Внимание: омепразол — рецептурный препарат. Эта статья носит справочно-ознакомительный характер, составлена на основе официальной инструкции по медицинскому применению, зарегистрированной в Государственном реестре лекарственных средств Республики Казахстан (ndda.kz), и предназначена для пациентов, которым препарат уже назначен врачом, а также для тех, кто хочет разобраться в теме перед визитом к специалисту. Материал не является инструкцией к самолечению и не заменяет консультацию, диагностику и назначение врача — дозу, длительность курса и саму целесообразность приёма определяет только лечащий врач.
Омепразол — ингибитор протонного насоса, снижающий выработку соляной кислоты в желудке. Он применяется при язвенной болезни, гастроэзофагеальной рефлюксной болезни и ряде других кислотозависимых состояний, но при этом остаётся рецептурным препаратом: у него много клинически значимых взаимодействий, риски при длительном приёме и способность маскировать симптомы более серьёзных заболеваний — поэтому назначение и контроль лечения находятся в компетенции врача.
Фармакотерапевтическая группа и код АТХ
Пищеварительный тракт и обмен веществ. Препараты для лечения заболеваний, связанных с нарушением кислотности. Ингибиторы протонного насоса. Код АТХ A02BC01.
Показания к применению
У взрослых, по назначению врача:
- лечение и профилактика рецидивов язвы двенадцатиперстной кишки и желудка;
- в составе комплексной антибиотикотерапии при эрадикации Helicobacter pylori;
- лечение и профилактика язв желудка и двенадцатиперстной кишки, вызванных приёмом НПВП;
- лечение рефлюкс-эзофагита и симптоматического гастроэзофагеального рефлюкса, долгосрочное ведение пациентов с вылеченным эзофагитом;
- лечение синдрома Золлингера-Эллисона.
Противопоказания
- гиперчувствительность к омепразолу или вспомогательным веществам;
- наследственная непереносимость галактозы, дефицит лактазы, мальабсорбция глюкозы-галактозы;
- одновременный приём с нелфинавиром;
- беременность и период лактации;
- детский и подростковый возраст до 18 лет.
Режим дозирования (определяется врачом)
Дозировка и длительность курса сильно зависят от диагноза — от 20 мг один раз в сутки при рефлюкс-эзофагите до 60-120 мг в сутки (в несколько приёмов) при синдроме Золлингера-Эллисона, с курсами от 4 недель до долгосрочного поддерживающего приёма. При эрадикации H. pylori омепразол применяется в комбинации с антибиотиками (кларитромицин, амоксициллин, метронидазол) по конкретной схеме в течение 7-14 дней. Капсулы принимают утром, перед едой, целиком, не раскусывая, запивая небольшим количеством жидкости. Приведённые в инструкции цифры — не руководство к самостоятельному подбору дозы, а информация для понимания того, что вам назначил врач.
Взаимодействие с другими лекарственными препаратами
У омепразола много клинически значимых взаимодействий: он замедляет выведение варфарина, диазепама и фенитоина (требуется контроль протромбинового времени при приёме антикоагулянтов), снижает эффективность клопидогрела (совместное применение не рекомендуется), противопоказан с нелфинавиром и не рекомендуется с атазанавиром. Уменьшает всасывание позаконазола, эрлотиниба, кетоконазола и итраконазола. Ингибиторы CYP2C19/CYP3A4 (кларитромицин, вориконазол) повышают уровень омепразола в крови, а индукторы (рифампицин, зверобой) — снижают. Обо всех принимаемых препаратах, включая безрецептурные, витамины и растительные средства, необходимо сообщить врачу до начала лечения.
Особые указания
Важно исключить более серьёзную причину симптомов
При тревожных симптомах — необъяснимая потеря веса, повторяющаяся рвота, затруднённое глотание, кровавая рвота или дёгтеобразный стул — а также при подозрении на язвенную болезнь необходимо исключить злокачественную опухоль до начала лечения, поскольку омепразол способен маскировать эти симптомы.
Риски длительного приёма
Длительный приём (особенно более года) связан с риском дефицита магния (утомляемость, судороги, нарушения сердечного ритма), снижением всасывания витамина B12, повышением риска переломов костей (бедро, запястье, позвоночник) и незначительным повышением риска кишечных инфекций. При долгосрочном лечении врач может периодически контролировать уровень магния в крови и оценивать необходимость дальнейшего приёма.
Риск поражения почек
При приёме омепразола может развиться острый тубулоинтерстициальный нефрит — при подозрении на это состояние приём немедленно прекращают и обращаются за медицинской помощью.
Беременность и лактация
Противопоказан.
Побочные эффекты
Часто: головная боль, боль в животе, запор, диарея, метеоризм, тошнота/рвота.
Нечасто: бессонница, головокружение, сонливость, повышение печёночных ферментов, остеопороз, кожные реакции (дерматит, зуд, сыпь).
Редко: изменения показателей крови (лейкопения, тромбоцитопения), реакции гиперчувствительности вплоть до анафилаксии, гипонатриемия, нарушения настроения, нарушение зрения, бронхоспазм, гепатит, тубулоинтерстициальный нефрит.
Очень редко: агранулоцитоз, панцитопения, тяжёлые кожные реакции (синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз), поражение печени.
О любых нежелательных реакциях необходимо сообщать лечащему врачу.
Передозировка
Симптомы: тошнота, рвота, головокружение, боль в животе, головная боль, в отдельных случаях — апатия, депрессия, спутанность сознания (обычно кратковременные, без серьёзных последствий). При подозрении на передозировку необходимо срочно обратиться за медицинской помощью.
Условия отпуска из аптек и хранения
Отпускается по рецепту. Хранить в сухом, защищённом от света месте при температуре не выше 25°C, в недоступном для детей месте. Срок годности — 3 года, не применять по истечении срока.
К какому специалисту обратиться
При регулярной изжоге, боли в эпигастрии или подозрении на язвенную болезнь необходимо обратиться к терапевту или гастроэнтерологу — только врач может поставить диагноз, при необходимости назначить обследование (включая тест на H. pylori, гастроскопию) и подобрать индивидуальную схему лечения омепразолом или другим препаратом.
Часто задаваемые вопросы
Почему омепразол отпускается только по рецепту?
Он может маскировать серьёзные заболевания и имеет значимые взаимодействия и риски при длительном приёме.
Можно ли принимать омепразол без назначения врача при изжоге?
Нет, нужен диагноз и контроль врача.
Какие анализы может назначить врач при длительном приёме омепразола?
Контроль магния, витамина B12, протромбинового времени при приёме варфарина.
С какими препаратами омепразол взаимодействует наиболее значимо?
С варфарином, клопидогрелом, нелфинавиром, атазанавиром.
