Валериана действует слабо и не сразу. Европейская монография допускает её при лёгком нервном напряжении и трудностях с засыпанием, но эффект оценивают через 2–4 недели регулярного приёма, а не после одной таблетки. При тревожном расстройстве и хронической бессоннице на неё не полагаются: там нужны психотерапия и назначения врача.
Валерьянка есть почти в каждой домашней аптечке. Её пьют перед экзаменом, после ссоры, когда не спится или «шалит сердце». Средство растительное, продаётся без рецепта и стоит недорого, поэтому многие считают его безобидным и заодно действенным.
С безобидностью дела обстоят в целом неплохо, если помнить о спирте в настойке и о сочетании с другими успокоительными. С действенностью сложнее. Исследования дают противоречивые результаты, а при настоящем тревожном расстройстве или хронической бессоннице валериана помогает мало. Ниже собрано, что известно о ней по данным европейских и американских руководств и что стоит учитывать при покупке.
Что содержится в корне валерианы
Лекарственное сырьё берут из корневищ и корней валерианы лекарственной. В них есть эфирное масло, валереновая кислота и её производные, валепотриаты и ряд других веществ. Состав заметно зависит от места, где росло растение, от способа сушки и от того, как готовили экстракт.
Как именно валериана действует на нервную систему, до конца не выяснено. В лабораторных работах валереновая кислота влияла на ГАМК-рецепторы, те же самые, через которые работают бензодиазепины, но намного слабее. Перенести эти данные на человека напрямую нельзя: в таблетке целый экстракт со смесью веществ, и концентрации в крови сильно отличаются от пробирочных.
Характерный запах корня связан в основном с изовалериановой кислотой. К успокаивающему действию запах отношения почти не имеет, хотя многие по нему и оценивают «крепость» средства.
Таблетки, настойка, капсулы и чай
В аптеках Казахстана валериану продают в нескольких формах. Отличаются они не только удобством, но и составом.
- таблетки, покрытые оболочкой, с сухим экстрактом: самая распространённая форма, спирта не содержат;
- настойка: спиртовой экстракт, обычно на 70-процентном этиловом спирте, что указано на флаконе;
- капсулы и таблетки с более высоким содержанием экстракта, в том числе импортные;
- измельчённый корень и фильтр-пакеты для заваривания;
- комбинированные средства, где валериана сочетается с мелиссой, хмелем, мятой или пустырником.
Количество экстракта в одной таблетке у разных производителей отличается в несколько раз. Поэтому совет «пить по две таблетки» ничего не значит без названия конкретного препарата. Схему приёма смотрят во вкладыше к той упаковке, которая лежит дома.
Настойку часто выбирают потому, что «она сильнее». Ощущение быстрого расслабления после неё действительно бывает, но заметную его часть даёт спирт. Для людей, которым алкоголь противопоказан, это важнее любых других свойств.
Чай из корня самый мягкий вариант. Сколько действующих веществ переходит в заварку, зависит от сырья и времени настаивания, поэтому оценить дозу почти невозможно. Сам вечерний ритуал с тёплым напитком без кофеина для многих полезен, и это тоже часть гигиены сна.
Что показывают исследования при бессоннице
Больше всего работ посвящено сну. Их результаты расходятся. В части исследований люди отмечали, что засыпают немного быстрее и спят спокойнее, в других разницы с пустышкой не было. Многие исследования были небольшими, короткими и использовали экстракты разного состава, поэтому сравнивать их между собой трудно.
Европейское агентство по лекарственным средствам в монографии по корню валерианы признаёт применение сухого экстракта для облегчения лёгкого нервного напряжения и нарушений сна. При этом там же отмечено, что эффект может проявиться не сразу, и средство принимают непрерывно 2–4 недели. Если за это время лучше не стало или стало хуже, нужен врач.
Американская академия медицины сна в руководстве 2017 года по лекарственному лечению хронической бессонницы не рекомендует валериану: доказательства пользы признаны слабыми. В руководствах по бессоннице первым методом лечения называют когнитивно-поведенческую терапию, а не растительные средства и не снотворные.
Эта терапия включает несколько шагов: постоянное время подъёма, ограничение времени в постели до реального времени сна, правило вставать, если не удаётся уснуть примерно за 20 минут, работу с тревожными мыслями о сне. Её проводит психотерапевт или сомнолог, есть и структурированные программы для самостоятельных занятий. В исследованиях её эффект сохраняется после окончания курса, чего нельзя сказать о таблетках.
При эпизодическом плохом сне из-за волнения валериана курсом может немного помочь части людей. При бессоннице, которая длится больше трёх месяцев и повторяется несколько ночей в неделю, она вряд ли решит проблему. Подробнее о причинах и лечении хронической бессонницы рассказано в статье про бессонницу и гигиену сна.
Что известно о действии при тревоге
По тревоге данных ещё меньше, чем по сну. Кокрейновский обзор 2006 года искал качественные рандомизированные исследования валерианы при тревожных расстройствах и нашёл всего одно небольшое. Сделать на такой основе вывод о пользе или бесполезности было нельзя. Более поздние работы картину принципиально не изменили.
При этом валерьянка может субъективно облегчать лёгкое ситуативное волнение: перед выступлением, собеседованием, визитом к стоматологу. Здесь многое решают сам ритуал приёма и ожидание эффекта. В этом нет ничего плохого, если человек понимает пределы средства и не пытается им лечить то, что лечить надо иначе.
Тревожное расстройство отличается от обычного волнения длительностью и силой. Тревога держится неделями, мешает работать и спать, появляется без понятной причины, сопровождается сердцебиением, напряжением в мышцах, проблемами с желудком. Признаки и варианты лечения собраны в материале о тревожности и тревожном расстройстве.
Почему при серьёзной тревоге на неё нельзя полагаться
Побочные эффекты у валерьянки редко бывают серьёзными. Хуже другое: с её помощью человек месяцами откладывает обращение к врачу. Он пьёт таблетки, считает, что «лечится», а тем временем генерализованное тревожное расстройство, паническое расстройство или депрессия становятся устойчивее.
Для этих состояний есть методы с доказанной пользой. Первый из них психотерапия, прежде всего когнитивно-поведенческая. Второй лекарственное лечение, которое подбирает психиатр или психотерапевт: при тревожных расстройствах это обычно антидепрессанты, которые принимают месяцами, иногда короткие курсы других средств. Валериана не заменяет ни то ни другое.
Бывает и так, что за «нервами» прячется телесная причина. Тревогу и сердцебиение дают повышенная функция щитовидной железы, анемия, нарушения ритма сердца, избыток кофеина, побочное действие некоторых лекарств, отмена алкоголя. Внезапные приступы страха с сердцебиением и нехваткой воздуха похожи на паническую атаку, но в первый раз их нужно отличить от проблем с сердцем. Ни одну из этих причин валерьянка не устраняет.
Отдельная привычка старшего поколения: пить валерьянку «от сердца», когда колет в груди или частит пульс. Валериана не лечит ни стенокардию, ни аритмию, ни повышенное давление. Если человек при боли в груди принимает её и ложится полежать, он может пропустить инфаркт. Перебои в работе сердца и повышенное давление нужно обследовать у терапевта. Успокоительное лишь на время убирает страх, причина остаётся.
Поэтому разумная граница такая. Если после 2–4 недель регулярного приёма ничего не изменилось, продолжать курс бессмысленно, лучше записаться на приём. Если тревога сильная с самого начала, ждать месяц не нужно вообще.
Сравнение с другими успокоительными
Под словом «успокоительное» в аптеке продают очень разные средства. Одни растительные и слабые, другие содержат барбитураты или относятся к рецептурным транквилизаторам. Общая картина по группам есть в статье о видах успокоительных средств, а здесь только то, что касается валерианы.
| Средство | Что это | Рецепт | Главный риск |
|---|---|---|---|
| Валериана | растительный экстракт | нет | сонливость, спирт в настойке |
| Пустырник | растительный экстракт | нет | спирт в настойке, слабые данные о пользе |
| Мелатонин | гормон, регулирующий ритм сна | нет | не действует на тревогу |
| Корвалол и похожие капли | фенобарбитал и эфир бромизовалериановой кислоты | нет | зависимость, накопление брома |
| Феназепам | бензодиазепиновый транквилизатор | да | привыкание, синдром отмены |
Пустырник по доказательной базе близок к валериане: исследований мало, и большинство из них невысокого качества. Мелатонин работает с внутренними часами организма, он уместен при сбитом режиме и смене часовых поясов, а тревогу не снимает. Подробности о времени приёма есть в статье о мелатонине.
С каплями на фенобарбитале путаница особенно частая. Название «корвалол» многие связывают с валерианой из-за «валериановой» части в названии эфира, но корня валерианы там нет. Это барбитурат в комбинации, и длительный приём ведёт к зависимости и отравлению бромом. Почему его нельзя пить годами, объяснено в материале про корвалол.
Феназепам и другие бензодиазепины действуют быстро и сильно, но рассчитаны на короткие курсы по назначению врача. Замена валерьянки на «что-нибудь посильнее» без врача опасна именно тем, что к таким препаратам развивается привыкание.
Взаимодействие с алкоголем и другими седативными
Валериана сама по себе вызывает у некоторых людей дневную сонливость и замедляет реакцию. Когда к ней добавляется другое вещество с похожим действием, эффекты складываются. Предсказать заранее, насколько сильно, нельзя.
Осторожность нужна при сочетании с такими средствами:
- алкоголь в любом виде, включая спирт самой настойки;
- снотворные и транквилизаторы, в том числе бензодиазепины;
- капли и таблетки с фенобарбиталом;
- противоэпилептические препараты;
- антигистаминные средства первого поколения, которые вызывают сонливость;
- опиоидные обезболивающие и некоторые средства от кашля;
- другие успокоительные травы и сборы.
Настойка добавляет ещё одну проблему. Этанол в ней несовместим с препаратами, которые запрещено сочетать со спиртом, например с метронидазолом. Людям, которые лечатся от алкогольной зависимости, настойка противопоказана полностью, даже в каплях. Подробнее — в статье об алкогольной зависимости.
Перед плановой операцией с наркозом анестезиологу говорят обо всех средствах, которые человек принимает, в том числе растительных. Валериана может усиливать действие препаратов для наркоза, и врач решит, нужно ли её отменить заранее.
За руль после валерьянки садиться можно не всем. В начале курса реакцию на средство лучше проверить дома. Если появились вялость или заторможенность, водить машину и работать с механизмами в этот день не стоит. После настойки водить нельзя из-за содержащегося в ней спирта.
Побочные эффекты и кому нельзя
Переносится валериана обычно хорошо. Чаще всего встречаются тошнота, неприятные ощущения в животе, дневная сонливость, иногда головная боль. У небольшой части людей вместо успокоения появляется возбуждение и становится хуже сон. В редких случаях описаны аллергические реакции.
У пожилых людей сонливость и замедленная реакция опаснее, чем у молодых: они повышают риск падений, особенно ночью, когда человек встаёт в туалет. Кроме того, пожилые чаще принимают несколько препаратов сразу, и валериана может усилить действие тех из них, что вызывают сонливость. Перед курсом стоит показать список своих лекарств терапевту или фармацевту.
Известны также единичные сообщения о поражении печени у людей, принимавших средства с валерианой, чаще в составе многокомпонентных сборов и добавок. Связь с самой валерианой не всегда удаётся доказать, но при желтушности кожи, тёмной моче и боли в правом подреберье приём прекращают и обращаются к врачу.
Не принимают валериану без врача при:
- аллергии на компоненты препарата;
- тяжёлых болезнях печени;
- алкогольной зависимости, если речь о настойке;
- беременности и грудном вскармливании;
- приёме других средств, угнетающих нервную систему.
Депрессия тоже требует осторожности. Сама валериана её не вызывает, но при подавленном настроении, потере интереса к делам и раннем пробуждении успокоительное только маскирует состояние, которому нужна другая помощь.
Валерьянка детям
Европейская монография не рекомендует применять валериану у детей младше 12 лет, потому что данных о её безопасности и пользе в этом возрасте недостаточно. В инструкциях к таблеткам, которые продаются в Казахстане, возрастная граница у разных производителей своя, поэтому её проверяют во вкладыше конкретной упаковки.
Настойку детям не дают совсем. Даже несколько капель спиртовой настойки для маленького ребёнка означают дозу этанола, опасную для его веса. Если ребёнок нашёл и выпил флакон, это отравление, и вызывают скорую.
Плохой сон и капризы у ребёнка обычно связаны с режимом, прорезыванием зубов, болезнью, перевозбуждением вечером, экранами перед сном. С этими жалобами идут к участковому педиатру. Он выяснит причину, подскажет, как выстроить вечерний режим, и при необходимости направит к неврологу. Давать ребёнку успокоительное «на всякий случай» не стоит.
Беременность и кормление грудью
Для беременных и кормящих безопасность валерианы не установлена: исследований в этих группах практически нет. Поэтому европейские рекомендации не советуют принимать её в эти периоды. В части инструкций к таблеткам встречаются другие формулировки, например ограничение только первым триместром, но это не делает средство проверенным для второго и третьего.
Настойка при беременности и кормлении не подходит в любом случае из-за спирта. Комбинированные сборы с несколькими травами тоже лучше не покупать без согласования с врачом: о безопасности каждой травы в них для плода известно ещё меньше.
Тревога и нарушения сна во время беременности встречаются часто. О них говорят врачу, который ведёт беременность, или акушеру-гинекологу в женской консультации. Он поможет отличить обычные переживания от тревожного расстройства и депрессии, которые требуют лечения и нередко лечатся без лекарств, психотерапией.
Если всё же решили принимать
Для взрослого без противопоказаний короткий курс валерианы при лёгком напряжении обычно безопасен. Особенно если напряжение связано с понятной временной причиной: сессией, переездом, сложным периодом на работе. Несколько правил помогут не получить от него вреда:
- выбирать таблетки, а не настойку, если есть сомнения насчёт спирта;
- принимать по инструкции к конкретному препарату, не увеличивая дозу «для силы»;
- оценивать эффект через 2–4 недели регулярного приёма, а не после одной таблетки;
- не сочетать с алкоголем и другими успокоительными;
- не садиться за руль, пока не ясна своя реакция;
- прекратить приём и обратиться к врачу, если стало хуже.
Параллельно имеет смысл убрать то, что поддерживает тревогу и плохой сон. Кофе и крепкий чай после обеда, алкоголь «для расслабления», телефон в постели, разное время подъёма в будни и выходные мешают сильнее, чем помогает любая таблетка. Регулярная физическая нагрузка и дыхательные упражнения при лёгкой тревоге по доказательной базе выглядят убедительнее, чем валериана.
Вокруг валерьянки держится несколько устойчивых представлений. Одно из них: раз средство растительное, его можно пить сколько угодно. Растительное происхождение не отменяет ни побочных эффектов, ни взаимодействий, а длительный приём без понятной цели лишь откладывает поиск причины. Другое представление противоположное: будто валериана вызывает такую же зависимость, как транквилизаторы. Данных о зависимости и выраженном синдроме отмены у неё нет, и прекратить курс можно без постепенного снижения дозы, если врач не сказал иначе.
Ещё одна распространённая ошибка связана с дозой. Когда одна таблетка «не берёт», человек пьёт сразу пять или добавляет к ним настойку. Сильного успокоения это не даёт, а сонливость, тяжесть в голове и тошнота становятся вероятнее. Если стандартная доза не помогает, повышать её бесполезно. Это повод записаться к врачу.
Частые вопросы
Помогает ли валерьянка от тревоги?
Надёжных доказательств этому нет. Кокрейновский обзор 2006 года нашёл по тревоге слишком мало качественных исследований, чтобы сделать вывод в пользу валерианы. При лёгком напряжении она может субъективно помочь, но тревожное расстройство лечат психотерапией и препаратами, которые подбирает врач.
Через сколько начинает действовать валерьянка?
Валериана не снотворное быстрого действия. В монографии Европейского агентства по лекарственным средствам сказано, что эффект может проявиться не сразу, поэтому её принимают непрерывно 2–4 недели. Одна таблетка перед сном обычно почти ничего не меняет.
Можно ли пить валерьянку с алкоголем?
Сочетать их не рекомендуют: оба угнетают работу нервной системы, и сонливость с заторможенностью усиливаются. Настойка сама содержит этиловый спирт, поэтому она не подходит людям с алкогольной зависимостью, водителям и тем, кто принимает препараты, несовместимые со спиртом.
Можно ли валерьянку детям и беременным?
Европейская монография не рекомендует валериану детям до 12 лет из-за недостатка данных, а настойку детям не дают из-за спирта. Для беременных и кормящих безопасность не установлена, поэтому самостоятельно её не принимают. Решение принимает врач, который ведёт беременность, или педиатр.
Чем валерьянка отличается от корвалола и феназепама?
Корвалол содержит фенобарбитал и эфир бромизовалериановой кислоты, а не корень валерианы, и при длительном приёме вызывает зависимость. Феназепам относится к бензодиазепинам, действует сильно и быстро, отпускается по рецепту и тоже вызывает привыкание. Валериана из этих средств самая слабая.
Когда обратиться к врачу
С тревогой и бессонницей первым делом идут к участковому терапевту или врачу общей практики в поликлинике прикрепления. Он проверит телесные причины (щитовидную железу, анемию, работу сердца, принимаемые лекарства) и при необходимости направит к психиатру или психотерапевту. Помощь при психических расстройствах в Казахстане входит в гарантированный государством объём.
На приёме врач спросит, как давно началась проблема, как проходит день и ночь, сколько кофе и алкоголя вы употребляете, какие лекарства и добавки принимаете. Обычно назначают общий анализ крови, анализ на тиреотропный гормон, глюкозу, при жалобах на сердце электрокардиограмму. Дневник сна за 1–2 недели заметно облегчает разговор: в нём записывают время отхода ко сну и подъёма, число пробуждений и самочувствие днём.
Записаться на приём стоит, если:
- тревога или плохой сон держатся дольше месяца;
- курс валерианы 2–4 недели не дал результата;
- тревога мешает работать, учиться, общаться с людьми;
- повторяются приступы страха с сердцебиением и нехваткой воздуха;
- настроение подавлено, пропал интерес к привычным делам;
- без успокоительных или алкоголя уже не получается уснуть.
Скорую помощь по номеру 103 вызывают без промедления, если появились мысли о самоубийстве или о том, чтобы причинить себе вред. Также 103 нужен при давящей боли в груди, особенно с одышкой, потливостью или отдачей в руку и челюсть, при обмороке, при сильной сонливости и спутанности сознания после сочетания успокоительных с алкоголем, когда человека трудно разбудить или он редко дышит. Ребёнок, который выпил настойку, тоже повод звонить в скорую сразу, не дожидаясь симптомов.
Источники
- European Medicines Agency, HMPC. European Union herbal monograph on Valeriana officinalis L., radix, 2016. ema.europa.eu;
- Miyasaka L. S., Atallah A. N., Soares B. Valerian for anxiety disorders. Cochrane Database of Systematic Reviews, 2006. cochrane.org;
- Sateia M. J. и соавт. Clinical Practice Guideline for the Pharmacologic Treatment of Chronic Insomnia in Adults. American Academy of Sleep Medicine, 2017. ncbi.nlm.nih.gov;
- National Center for Complementary and Integrative Health, NIH. Valerian: Usefulness and Safety, 2025. nccih.nih.gov;
- Клинические протоколы МЗ РК, 2023. Нарушение сна у взрослых. diseases.medelement.com.
Иллюстрация в начале статьи создана нейросетью.
Читайте также: статья о Персене.
