Цефтриаксон нельзя развести лидокаином и ввести в вену: такая смесь опасна для сердца. Лидокаин применяют только для внутримышечного введения, и это одна из тех деталей, из-за которых препарат не колют дома по совету знакомых.
Что это за антибиотик
Цефтриаксон относится к цефалоспоринам третьего поколения. Он разрушает клеточную стенку бактерий, из-за чего они гибнут.
Спектр действия у него широкий и охватывает многие возбудители тяжёлых инфекций.
Через рот препарат не действует: он разрушается в желудке.
Поэтому вводят его только внутримышечно или внутривенно.
Отпускается строго по рецепту.
Когда его назначают
Показания охватывают инфекции, требующие серьёзного лечения. Тяжёлая пневмония и другие инфекции нижних дыхательных путей.
Пиелонефрит и осложнённые инфекции мочевых путей.
Инфекции брюшной полости и малого таза.
Менингит бактериальной природы.
Инфекции костей, суставов, кожи и мягких тканей.
Профилактика инфекций при некоторых операциях.
Отдельные инфекции, передающиеся половым путём.
Почему его нельзя колоть дома
Причин несколько, и каждой достаточно. Препарат применяют при инфекциях, требующих наблюдения врача. Тяжёлые аллергические реакции развиваются в первые минуты после введения.
Помощь при них нужна немедленно и с готовыми препаратами под рукой.
Внутривенное введение выполняет медицинский работник.
Ошибка в разведении делает укол опасным.
Назначение «на всякий случай» при простуде бессмысленно: на вирусы препарат не действует.
Разведение: главный вопрос
Здесь и совершают опасные ошибки. Для внутримышечного введения порошок разводят лидокаином или водой для инъекций.
Лидокаин используют, потому что укол болезненный.
Для внутривенного введения лидокаин применять нельзя категорически.
Попадание лидокаина в вену вызывает нарушения ритма и падение давления.
Для вены разводят только водой для инъекций или растворами по инструкции.
Пропорции разведения указаны в инструкции к конкретной дозировке.
Несовместимость с кальцием
Это правило спасает жизни, и его нужно знать. Цефтриаксон нельзя смешивать с растворами, содержащими кальций.
Образуются нерастворимые соединения, которые оседают в лёгких и почках.
У новорождённых такие случаи заканчивались смертью.
Новорождённым до 28 дней препарат не вводят, если требуются растворы с кальцием.
Взрослым интервал между введениями составляет не менее сорока восьми часов.
Раствор Рингера и подобные ему для разведения не используют.
Как его вводят
Способ зависит от тяжести состояния. Внутримышечно вводят глубоко в мышцу, деля большие дозы на два места.
Внутривенно струйно введение занимает несколько минут.
Внутривенно капельно раствор вводят не менее тридцати минут.
Обычная доза для взрослых составляет от 1 до 2 граммов в сутки.
Чаще препарат вводят один раз в сутки: он долго удерживается в организме.
При тяжёлых инфекциях дозу увеличивают по решению врача.
Сколько длится курс
Длительность определяет диагноз, а не самочувствие. Обычный курс составляет от пяти до четырнадцати дней.
При некоторых инфекциях достаточно однократного введения.
При менингите и инфекциях костей курс длиннее.
Лечение продолжают не менее двух суток после исчезновения симптомов.
Прерывать курс при улучшении нельзя: инфекция возвращается устойчивой.
Про принципы назначения рассказано в материале про антибиотики.
Аллергия и перекрёстные реакции
Об этом спрашивают перед первым введением. При аллергии на пенициллины возможна перекрёстная реакция. Риск её ниже, чем принято думать, но он существует.
О любых реакциях на антибиотики в прошлом сообщают врачу до укола.
Тяжёлая реакция проявляется отёком лица, затруднением дыхания, падением давления.
Развивается она в первые минуты и требует немедленной помощи.
Поэтому после первого введения не уходят сразу.
Побочные эффекты
Часть из них ожидаема, часть требует внимания. Боль и уплотнение в месте укола.
Тошнота, диарея, боль в животе.
Кожная сыпь и зуд.
Повышение печёночных показателей.
Изменения в анализе крови.
Грибковые поражения слизистых после курса.
Образование осадка в жёлчном пузыре, который обычно проходит после отмены.
Осадок в жёлчном пузыре
Явление известное и обратимое. На УЗИ находят взвесь, напоминающую камни. Это соединения препарата с кальцием, а не настоящие камни.
Чаще встречается у детей и при больших дозах.
Обычно состояние протекает без жалоб.
После окончания курса взвесь исчезает за недели.
При боли в правом подреберье сообщают врачу.
Диарея после курса
Различать её виды важно. Лёгкое послабление стула проходит само. Обильная водянистая диарея с температурой опасна.
Она может быть вызвана избыточным ростом клостридий.
Останавливать такую диарею препаратами от поноса нельзя.
Нужен осмотр врача и анализ кала.
Про эту ошибку рассказано в материале про лоперамид.
Кому нельзя
Противопоказания проверяют до назначения. Аллергия на цефалоспорины.
Тяжёлая аллергическая реакция на пенициллины в прошлом.
Новорождённые с желтухой и недоношенные дети.
Одновременное введение растворов с кальцием у новорождённых.
Тяжёлая недостаточность печени и почек одновременно требует коррекции дозы.
Дети
Дозу считают по весу. Ориентир обычно составляет от 20 до 80 мг на килограмм в сутки.
Новорождённым дозу и способ введения определяет неонатолог.
Лидокаин детям для разведения применяют с ограничениями по возрасту.
Назначение делает врач после осмотра, а не по телефону.
Курс не сокращают при улучшении самочувствия.
Беременность и кормление
Решение принимает врач. Цефтриаксон относится к антибиотикам, которые при необходимости назначают беременным. Применяют его, когда ожидаемая польза превышает возможный риск.
В грудное молоко вещество проникает в малых количествах.
Вопрос о продолжении кормления решают индивидуально.
Самолечение при беременности недопустимо.
Взаимодействия
Список короткий, но важный. Растворы с кальцием: несовместимы. Препараты, разжижающие кровь, требуют контроля показателей.
Мочегонные в больших дозах повышают нагрузку на почки.
Алкоголь во время курса усиливает нагрузку на печень.
Другие антибиотики сочетают только по назначению врача.
Как хранить
Правила простые. Порошок хранят при комнатной температуре, защищая от света.
Готовый раствор используют сразу после приготовления.
Хранить разведённый препарат до следующего укола нельзя.
Изменившийся цвет раствора означает, что применять его нельзя.
Срок годности проверяют перед началом курса.
Когда нужен врач срочно
Часть признаков не терпит ожидания. Затруднение дыхания, отёк лица и губ после укола. Сыпь, распространяющаяся по телу.
Обильная водянистая диарея с температурой.
Желтуха, потемнение мочи.
Уменьшение количества мочи.
Судороги и спутанность сознания.
Отдельно стоит сохранять названия и дозы всех введённых препаратов: при повторном обращении к врачу эти сведения избавляют от повторного подбора антибиотика вслепую.
Записать стоит и даты начала и окончания курса: они понадобятся, если инфекция вернётся.
Частые заблуждения
Считают, что цефтриаксон можно колоть дома при простуде. На вирусы он не действует, а тяжёлые реакции развиваются в первые минуты.
Думают, что лидокаином разводят всегда. Для внутривенного введения он опасен и применяется только внутримышечно.
Полагают, что курс можно прервать при улучшении. Лечение продолжают минимум двое суток после исчезновения симптомов.
Верят, что взвесь в жёлчном пузыре — это камни. Это обратимые соединения препарата, исчезающие после отмены.
Считают, что разведённый раствор можно оставить до завтра. Готовый раствор используют сразу.
