Этот материал не заменяет консультацию врача. Метопролол отпускается по рецепту и применяется только по назначению кардиолога или терапевта — самостоятельно начинать приём, менять дозу или резко прекращать лечение нельзя. Если вам назначен метопролол, эта статья поможет разобраться в инструкции к препарату и лучше понять рекомендации врача, но не заменяет их. Полный текст официальной инструкции — на сайте ndda.kz.
Фармакотерапевтическая группа и код АТХ
Метопролол относится к группе селективных бета1-адреноблокаторов, код АТХ C07AB02. В инструкции рассмотрен препарат Эгилок® — таблетки 25, 50 и 100 мг.
Показания к применению
Согласно инструкции, метопролол применяется при:
- артериальной гипертензии (отдельно или в комбинации с другими препаратами);
- стабильной и нестабильной стенокардии;
- поддерживающей терапии после перенесённого инфаркта миокарда;
- нарушениях сердечного ритма (синусовая и суправентрикулярная тахикардия, желудочковые экстрасистолы);
- профилактике приступов мигрени;
- функциональных нарушениях сердечной деятельности с сердцебиением, в том числе при гипертиреозе.
Противопоказания
- гиперчувствительность к метопрололу или другим бета-адреноблокаторам;
- артериальная гипотензия, клинически значимая брадикардия;
- АВ-блокада II или III степени, синдром слабости синусового узла;
- декомпенсированная сердечная недостаточность, кардиогенный шок;
- тяжёлые нарушения периферического кровообращения с угрозой гангрены;
- острый инфаркт миокарда с ЧСС ниже 45 уд/мин, низким давлением или удлинённым интервалом P-Q;
- одновременное внутривенное введение верапамила;
- первый триместр беременности и период лактации;
- возраст до 18 лет (недостаточно клинических данных).
Режим дозирования (определяется врачом)
Дозу подбирает врач индивидуально в зависимости от показания. Для ориентира — типичные схемы из инструкции:
- Артериальная гипертензия: начальная доза 25–50 мг 2 раза в сутки, обычно 100–200 мг/сутки;
- Стенокардия: начальная доза 25–50 мг 2–3 раза в сутки, обычно 100–200 мг/сутки;
- После инфаркта миокарда: 50–100 мг 2 раза в сутки;
- Нарушения ритма: начальная доза 25–50 мг 2–3 раза в сутки;
- Профилактика мигрени: 50 мг 2 раза в сутки, при необходимости до 100 мг 2 раза в сутки.
Таблетки принимают внутрь натощак. При почечной недостаточности и у пожилых пациентов коррекция дозы обычно не требуется; при тяжёлых нарушениях функции печени доза может быть снижена.
Взаимодействие с другими препаратами
Одновременный приём с верапамилом или дилтиаземом усиливает угнетающее действие на сердце — внутривенное введение верапамила на фоне метопролола противопоказано. С осторожностью сочетают с антиаритмическими препаратами (хинидин, амиодарон), сердечными гликозидами, другими гипотензивными средствами (риск выраженной гипотензии и брадикардии), снотворными, антидепрессантами и алкоголем (риск гипотензии), инсулином и пероральными сахароснижающими препаратами (маскировка симптомов гипогликемии). При переходе с клонидина на метопролол сначала отменяют метопролол, а клонидин — только через несколько дней, иначе возможен гипертонический криз. НПВС и эстрогены могут ослаблять гипотензивный эффект метопролола.
Особые указания
Риск при резкой отмене
Отменяют препарат постепенно, снижая дозу примерно в течение 14 дней. Резкое прекращение приёма может усилить симптомы стенокардии и повысить риск сердечно-сосудистых осложнений — особенно у пациентов с заболеванием коронарных артерий.
Диабет и маскировка гипогликемии
Метопролол реже, чем неселективные бета-блокаторы, влияет на углеводный обмен, но может маскировать симптомы гипогликемии (учащённое сердцебиение). Пациентам с сахарным диабетом нужно регулярно контролировать уровень сахара.
Бронхиальная астма и ХОБЛ
Назначается с осторожностью, при бронхиальной астме — обычно вместе с бета2-адреномиметиками или с корректировкой их дозы.
Хирургические вмешательства
Отменять препарат перед операцией не требуется — важно предупредить анестезиолога о том, что вы принимаете метопролол.
Беременность, лактация, вождение
В первом триместре беременности и при лактации метопролол противопоказан; в остальные периоды беременности — только после оценки риска и пользы, с наблюдением за состоянием плода и новорождённого после родов. Препарат может вызывать головокружение и усталость, особенно в начале лечения и при приёме алкоголя — это стоит учитывать при вождении.
Побочные эффекты
Очень часто: повышенная утомляемость. Часто: головокружение, головная боль, брадикардия, ощущение сердцебиения, ортостатическая гипотензия, холодные конечности, одышка при нагрузке, тошнота, боль в животе, диарея или запор. Реже — более серьёзные реакции со стороны сердечной проводимости, кожи, психики. При любых новых или усиливающихся симптомах нужно сообщить врачу.
Передозировка
Симптомы: выраженное снижение давления, брадикардия, АВ-блокада, сердечная недостаточность, тошнота, рвота, бронхоспазм, гипогликемия; при тяжёлой передозировке — потеря сознания, кардиогенный шок, кома. Первые признаки появляются через 20 минут — 2 часа после приёма. Специфического антидота нет — лечение симптоматическое в условиях стационара, при необходимости внутривенное введение препаратов, стимулирующих сердечную деятельность, глюкагона или установка временного водителя ритма. Метопролол практически не выводится гемодиализом.
Условия отпуска из аптек и хранения
Согласно инструкции, препарат отпускается по рецепту. Хранить при температуре не выше 25 °C, в недоступном для детей месте. Срок годности — 3 года, не применять после истечения срока, указанного на упаковке.
К какому специалисту обратиться
Метопролол назначает врач-кардиолог или терапевт после обследования сердечно-сосудистой системы. Подбор дозы, контроль эффективности и любые изменения схемы лечения — только через лечащего врача.
Часто задаваемые вопросы
Можно ли резко перестать принимать метопролол?
Нет. Резкая отмена может усилить симптомы стенокардии и повысить риск осложнений. Дозу снижают постепенно, под контролем врача.
Можно ли принимать метопролол при сахарном диабете?
С осторожностью — препарат может маскировать симптомы гипогликемии, поэтому нужно чаще контролировать уровень сахара в крови.
Влияет ли метопролол на вождение?
Может вызывать головокружение и усталость, особенно в начале лечения и при сочетании с алкоголем — в этот период стоит быть осторожным за рулём.
