У метопролола есть две формы с почти одинаковым названием: тартрат принимают дважды в сутки, сукцинат — один раз. Их путают в аптеке и дома, а от этого напрямую зависит, держится ли эффект круглые сутки или пропадает к утру.
Что это за препарат
Метопролол относится к бета-блокаторам. Он блокирует рецепторы, через которые адреналин ускоряет работу сердца.
Пульс замедляется, сила сокращений снижается, давление падает.
Сердце работает экономнее и потребляет меньше кислорода.
Действие считается избирательным в отношении сердца.
Отпускается по рецепту.
Когда его назначают
Показания охватывают несколько состояний. Артериальная гипертензия.
Стенокардия напряжения.
Состояние после инфаркта миокарда.
Хроническая сердечная недостаточность в стабильном состоянии.
Отдельные нарушения ритма с частым пульсом.
Про одно из показаний рассказано в материале про стенокардию.
Тартрат и сукцинат: в чём разница
Эту деталь важно знать каждому, кто принимает препарат.
Метопролола тартрат действует коротко и принимается два, иногда три раза в сутки.
Метопролола сукцинат выпускают в форме с замедленным высвобождением.
Его принимают один раз в сутки, и концентрация держится ровно.
При сердечной недостаточности изучен и применяется именно сукцинат.
Названия на упаковках похожи, поэтому состав проверяют внимательно.
Почему это влияет на результат
Ошибка в форме сводит лечение на нет. Тартрат, принятый раз в сутки, перестаёт действовать к утру.
Давление и пульс в утренние часы поднимаются.
Именно на эти часы приходится больше сердечных событий.
Сукцинат, разделённый на два приёма, тоже работает не так, как задумано.
Кратность приёма назначает врач под конкретную форму.
Как принимать
Правила простые. Принимают в одно и то же время суток.
Таблетку с замедленным высвобождением не измельчают без указания в инструкции.
Приём с едой или без определяется формой препарата.
Дозу повышают постепенно.
Оценивают эффект по дневнику давления и пульса, а не по самочувствию.
Почему нельзя бросать резко
Это самое опасное действие с бета-блокатором.
При длительном приёме рецепторы становятся чувствительнее.
Резкая отмена вызывает всплеск сердцебиения и подъём давления.
Возможны учащение приступов стенокардии, нарушения ритма, инфаркт.
Препарат отменяют постепенно, снижая дозу в течение одной-двух недель.
Схему отмены даёт врач.
Пульс
Этот показатель контролируют наравне с давлением. Метопролол урежает пульс, и это ожидаемое действие.
Слишком редкий пульс проявляется слабостью, головокружением, обмороками.
Пульс измеряют дома вместе с давлением.
Цифры, при которых нужно связаться с врачом, уточняют заранее.
Самостоятельно менять дозу из-за одного измерения не следует.
Побочные эффекты
Часть из них связана с самим механизмом действия. Утомляемость и слабость, особенно в начале лечения.
Похолодание кистей и стоп.
Головокружение при вставании.
Нарушения сна и яркие сновидения.
Снижение переносимости нагрузки.
Астма и хроническая обструктивная болезнь
Здесь нужна осторожность.
Бета-блокаторы способны сужать бронхи.
Метопролол избирателен, но избирательность снижается с ростом дозы.
При бронхиальной астме его назначают с осторожностью или выбирают другое средство.
Появление одышки и свистящего дыхания обсуждают с врачом.
О болезнях лёгких сообщают до назначения.
Диабет
Об этой особенности предупреждают отдельно. Бета-блокаторы маскируют признаки низкого сахара.
Сердцебиение и дрожь при гипогликемии становятся слабее.
Человек хуже распознаёт снижение сахара.
Поэтому контроль глюкозы ведут внимательнее.
Потливость как признак гипогликемии при этом сохраняется.
Кому нельзя
Противопоказания конкретны. Выраженное урежение пульса.
Тяжёлые нарушения проводимости сердца без кардиостимулятора.
Кардиогенный шок и декомпенсированная сердечная недостаточность.
Тяжёлые нарушения кровообращения в конечностях.
Индивидуальная непереносимость.
Взаимодействия
Список умеренный, но значимый.
Отдельные препараты от аритмии и урежающие пульс средства усиливают действие.
Некоторые блокаторы кальциевых каналов резко замедляют пульс.
Противовоспалительные средства ослабляют снижение давления.
Ряд антидепрессантов повышает концентрацию метопролола.
О всех препаратах сообщают врачу.
Чем он отличается от бисопролола
Вопрос возникает при замене. Оба относятся к избирательным бета-блокаторам.
Бисопролол избирательнее и принимается раз в сутки.
Метопролол существует в двух формах с разной кратностью приёма.
Выбор зависит от показания, сопутствующих болезней и переносимости.
Про второй препарат рассказано в материале про бисопролол.
Сердечная недостаточность
Здесь схема отличается от обычной. Лечение начинают с очень малой дозы.
Дозу повышают медленно, с интервалом в одну-две недели.
В начале возможно временное ухудшение самочувствия.
Целевую дозу подбирают месяцами.
Применяют при этом показании форму замедленного высвобождения.
Алкоголь
Взаимодействие есть.
Алкоголь усиливает снижение давления.
Возрастает риск головокружения и обморока.
Особенно это заметно в начале лечения.
Допустимое количество обсуждают с врачом.
Резкое вставание после застолья опаснее обычного.
Физическая нагрузка
Реакция организма меняется. Пульс на нагрузке растёт медленнее обычного.
Ориентироваться на привычные значения пульса больше нельзя.
Интенсивность оценивают по самочувствию и одышке.
Нагрузку наращивают постепенно.
Режим тренировок обсуждают с врачом.
Что делать при пропуске
Ситуация обычная. Пропущенную дозу принимают, как только вспомнили.
Если время следующей близко, пропущенную пропускают.
Двойную дозу не принимают.
Несколько пропусков подряд равны резкой отмене.
В этом случае связываются с врачом.
Что контролировать
Список короткий.
Давление и пульс дома с записью в дневник.
Самочувствие при вставании.
Переносимость нагрузки.
Сахар крови при диабете.
Одышку при болезнях лёгких.
Как измерять давление
Без этого оценить лечение невозможно. Измеряют сидя, после пяти минут покоя.
Спина опирается, ноги на полу не скрещены.
Рука лежит на уровне сердца.
Делают два измерения с интервалом в минуту.
Про технику рассказано в материале про тонометр.
Замена на аналог
Вопрос возникает в аптеке. Проверяют не название, а действующее вещество и его соль.
Тартрат и сукцинат заменять друг другом нельзя.
Дозировку в миллиграммах сверяют с назначением.
После замены давление и пульс контролируют внимательнее.
О замене сообщают врачу на ближайшем приёме.
Что сказать врачу до назначения
Часть решений зависит от этих сведений. Бронхиальная астма и другие болезни лёгких.
Сахарный диабет и эпизоды низкого сахара.
Обмороки, редкий пульс, нарушения проводимости в прошлом.
Заболевания сосудов ног с болью при ходьбе.
Все принимаемые препараты, включая капли для глаз с бета-блокатором.
Планируемые операции и наркоз.
Хранение и запас
Перерыв в приёме здесь недопустим. Таблетки держат при комнатной температуре в сухом месте.
Запас берут с избытком перед поездкой.
Название действующего вещества и соль записывают отдельно.
Разные дозировки не пересыпают в одну упаковку.
Хранят в недоступном для детей месте.
Частые заблуждения
Считают, что тартрат и сукцинат — одно и то же. Кратность приёма у них разная, и при сердечной недостаточности применяют именно сукцинат.
Думают, что при нормальном давлении препарат можно бросить. Резкая отмена вызывает всплеск сердцебиения и повышает риск инфаркта.
Полагают, что редкий пульс — всегда хорошо. Слабость, головокружение и обмороки требуют обращения к врачу.
Верят, что бета-блокатор принимают только при высоком давлении. Его назначают и после инфаркта, и при сердечной недостаточности.
Считают, что усталость в начале лечения означает непереносимость. Она часто уменьшается через несколько недель.
