Мозг весит около полутора килограммов, то есть примерно два процента массы тела, но забирает пятую часть кислорода и глюкозы. Болевых окончаний в самой его ткани нет: головная боль исходит от сосудов, оболочек и мышц, а не от мозга.
Как он устроен
Большие полушария занимают основной объём и отвечают за движения, чувствительность, речь, память и мышление.
Кора разделена на доли: лобную, теменную, височную и затылочную, у каждой свои задачи.
Мозжечок под затылочной областью отвечает за равновесие и точность движений.
Ствол управляет дыханием, сердцебиением, глотанием и уровнем бодрствования.
Внутри находятся полости с жидкостью, которая омывает мозг и работает амортизатором.
Снаружи орган покрыт тремя оболочками и защищён костями черепа.
Между кровью и тканью мозга существует барьер, пропускающий далеко не все вещества, включая многие лекарства.
Чем он питается
Особенность обмена объясняет, почему нарушение кровотока так быстро приводит к повреждению.
Мозг работает почти исключительно на глюкозе и не имеет её запасов.
Кислород он тоже не запасает, поэтому зависит от постоянного притока крови.
Кровь поступает по четырём крупным артериям: двум сонным и двум позвоночным.
Внутри черепа они соединяются в кольцо, которое частично страхует при закупорке одной из них.
При полном прекращении кровотока необратимые изменения начинаются через несколько минут.
Именно поэтому при нарушении кровообращения счёт идёт на часы: разбор в материале про инсульт.
Что означает головная боль
Она возникает почти у всех и в подавляющем большинстве случаев не связана с опасной болезнью.
Самая частая форма это боль напряжения: сдавливающая, двусторонняя, как обруч, связана с усталостью и позой.
Мигрень: пульсирующая, чаще с одной стороны, с тошнотой, непереносимостью света и звука, длится часами.
Боль при повышении давления обычно затылочная и появляется при значительных цифрах.
Боль при болезнях шейного отдела усиливается при движениях головы.
Отдельно стоит боль от избыточного приёма обезболивающих: она возникает именно из-за частого их применения.
Средства для снятия приступа разобраны в материале про таблетки от головной боли.
Опасные признаки
Эти сочетания требуют обращения немедленно, а не наблюдения дома.
Внезапная сильнейшая головная боль, возникшая мгновенно, как удар.
Головная боль с температурой, скованностью шеи и сыпью.
Боль с рвотой без облегчения, нарастающая утром.
Асимметрия лица, слабость в руке или ноге, нарушение речи.
Судорожный приступ, впервые возникший у взрослого.
Спутанность сознания, дезориентация, необычное поведение.
Головная боль после травмы головы, особенно с рвотой и сонливостью.
Какие обследования назначают
Метод выбирают по задаче, а не по желанию посмотреть всё сразу.
Компьютерная томография: быстрая, первая при травме и подозрении на кровоизлияние.
Магнитно-резонансная томография: подробнее показывает ткань мозга, опухоли, очаги, последствия инсульта.
Ультразвуковое исследование сосудов шеи выявляет сужения, ведущие к нарушению кровотока.
Электроэнцефалография регистрирует электрическую активность при судорогах: разбор в материале про эпилепсию.
Исследование спинномозговой жидкости при подозрении на воспаление оболочек.
Осмотр глазного дна показывает признаки повышенного внутричерепного давления.
При обычной головной боли без тревожных признаков томография чаще всего не нужна.
Основные заболевания
Разные по природе, они затрагивают одну систему. Нарушения мозгового кровообращения: самая частая причина стойкой инвалидности.
Мигрень: не опасна для жизни, но заметно снижает работоспособность.
Эпилепсия: повторяющиеся приступы из-за избыточной электрической активности.
Воспаление оболочек мозга: разбор в материале про менингит.
Опухоли, как доброкачественные, так и злокачественные.
Дегенеративные заболевания с постепенной гибелью клеток, включая нарушения памяти.
Последствия травм головы, в том числе отсроченные.
Память и возраст
Разделять естественные изменения и болезнь важно, потому что подходы разные.
С возрастом скорость обработки информации снижается, и это нормально.
Забыть, куда положил ключи, обычное дело, а вот забыть, для чего они, уже нет.
Настораживают повторяющиеся вопросы, трудности с привычными действиями, потеря ориентации в знакомых местах.
Часть нарушений памяти обратима: их вызывают нехватка витамина B12, снижение функции щитовидной железы, депрессия, побочные действия лекарств.
Поэтому при жалобах на память сначала исключают именно эти причины.
Проверить работу щитовидной железы помогает материал про щитовидную железу.
Что вредит мозгу
Основные факторы совпадают с сердечно-сосудистыми, и это не совпадение.
Повышенное давление: главный управляемый фактор риска нарушений кровообращения.
Курение, повреждающее сосуды и ускоряющее сужение артерий шеи.
Диабет и повышенный холестерин.
Злоупотребление алкоголем, прямо повреждающее клетки.
Хроническая нехватка сна: во сне мозг очищается от продуктов обмена.
Черепно-мозговые травмы, в том числе повторные лёгкие.
Социальная изоляция и отсутствие умственной нагрузки.
Что действительно помогает
Работающие меры банальны, но подтверждены исследованиями. Контроль давления: как измерять правильно, описано в материале про тонометр.
Регулярная физическая нагрузка улучшает кровоток и влияет на память сильнее любых добавок.
Достаточный сон продолжительностью около семи-восьми часов.
Отказ от курения и умеренность с алкоголем.
Постоянная умственная нагрузка: новое обучение, чтение, языки, музыка.
Общение и социальные связи, которые снижают риск нарушений памяти.
Лечение снижения слуха: его нехватка ускоряет ухудшение когнитивных функций.
Сон и работа мозга
Сон это не пауза, а время активной работы, и его нехватка бьёт по всем функциям.
Во сне закрепляется полученная за день информация, поэтому память страдает первой.
Ночью усиливается вывод продуктов обмена из ткани мозга.
Хроническая нехватка сна повышает давление, снижает внимание и ухудшает настроение.
Взрослому обычно требуется от семи до девяти часов, и потребность мало зависит от привычки.
Отсыпание в выходные компенсирует дефицит лишь частично.
Регулярный храп с остановками дыхания требует обследования: он снижает насыщение крови кислородом ночь за ночью.
Головокружение
Жалоба частая, а причина далеко не всегда в сосудах головы.
Истинное головокружение с ощущением вращения чаще связано с внутренним ухом.
Приступы при повороте головы и в постели характерны для смещения отолитов и лечатся специальными упражнениями.
Потемнение в глазах при вставании означает падение давления, а не поражение мозга.
Шаткость и неустойчивость бывают при нарушениях мозжечка и при приёме ряда препаратов.
Опасны сочетания головокружения с двоением, нарушением речи, слабостью в конечностях.
Поэтому при первом эпизоде важно описать врачу не сам факт, а точный характер ощущения.
Отдельно стоит сказать про сотрясение мозга: после удара головой тревожат не столько сама шишка, сколько рвота, нарастающая сонливость, спутанность и усиливающаяся головная боль в первые сутки.
При таких признаках обращаются немедленно, а в первые дни после травмы избегают экранов, алкоголя и физических нагрузок.
Мифы
Об этом органе заблуждений больше, чем о любом другом.
Что человек использует десять процентов мозга. Работают все участки, просто в разное время и для разных задач.
Что нервные клетки не восстанавливаются. Новые связи образуются постоянно, а в отдельных зонах появляются и новые клетки.
Что при головной боли нужно срочно делать томографию. При типичной боли без тревожных признаков она не требуется.
Что сосудистые препараты улучшают память. Доказательная база у большинства из них слабая.
Что мозг делится на творческое и логическое полушария. Задачи распределены сложнее, и полушария работают вместе.
Что алкоголь в малых дозах полезен для сосудов мозга. Безопасной дозы для мозга не установлено.
Мигрень и её провокаторы
Это не просто сильная головная боль, а отдельное заболевание со своими правилами.
Приступ длится от нескольких часов до трёх суток и мешает обычным делам.
У части людей ему предшествует аура: мерцающие зигзаги, выпадение участка зрения, онемение.
Провоцируют приступ нехватка сна, пропуск еды, обезвоживание, стресс и его окончание, менструация, погода.
Помогает ведение дневника: он выявляет личные провокаторы, которые у каждого свои.
Средства для снятия приступа принимают в самом начале, а не на пике: позже они работают хуже.
При частых приступах назначают профилактическое лечение, снижающее их количество.
Отдельная тема это связь мозга и слуха: снижение слуха, оставленное без коррекции, ускоряет ухудшение памяти и внимания, потому что мозг перестаёт получать привычный объём информации.
Когда идти к врачу
Часть поводов неотложная, часть плановая. Головная боль, изменившая свой характер или ставшая ежедневной.
Приём обезболивающих чаще нескольких раз в неделю.
Головокружение, шаткость, повторяющиеся эпизоды потемнения в глазах.
Онемение, слабость в конечностях, нарушения речи, даже кратковременные.
Жалобы на память, мешающие повседневным делам.
Внезапная сильнейшая головная боль, судороги, спутанность сознания требуют вызова скорой: разбор в материале про скорую помощь.
