Необъяснимые скачки сахара при неизменной дозе часто объясняются не болезнью, а местом укола. Если колоть в одну и ту же точку, под кожей образуются уплотнения, из которых инсулин всасывается непредсказуемо — сегодня медленно, завтра залпом.
Что это за препарат
Инсулин — гормон, который переводит глюкозу из крови в клетки. При диабете первого типа он не вырабатывается вовсе.
При втором типе его либо не хватает, либо клетки к нему нечувствительны.
Вводят его подкожно с помощью шприц-ручки или шприца.
В таблетках он не существует: желудок разрушил бы белок.
Отпускается по рецепту.
Какие бывают виды
Различаются они скоростью и длительностью действия. Ультракороткие начинают работать за минуты и действуют несколько часов.
Короткие требуют паузы перед едой.
Средней длительности покрывают часть суток.
Длительные и сверхдлительные создают фоновый уровень.
Готовые смеси сочетают два компонента в одном флаконе.
Почему нужно менять места уколов
Это главная бытовая ошибка.
При уколах в одну точку под кожей разрастается жировая ткань.
Такие уплотнения называют липогипертрофией.
Они безболезненны, поэтому в них колют охотнее.
Инсулин из них всасывается неравномерно и непредсказуемо.
Итог — необъяснимые скачки сахара при прежней дозе.
Как менять места правильно
Система проще, чем кажется. Основные зоны: живот, бёдра, ягодицы, наружная поверхность плеч.
Внутри зоны каждый следующий укол делают на пару сантиметров в сторону.
Зону при этом обычно сохраняют за конкретным видом инсулина.
Из живота всасывание быстрее, из бедра медленнее.
Места осматривают и прощупывают, уплотнения показывают врачу.
Иглы
Об этом говорят реже, чем стоило бы. Иглу используют один раз.
Повторное использование деформирует её кончик.
Это травмирует ткани и способствует уплотнениям.
Длину иглы подбирают: короткие подходят большинству взрослых.
После инъекции иглу оставляют под кожей несколько секунд.
Гипогликемия
Это главный риск лечения инсулином.
Признаки: дрожь, потливость, сердцебиение, чувство голода.
Добавляются раздражительность, спутанность, нарушение речи.
При тяжёлом снижении возможны судороги и потеря сознания.
Развивается состояние быстро и требует немедленных действий.
Про сам показатель рассказано в материале про сахар в крови.
Что делать при гипогликемии
Порядок действий стоит знать наизусть. Принимают быстрые углеводы: сок, сахар, глюкозу в таблетках.
Шоколад и печенье действуют слишком медленно из-за жира.
Через пятнадцать минут измеряют сахар повторно.
При сохранении низкого уровня приём повторяют.
После нормализации съедают что-то с медленными углеводами.
Когда человек без сознания
Здесь правила другие. Ничего не вливают в рот: это опасно.
Вызывают скорую помощь.
При наличии глюкагона его вводят по инструкции.
Человека укладывают на бок.
Близкие должны знать эти действия заранее.
Что повышает риск гипогликемии
Причины обычно бытовые.
Пропуск еды после введения инсулина.
Непривычная физическая нагрузка.
Алкоголь, особенно натощак.
Ошибка в дозе или во времени введения.
Инъекция в место с уплотнениями или в мышцу.
Алкоголь
Об этой опасности предупреждают отдельно. Алкоголь мешает печени выбрасывать глюкозу в кровь.
Снижение сахара может наступить через несколько часов, в том числе ночью.
Признаки опьянения и гипогликемии похожи, и их путают окружающие.
Пьют только с едой и не натощак.
Сахар в такие дни измеряют чаще, в том числе перед сном.
Как хранить
Условия отличаются для запаса и для текущего флакона. Запас держат в холодильнике при температуре от двух до восьми градусов.
Используемый флакон или ручку хранят при комнатной температуре ограниченное время.
Срок после начала использования указан в инструкции, обычно около месяца.
Замораживать инсулин нельзя: он теряет активность.
Прямые солнечные лучи и жара в машине тоже губительны.
Признаки испорченного инсулина
Их стоит замечать.
Прозрачный инсулин помутнел или изменил цвет.
В растворе появились хлопья или осадок.
Мутный инсулин не перемешивается равномерно.
Флакон был заморожен или перегрет.
Такой препарат не используют.
Техника введения
Мелочи здесь влияют на результат. Перед первым использованием ручку проверяют выпуском капли.
Мутные инсулины перед введением аккуратно перемешивают.
Иглу вводят под прямым углом, при необходимости в кожную складку.
После введения считают до десяти и только затем вынимают иглу.
Место укола не массируют.
Дни болезни
Это отдельный набор правил. При болезни сахар обычно растёт, даже если аппетита нет.
Фоновый инсулин не отменяют самостоятельно.
Сахар измеряют чаще обычного.
Пьют больше жидкости.
При рвоте, высоком сахаре и запахе ацетона обращаются за помощью.
Кетоацидоз
Это состояние опасно для жизни.
Развивается оно при выраженной нехватке инсулина.
Признаки: жажда, частое мочеиспускание, тошнота и рвота.
Добавляются боль в животе, глубокое шумное дыхание, запах ацетона.
Появляются слабость и спутанность сознания.
В этих случаях вызывают скорую помощь.
Физическая нагрузка
Планирование здесь обязательно. Нагрузка снижает сахар и во время занятия, и спустя часы.
Сахар измеряют до и после тренировки.
Быстрые углеводы держат под рукой.
Дозу и питание перед нагрузкой обсуждают с врачом.
Инъекцию перед тренировкой не делают в работающую конечность.
Инсулин при диабете второго типа
Его назначение не означает провала. Со временем собственная выработка инсулина снижается.
Таблетки перестают удерживать сахар в целевом диапазоне.
Тогда добавляют инсулин, часто сначала только фоновый.
Это плановый этап лечения, а не наказание.
Про болезнь рассказано в материале про диабет второго типа.
Вес
Об этом эффекте спрашивают часто.
На фоне инсулина вес нередко растёт.
Причина в том, что глюкоза перестаёт теряться с мочой.
Играют роль и перекусы из страха перед гипогликемией.
Помогают питание, активность и точный подбор дозы.
Иногда врач добавляет препараты, влияющие на вес.
Что контролировать
Наблюдение регулярное. Сахар по схеме, назначенной врачом.
Гликированный гемоглобин обычно раз в три-шесть месяцев.
Места инъекций на предмет уплотнений.
Состояние стоп и зрения по графику.
Дневник с дозами, едой и нагрузкой.
Что взять на приём к врачу
Эти сведения ускоряют подбор дозы. Дневник измерений хотя бы за две недели.
Названия и дозы всех инсулинов.
Эпизоды гипогликемии с временем и обстоятельствами.
Сведения о ночных снижениях и утренних цифрах.
Все остальные лекарства.
Поездки с инсулином
Планируют их заранее. Инсулин везут в ручной клади: в багажном отсеке он может замёрзнуть.
Запас берут с избытком, разделяя между сумками.
Термочехол защищает от жары.
Справку от врача о необходимости игл берут с собой.
При смене часовых поясов схему обсуждают с врачом до поездки.
Быстрые углеводы держат под рукой всю дорогу.
Утилизация игл
Об этом думают редко. Использованные иглы не выбрасывают в общий мусор россыпью.
Их собирают в плотный непрокалываемый контейнер.
Подойдёт плотная пластиковая бутылка с крышкой.
Иглы не сгибают и не надевают колпачок вслепую.
Порядок сдачи уточняют в поликлинике.
Частые заблуждения
Считают, что колоть удобнее в привычное безболезненное место. Именно там образуются уплотнения, из-за которых сахар скачет.
Думают, что иглу можно использовать несколько раз. Деформированный кончик травмирует ткани и ускоряет образование уплотнений.
Полагают, что при болезни без аппетита инсулин нужно отменить. Фоновый инсулин не отменяют, сахар при болезни обычно растёт.
Верят, что при гипогликемии подойдёт шоколадка. Жир замедляет всасывание, нужны быстрые углеводы.
Считают, что переход на инсулин при втором типе означает провал лечения. Это плановый этап при снижении собственной выработки.
