Инсулин гларгин — аналог человеческого инсулина длительного действия. В Казахстане зарегистрирован под названиями Лантус® СолоСтар®, Туджео СолоСтар®, РинГлар® и другими. Это второй инсулин в нашем справочнике после человеческого инсулина короткого действия, и разница между ними — не в силе, а в том, какую задачу каждый решает.
Базальный инсулин: зачем нужен фоновый уровень
У здорового человека поджелудочная железа работает в двух режимах. Круглосуточно она выделяет небольшое фоновое количество инсулина — оно сдерживает выброс глюкозы печенью между приёмами пищи и ночью. И отдельно, на каждый приём пищи, идёт быстрый мощный выброс.
Инсулин гларгин воспроизводит первый, фоновый режим. После подкожного введения он образует в тканях микрокристаллы, из которых вещество высвобождается медленно и равномерно, без выраженного пика. Отсюда и его назначение: он не «гасит» сахар после еды, а держит ровный фон. За еду отвечают инсулины короткого действия или таблетированные препараты.
Показания к применению
Лечение сахарного диабета у взрослых, подростков и детей от 2 лет и старше. При диабете 2 типа гларгин может применяться вместе с пероральными сахароснижающими препаратами.
Режим дозирования
Доза и время введения подбираются строго индивидуально — универсальной схемы нет. Обычно препарат вводят один раз в сутки, в одно и то же время.
Важнейшее предупреждение об единицах. Активность выражается в единицах, характерных именно для этого препарата, и они не тождественны МЕ и единицам других аналогов инсулина. Переносить привычную цифру дозы с одного инсулина на другой нельзя.
Перевод с другого инсулина. Смена типа, марки, производителя или происхождения инсулина проводится только под строгим медицинским наблюдением и часто требует коррекции дозы. В частности, при переходе с двукратного введения базального инсулина на однократное введение гларгина дозу уменьшают примерно на 20%, а в первые недели лечения может потребоваться снижение на 20–30%. Самостоятельно такой переход не делают.
Особые группы
- Дети. Безопасность и эффективность доказаны с 2 лет; у детей младше 2 лет не изучены.
- Пожилые (65 лет и старше). Прогрессирующее снижение функции почек может привести к устойчивому уменьшению потребности в инсулине.
- Печёночная недостаточность. Потребность в инсулине может снижаться из-за уменьшения глюконеогенеза и замедленного метаболизма инсулина.
Как вводить
Введение подкожное, в подкожно-жировую клетчатку. Внутривенное введение препарата, предназначенного для подкожного применения, может привести к тяжёлой гипогликемии — это прямое предупреждение инструкции.
Места инъекций необходимо чередовать, чтобы уменьшить риск липодистрофии и амилоидоза кожи — уплотнений в местах постоянных уколов. Проблема не косметическая: из изменённой ткани инсулин всасывается непредсказуемо, и контроль сахара ухудшается.
Гларгин не смешивают с другими инсулинами в одном шприце и не разводят: это меняет профиль его действия.
Хранение — отдельная тема для инсулина
- Невскрытые шприц-ручки: в холодильнике при 2–8 °C, в упаковке, в защищённом от света месте. Не замораживать. Замороженный инсулин непригоден, даже если оттаял.
- После первого использования: ручку применяют в течение 4 недель, хранят при температуре не выше 30 °C в защищённом от света месте — но не в холодильнике.
- После каждой инъекции надевают колпачок для защиты от света.
Отдельно стоит помнить о жаре: летом в Казахстане температура в квартире и особенно в машине легко превышает 30 °C, и это реальная причина потери активности препарата.
Гипогликемия
Основной риск любой инсулинотерапии. Провоцируют её пропуск еды, непривычная физическая нагрузка, алкоголь, ошибка в дозе. Признаки: потливость, дрожь, сердцебиение, чувство голода, слабость, головокружение, спутанность сознания. При первых симптомах принимают быстрые углеводы; при потере сознания требуется экстренная помощь.
Особенность базального инсулина — гипогликемия может развиться ночью. О ночной потливости, кошмарах и утренней разбитости стоит сообщать врачу: это повод пересмотреть дозу.
Противопоказания
Гиперчувствительность к действующему или вспомогательным веществам.
Отпуск
Отпускается из аптек строго по рецепту врача. Для улучшения прослеживаемости биологических препаратов рекомендуется записывать название и номер партии введённого препарата.
Частые вопросы
Чем гларгин отличается от обычного инсулина?
Человеческий инсулин короткого действия вводят перед едой — он гасит подъём глюкозы после приёма пищи. Гларгин действует длительно и равномерно, без выраженного пика, и создаёт фоновый уровень инсулина между приёмами пищи и ночью. Это разные задачи, и нередко препараты применяют вместе.
Можно ли перейти на гларгин с другого инсулина, сохранив дозу?
Нет. Единицы этого препарата не тождественны единицам других инсулинов, а сама смена типа или марки требует медицинского наблюдения и обычно коррекции дозы. При переходе с двукратного базального инсулина на однократный гларгин дозу уменьшают примерно на 20%.
Нужно ли хранить начатую ручку в холодильнике?
Нет. Невскрытые ручки хранят в холодильнике при 2–8 °C, а начатую — при температуре не выше 30 °C, в защищённом от света месте и не более 4 недель. Замораживать инсулин нельзя ни в каком состоянии.
Материал носит справочный характер и составлен на основе официальной инструкции по медицинскому применению, зарегистрированной в Республике Казахстан. Дозу инсулина изменяет только врач.
