Внимание: лизиноприл — рецептурный препарат. Эта статья носит справочно-ознакомительный характер, составлена на основе официальной инструкции по медицинскому применению, зарегистрированной в Государственном реестре лекарственных средств Республики Казахстан (ndda.kz), и предназначена для пациентов, которым препарат уже назначен врачом. Материал не заменяет консультацию, диагностику и назначение врача — дозу, длительность и любые изменения схемы лечения определяет только лечащий врач.
Лизиноприл — ингибитор ангиотензин-превращающего фермента (АПФ), применяемый при артериальной гипертензии, сердечной недостаточности, после острого инфаркта миокарда и при начальной диабетической нефропатии. В отличие от некоторых других ингибиторов АПФ, лизиноприл не требует активации в печени и обычно назначается один раз в сутки. Как и все препараты этого класса, он требует индивидуального подбора дозы, лабораторного контроля и категорически противопоказан при беременности.
Фармакотерапевтическая группа и код АТХ
Сердечно-сосудистая система. Препараты, влияющие на систему ренин-ангиотензин. Ингибиторы АПФ. Код АТХ C09AA03.
Показания к применению
- лечение артериальной гипертензии;
- лечение симптоматической сердечной недостаточности;
- краткосрочное (6 недель) лечение при стабильной гемодинамике в первые 24 часа после острого инфаркта миокарда;
- лечение почечной недостаточности у пациентов с артериальной гипертензией, сахарным диабетом 2 типа и начальной стадией нефропатии.
Противопоказания
- гиперчувствительность к лизиноприлу, вспомогательным веществам или другим ингибиторам АПФ;
- ангионевротический отёк на фоне ингибиторов АПФ в анамнезе, наследственный или идиопатический ангионевротический отёк;
- второй и третий триместр беременности, период грудного вскармливания;
- одновременный приём с алискиреном у пациентов с сахарным диабетом или почечной недостаточностью;
- одновременный приём с сакубитрилом;
- детский возраст до 6 лет.
Режим дозирования (определяется врачом)
При артериальной гипертензии обычная начальная доза 10 мг (у пациентов с повышенным риском гипотензии — 2,5-5 мг под наблюдением врача), поддерживающая доза — 20 мг 1 раз в сутки, максимум до 80 мг. При сердечной недостаточности лечение начинают с 2,5 мг с постепенным повышением под контролем врача. После инфаркта миокарда применяется отдельная ступенчатая схема начиная с 5 мг. При диабетической нефропатии — обычно 10-20 мг в сутки. При почечной недостаточности начальная доза снижается в зависимости от клиренса креатинина. Принимают внутрь 1 раз в сутки, в одно и то же время, независимо от приёма пищи.
Взаимодействие с другими лекарственными препаратами
Совместный приём с другими гипотензивными средствами и нитратами усиливает снижение давления. Двойная блокада ренин-ангиотензиновой системы (с блокаторами рецепторов ангиотензина II или алискиреном) повышает риск гипотензии, гиперкалиемии и почечной недостаточности. Калийсберегающие диуретики, калиевые добавки, циклоспорин и гепарин повышают риск гиперкалиемии. Совместное применение с препаратами лития не рекомендуется. НПВП способны ослаблять гипотензивный эффект и повышать риск нарушения функции почек. Обо всех принимаемых препаратах необходимо сообщить врачу.
Особые указания
Риск снижения давления в начале лечения
Особенно у пациентов, принимающих диуретики, с гиповолемией или тяжёлой артериальной гипертензией — лечение таких пациентов начинают под наблюдением врача с низких доз.
Ангионевротический отёк
Может развиться в любое время лечения — отёк лица, языка, голосовой щели, гортани — с риском обструкции дыхательных путей. При появлении отёка приём немедленно прекращают и обращаются за экстренной помощью.
Функция почек и калий
Требуется контроль функции почек и уровня калия, особенно у пациентов с почечной недостаточностью, сахарным диабетом или принимающих калийсберегающие препараты.
Пациенты негроидной расы
Как и другие ингибиторы АПФ, лизиноприл может быть менее эффективен у пациентов негроидной расы — врач может рассмотреть альтернативную или комбинированную терапию.
Беременность и лактация
Противопоказан во втором и третьем триместре беременности, не рекомендуется в первом. При наступлении беременности на фоне лечения приём немедленно прекращают. Не рекомендуется при грудном вскармливании.
Управление транспортом
Возможны головокружение и утомляемость — это стоит учитывать при вождении и работе с механизмами.
Побочные эффекты
Часто: головокружение, головная боль, снижение давления при вставании, кашель, диарея, рвота, нарушение функции почек.
Нечасто: изменения настроения, нарушения сна, учащённое сердцебиение, синдром Рейно, ринит, тошнота, сыпь, импотенция, гиперкалиемия, повышение мочевины и креатинина.
Редко: спутанность сознания, крапивница, ангионевротический отёк, острая почечная недостаточность, гипонатриемия.
Очень редко: изменения показателей крови, бронхоспазм, панкреатит, тяжёлые кожные реакции (синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз), печёночная недостаточность.
Передозировка
Возможны выраженное снижение давления, нарушения электролитного баланса, тахикардия или брадикардия, головокружение. Лечение: внутривенное введение растворов, при недавнем приёме — меры по выведению препарата, лизиноприл может выводиться гемодиализом. При подозрении на передозировку необходима немедленная медицинская помощь.
Условия отпуска из аптек и хранения
Отпускается по рецепту. Хранить при температуре от 15°C до 30°C, в недоступном для детей месте. Не применять по истечении срока годности.
К какому специалисту обратиться
Диагностику и подбор дозы лизиноприла проводит терапевт или кардиолог. При появлении отёка лица/языка/горла, выраженного головокружения, обморока или подозрении на беременность на фоне лечения необходимо срочно обратиться к врачу, а не принимать решение самостоятельно.
Часто задаваемые вопросы
Чем лизиноприл отличается от эналаприла?
Не требует активации в печени, обычно назначается 1 раз в сутки.
Можно ли резко прекратить приём лизиноприла?
Нет, изменение схемы лечения нужно обсуждать с врачом.
Что делать при появлении отёка лица или затруднении дыхания на фоне приёма лизиноприла?
Немедленно прекратить приём и вызвать скорую помощь.
Можно ли лизиноприл при беременности?
Нет, противопоказан во втором-третьем триместре, не рекомендуется в первом.
