Внимание: аторвастатин — рецептурный препарат. Эта статья носит справочно-ознакомительный характер, составлена на основе официальной инструкции по медицинскому применению, зарегистрированной в Государственном реестре лекарственных средств Республики Казахстан (ndda.kz), и предназначена для пациентов, которым препарат уже назначен врачом. Материал не заменяет консультацию, диагностику и назначение врача — дозу и длительность приёма определяет только лечащий врач на основании анализов и оценки сердечно-сосудистого риска.
Аторвастатин — статин, снижающий уровень холестерина и применяемый как для лечения гиперхолестеринемии, так и для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний у пациентов с высоким риском. Это рецептурный препарат: назначение требует оценки липидного профиля, функции печени и риска редкого, но серьёзного осложнения — разрушения мышечной ткани (рабдомиолиза), а также учёта немалого числа лекарственных взаимодействий.
Фармакотерапевтическая группа и код АТХ
Сердечно-сосудистая система. Липид-модифицирующие препараты. Ингибиторы ГМГ-КоА-редуктазы. Код АТХ C10AA05.
Показания к применению
- гиперхолестеринемия (первичная, включая семейную гетерозиготную форму, и смешанная гиперлипидемия) в дополнение к диете, когда немедикаментозные меры недостаточно эффективны — у взрослых, подростков и детей от 10 лет;
- гомозиготная семейная гиперхолестеринемия — в дополнение к другим методам лечения;
- профилактика сердечно-сосудистых заболеваний у взрослых с высоким риском их развития.
Противопоказания
- гиперчувствительность к активному веществу или вспомогательным компонентам;
- активное заболевание печени или необъяснимое повышение печёночных трансаминаз более чем в 3 раза выше нормы;
- беременность, кормление грудью, а также репродуктивный возраст без надёжной контрацепции;
- одновременный приём глекапревира/пибрентасвира (лечение гепатита C);
- наследственная непереносимость лактозы, дефицит лактазы, мальабсорбция глюкозы-галактозы.
Режим дозирования (определяется врачом)
Перед началом лечения врач назначает гипохолестериновую диету, которую нужно соблюдать и во время терапии. У взрослых и детей от 10 лет начальная доза обычно 10 мг 1 раз в сутки, при необходимости врач повышает дозу с интервалом около 4 недель, максимальная доза — 80 мг в сутки. Таблетки принимают целиком, запивая водой, в любое время суток независимо от еды, желательно в одно и то же время каждый день. При пропуске дозы принимают следующую по графику, не удваивая. Длительность лечения определяет врач.
Взаимодействие с другими лекарственными препаратами
Список значимых взаимодействий довольно широк и напрямую связан с риском рабдомиолиза. Повышают риск мышечных осложнений: фузидиевая кислота (при необходимости её приёма аторвастатин временно отменяют по решению врача), циклоспорин, некоторые антибиотики и противогрибковые средства (эритромицин, кларитромицин, кетоконазол, итраконазол), рифампицин, гемфиброзил и другие фибраты, некоторые препараты для лечения ВИЧ и гепатита C, амиодарон, верапамил, дилтиазем. Взаимодействует также с варфарином, эзетимибом, оральными контрацептивами, колхицином и антацидами. Зверобой продырявленный (безрецептурное растительное средство) также может влиять на эффект. Обо всех принимаемых препаратах, включая безрецептурные, нужно сообщить врачу.
Особые указания
Риск рабдомиолиза
Врач должен знать о факторах повышенного риска мышечных осложнений: заболевания почек, гипотиреоз, необъяснимые мышечные боли или проблемы с мышцами в прошлом (в том числе у близких родственников), регулярное злоупотребление алкоголем, возраст старше 70 лет, тяжёлая дыхательная недостаточность, миастения. В этих случаях может потребоваться анализ крови до и во время лечения.
Грейпфрутовый сок и алкоголь
Не более 1-2 небольших стаканов грейпфрутового сока в день — большее количество способно изменить действие препарата. Рекомендуется избегать чрезмерного употребления алкоголя.
Риск сахарного диабета
У пациентов с высоким сахаром и жирами в крови, избыточным весом и высоким давлением риск развития сахарного диабета на фоне статинов повышен — врач будет внимательно следить за состоянием.
Беременность и лактация
Полностью противопоказан при беременности, кормлении грудью и женщинам репродуктивного возраста без надёжной контрацепции.
Управление транспортом
Как правило, не влияет на способность управлять транспортом; при появлении влияющих на это побочных эффектов от соответствующей деятельности следует воздержаться.
Побочные эффекты
Часто: воспаление пазух носа, боль в горле, аллергические реакции, повышение сахара в крови и уровня креатинкиназы, головная боль, расстройства пищеварения, боль в суставах и мышцах, отклонения в анализах функции печени.
Нечасто: потеря аппетита, набор веса, бессонница, головокружение, онемение пальцев, нечёткое зрение, шум в ушах, панкреатит, гепатит, кожная сыпь, мышечная слабость, утомляемость.
Редко: тяжёлая аллергическая реакция с отёком лица/языка/горла, тяжёлые кожные реакции, рабдомиолиз (мышечная слабость, боль, потемнение мочи), нарушения зрения.
Очень редко: признаки проблем с печенью (необычные кровотечения, синяки), волчаночноподобный синдром.
Передозировка
Симптомы: усиление обычных побочных эффектов. Специфического антидота нет, лечение симптоматическое по назначению врача; гемодиализ малоэффективен из-за связывания с белками плазмы. При подозрении на передозировку необходимо обратиться к врачу.
Условия отпуска из аптек и хранения
Отпускается по рецепту. Хранить при температуре не выше 25°C, в недоступном для детей месте. Не применять по истечении срока годности.
К какому специалисту обратиться
Назначение статинов проводит кардиолог или терапевт на основании липидного профиля и оценки сердечно-сосудистого риска. При появлении необъяснимой мышечной боли или слабости, признаков аллергии, желтухи или необычных кровотечений на фоне лечения необходимо немедленно связаться с врачом, а не продолжать приём самостоятельно.
Часто задаваемые вопросы
Почему аторвастатин отпускается только по рецепту?
Нужна оценка риска и контроль возможных мышечных осложнений.
Можно ли пить грейпфрутовый сок при приёме аторвастатина?
В небольшом количестве (1-2 стакана в день) можно.
Какие симптомы во время приёма аторвастатина требуют немедленного обращения к врачу?
Мышечная боль/слабость с потемнением мочи, отёк лица/горла, тяжёлая сыпь.
Что делать при пропуске дозы аторвастатина?
Принять следующую дозу по графику, не удваивая.
