Внимание: Лозартан отпускается только по рецепту врача. Материал предназначен для пациентов, которым препарат уже назначен, либо для тех, кто готовится к консультации с врачом по поводу артериальной гипертензии — это не руководство для самостоятельного назначения.
Что такое Лозартан и от чего он помогает
Лозартан — антагонист рецепторов ангиотензина II (АРА II, «сартан»), препарат для лечения сердечно-сосудистых заболеваний. Выпускается в форме таблеток, покрытых плёночной оболочкой, по 50 и 100 мг, код АТХ C09CA01.
Механизм действия: лозартан блокирует рецепторы, на которые действует ангиотензин II — гормон, вызывающий сужение сосудов и повышение артериального давления. Блокируя эти рецепторы, препарат расширяет сосуды и снижает давление, не затрагивая при этом фермент АКФ (в отличие от ингибиторов АКФ — эналаприла, лизиноприла), что объясняет его ключевое клиническое преимущество: значительно более редкий сухой кашель как побочный эффект.
Показания к применению
- лечение эссенциальной (первичной) артериальной гипертензии у взрослых, а также у детей и подростков 6–18 лет;
- лечение заболеваний почек у взрослых пациентов с артериальной гипертензией и сахарным диабетом 2 типа в сочетании с протеинурией ≥0,5 г/сутки — в рамках комплексной антигипертензивной терапии;
- лечение хронической сердечной недостаточности у взрослых, когда лечение ингибиторами АКФ невозможно из-за непереносимости (в первую очередь — кашля) или противопоказаний;
- снижение риска инсульта у пациентов с артериальной гипертензией в сочетании с гипертрофией левого желудочка, подтверждённой на ЭКГ.
Противопоказания
- гиперчувствительность к действующему веществу или вспомогательным компонентам;
- тяжёлая печёночная недостаточность;
- одновременный приём с алискиреном у пациентов с сахарным диабетом или почечной недостаточностью средней/тяжёлой степени (СКФ <60 мл/мин/1,73 м²);
- 2-й и 3-й триместры беременности (в 1-м триместре также не рекомендуется);
- детский возраст до 6 лет;
- непереносимость лактозы, дефицит лактазы, глюкозо-галактозная мальабсорбция (препарат содержит лактозы моногидрат).
Режим дозирования (определяется врачом)
Точную дозу и схему подбирает врач индивидуально. Согласно инструкции производителя:
- Артериальная гипертензия: обычная стартовая и поддерживающая доза — 50 мг 1 раз в день. Максимальный эффект достигается через 3–6 недель. При недостаточном эффекте дозу увеличивают до 100 мг 1 раз в день (утром). Возможна комбинация с другими гипотензивными препаратами, особенно с диуретиками (гидрохлоротиазидом).
- При диабетической нефропатии: начальная доза 50 мг/сутки, при необходимости увеличивается до 100 мг через ~месяц после начала лечения.
- При хронической сердечной недостаточности: стартовая доза значительно ниже — 12,5 мг/сутки, с постепенным еженедельным увеличением (12,5 → 25 → 50 → 100 → максимум 150 мг/сутки) под контролем переносимости.
- Дети 6–18 лет: доза рассчитывается по массе тела и определяется исключительно педиатром.
- Таблетки принимают внутрь, запивая стаканом воды, независимо от приёма пищи.
Особые указания
- При сниженном объёме циркулирующей крови (например, после высоких доз диуретиков) риск симптоматической артериальной гипотензии повышен — состояние должно быть скорректировано до начала приёма.
- Требуется контроль уровня калия и креатинина в крови, особенно у пациентов с сердечной недостаточностью, почечной недостаточностью или сахарным диабетом — риск гиперкалиемии.
- Не рекомендуется сочетать с калийсберегающими диуретиками, калийсодержащими добавками и заменителями соли.
- Двойная блокада ренин-ангиотензиновой системы (одновременно с ингибиторами АКФ или алискиреном) не рекомендована — повышает риск гипотензии, гиперкалиемии и ухудшения функции почек.
- При беременности лозартан противопоказан во 2-м и 3-м триместрах (токсическое действие на плод и новорождённого) и не рекомендуется в 1-м триместре. При подтверждении беременности приём немедленно прекращают и переходят на альтернативную терапию.
- Информации о безопасности при грудном вскармливании недостаточно — на время лечения кормление грудью не рекомендуется, особенно у матерей недоношенных детей.
- Пациентам с нарушением функции печени в анамнезе требуется более низкая доза; при тяжёлой печёночной недостаточности препарат противопоказан.
Взаимодействие с другими препаратами
- Другие гипотензивные средства, а также трициклические антидепрессанты, антипсихотики, баклофен и амифостин могут усиливать снижение давления.
- Флуконазол (ингибитор CYP2C9) снижает концентрацию активного метаболита лозартана примерно на 50%; рифампицин снижает её на 40%.
- НПВП (включая ацетилсалициловую кислоту в противовоспалительных дозах) могут ослаблять гипотензивный эффект и повышать риск нарушения функции почек, особенно у пожилых пациентов.
- Совместный приём с препаратами лития требует контроля его концентрации в крови из-за риска токсичности.
- Калийсберегающие диуретики, гепарин, триметоприм и калийсодержащие добавки повышают риск гиперкалиемии при одновременном приёме.
Побочные эффекты
Часто: анемия, головокружение, вертиго, ортостатическая гипотензия, нарушение функции почек, астения и усталость, гиперкалиемия, повышение уровня мочевины и креатинина.
Нечасто: сонливость, головная боль, нарушения сна, сердцебиение, стенокардия, одышка, кашель, боль в животе, запор, диарея, тошнота, рвота, крапивница, зуд, сыпь, отёки.
Редко: парестезии, обмороки, фибрилляция предсердий, инсульт, повышение АЛТ (как правило, обратимое).
В постмаркетинговом периоде также отмечались реакции гиперчувствительности вплоть до анафилаксии и ангионевротического отёка (требует немедленного обращения за медицинской помощью — отёк лица, губ, гортани или языка, затруднение дыхания), гепатит, панкреатит, рабдомиолиз.
Передозировка
Основные симптомы — артериальная гипотензия и тахикардия, возможна брадикардия за счёт вагусной стимуляции. Лечение симптоматическое: стабилизация сердечно-сосудистой деятельности, при пероральном приёме — активированный уголь, наблюдение за жизненно важными функциями. Ни лозартан, ни его активный метаболит не выводятся гемодиализом.
Условия хранения и отпуска
Хранить в защищённом от влаги и света месте при температуре не выше 25°C, в недоступном для детей месте. Срок годности — 3 года. Отпускается строго по рецепту врача.
Материал носит справочный характер и составлен на основе официальной инструкции по медицинскому применению, зарегистрированной в Республике Казахстан. Любые изменения дозы или схемы лечения обсуждайте только с лечащим врачом.
