Лозартан назначают тем, кто не переносит препараты предыдущей группы из-за сухого кашля. У него есть и собственная особенность: он немного снижает уровень мочевой кислоты, что делает его удобным при подагре.
Что это за препарат
Лозартан относится к сартанам, то есть блокаторам рецепторов ангиотензина II. Он не мешает образованию сосудосуживающего вещества, а блокирует его действие на рецепторы.
Сосуды расширяются, и давление снижается.
Одновременно уменьшается нагрузка на сердце и почки.
Действие держится около суток.
Отпускается по рецепту.
Чем сартаны отличаются от ингибиторов АПФ
Разница объясняет, почему их назначают вместо предыдущей группы. Ингибиторы АПФ блокируют фермент, который расщепляет и другие вещества, включая брадикинин.
Его накопление в бронхах вызывает сухой кашель.
Сартаны действуют на уровне рецепторов и на брадикинин не влияют.
Поэтому кашля они практически не вызывают.
Риск отёка Квинке у них ниже, хотя и не нулевой.
Про препарат предыдущей группы рассказано в материале про лизиноприл.
Когда его назначают
Показания те же, что у группы. Артериальная гипертензия. Хроническая сердечная недостаточность при непереносимости ингибиторов АПФ.
Защита почек при диабете второго типа с белком в моче.
Снижение риска инсульта при гипертрофии левого желудочка.
Замена препарата предыдущей группы при сухом кашле.
Гипертензия при подагре как удобный вариант.
Особенность при подагре
Это отличает лозартан от других сартанов. Он немного усиливает выведение мочевой кислоты почками. Уровень мочевой кислоты в крови при этом снижается.
Для людей с подагрой это дополнительное преимущество.
Лечением подагры сам по себе он не является.
При ней назначают препараты, снижающие мочевую кислоту целенаправленно.
Но при выборе средства от давления этот эффект учитывают.
Как принимать
Схема простая. Принимают один раз в сутки, в одно и то же время.
Приём не зависит от еды.
Начинают с малой дозы и повышают при необходимости.
Полный эффект развивается за три или шесть недель.
Оценивать результат по первым дням не следует.
Таблетку принимают ежедневно, а не при высоких цифрах.
Калий
Этот показатель контролируют, как и у предыдущей группы. Сартаны задерживают калий в организме. Его избыток нарушает работу сердца.
Риск выше при болезнях почек и в пожилом возрасте.
Заменители соли с калием повышают его уровень.
Калийсберегающие мочегонные усиливают эффект.
Уровень калия и креатинина проверяют до начала и в динамике.
Беременность: строгий запрет
Ограничение такое же, как у ингибиторов АПФ. Сартаны противопоказаны при беременности. Во втором и третьем триместрах они нарушают развитие почек плода.
Возможны маловодие и задержка развития.
При планировании беременности схему меняют заранее.
При наступлении беременности препарат отменяют немедленно.
Женщинам детородного возраста об этом говорят при назначении.
Побочные эффекты
Их немного, и переносится препарат хорошо. Головокружение, особенно в начале лечения.
Слабость и утомляемость.
Повышение калия в крови.
Небольшое повышение креатинина.
Головная боль.
Редко отёк Квинке.
Кому нельзя
Противопоказания конкретны. Беременность и её планирование. Двусторонний стеноз почечных артерий.
Выраженное повышение калия.
Тяжёлые нарушения функции печени требуют коррекции дозы.
Индивидуальная непереносимость.
Одновременный приём с ингибиторами АПФ.
Почему сартан и ингибитор АПФ не сочетают
Раньше такую комбинацию применяли. Исследования показали, что польза не растёт. При этом заметно увеличивается риск нарушения работы почек.
Возрастает и риск опасного повышения калия.
Поэтому сейчас такое сочетание не рекомендуют.
При недостаточном эффекте добавляют препарат другой группы.
Чаще это мочегонное или блокатор кальциевых каналов.
Взаимодействия
Список умеренный. Калийсберегающие мочегонные и препараты калия.
Противовоспалительные средства ослабляют эффект и вредят почкам.
Литий требует контроля концентрации.
Другие препараты от давления усиливают снижение.
Рифампицин снижает действие лозартана.
Заменители соли обсуждают с врачом.
Обезвоживание
Ситуация та же, что у ингибиторов АПФ. При рвоте, диарее и высокой температуре теряется жидкость.
На фоне препарата это ухудшает работу почек.
Врач может рекомендовать временную паузу в приёме.
То же касается сильной жары с обильным потоотделением.
План действий обсуждают заранее.
Самостоятельная отмена без причины не оправдана.
Комбинированные препараты
Их назначают для упрощения схемы. Лозартан часто выпускают вместе с мочегонным. Одна таблетка вместо двух повышает приверженность лечению.
При этом важно знать состав своей таблетки.
Добавление второго мочегонного к такой комбинации опасно.
При покупке аналога проверяют оба действующих вещества.
Про комбинацию рассказано в материале про лозап плюс.
Что контролировать
Список короткий. Давление дома с записью в дневник. Калий и креатинин по графику врача.
Самочувствие при вставании.
Отёки лица и губ как повод для срочного обращения.
Функцию почек не реже раза в год.
Уровень мочевой кислоты при подагре.
Как измерять давление
Без этого оценить лечение невозможно. Измеряют сидя, после пяти минут покоя.
Спина опирается, ноги на полу не скрещены.
Рука лежит на уровне сердца.
Манжета охватывает плечо.
Делают два измерения с интервалом в минуту.
Записывают утром и вечером в одно и то же время.
Что делать при пропуске
Ситуация обычная. Пропущенную дозу принимают, как только вспомнили. Если до следующей меньше половины суток, пропускают.
Двойную дозу не принимают.
Один пропуск заметно на цифры не влияет.
Регулярные пропуски делают лечение неэффективным.
Почему нельзя бросать при нормальном давлении
Логика та же, что у всех препаратов от гипертензии. Нормальные цифры — результат лечения.
После отмены давление возвращается за дни или недели.
Повреждение сосудов, сердца и почек продолжается.
Решение о снижении дозы принимает врач.
Про общий подход рассказано в материале про таблетки от давления.
Что усиливает эффект лечения
Немедикаментозные меры складываются с таблетками. Ограничение соли до пяти граммов в сутки. Снижение веса при его избытке.
Регулярная физическая активность.
Ограничение алкоголя.
Отказ от курения.
Достаточный сон и лечение апноэ.
Что взять на приём к врачу
Цифры точнее ощущений. Дневник давления за две недели.
Отметки времени приёма таблетки.
Свежие анализы на калий и креатинин.
Список всех лекарств, включая обезболивающие.
Сведения о том, чем лечились раньше и почему меняли.
Данные о мочевой кислоте при подагре.
Замена препарата на аналог
Вопрос возникает в аптеке почти всегда. Разные торговые названия могут содержать одно действующее вещество.
Проверяют не название, а состав и дозировку в миллиграммах.
Комбинированные формы с мочегонным отличаются от чистого лозартана.
После замены давление контролируют внимательнее пару недель.
О замене сообщают врачу на ближайшем приёме.
Принимать два препарата с одним веществом одновременно опасно.
Частые заблуждения
Считают, что сартаны и ингибиторы АПФ можно принимать вместе. Такое сочетание не рекомендуют: польза не растёт, а риск для почек увеличивается.
Думают, что при беременности сартаны безопаснее предыдущей группы. Они противопоказаны так же строго.
Полагают, что раз кашля нет, препарат безобиден. Контроль калия и функции почек нужен и здесь.
Верят, что эффект появится за пару дней. Полное действие развивается за три-шесть недель.
Считают, что лозартан лечит подагру. Он лишь немного снижает мочевую кислоту, а лечение подагры отдельное.
