Казахстанские интервенционные кардиологи провели в Бишкеке показательные операции на сердечных сосудах. Заведующий рентгенэндоваскулярным оперблоком НИИ кардиологии и внутренних болезней Алексей Колесников выполнил сложные чрескожные коронарные вмешательства в Национальном центре кардиологии и терапии имени академика М. Миррахимова. Первая операция длилась 3 часа: 51-летнему пациенту со сложным поражением ствола левой коронарной артерии установили 2 стента.
Почему ствол левой коронарной артерии так важен
Сердце питается кровью через коронарные артерии. Левая коронарная артерия начинается коротким общим отрезком, его называют стволом, а затем делится на крупные ветви. Как поясняют в релизе, ствол снабжает кровью от 75% до 85% всей массы миокарда левого желудочка. Левый желудочек выталкивает кровь во весь организм, поэтому критическое сужение в этом месте прямо угрожает жизни.
Чаще всего такие сужения возникают из-за атеросклероза: в стенке сосуда откладываются бляшки, и просвет постепенно уменьшается. Подробнее о механизме мы писали в статье об атеросклерозе. Вмешательства на стволе относят к категории High-Risk PCI, то есть к коронарным вмешательствам высокого риска.
Как проходила операция
Чрескожное коронарное вмешательство выполняют без разреза грудной клетки: через прокол артерии на руке или ноге к сердцу проводят тонкий катетер, расширяют суженный участок баллоном и ставят стент. Это металлический каркас, который удерживает сосуд открытым.
В Бишкеке операцию выполняли под контролем внутрисосудистого ультразвукового исследования. Датчик заводят прямо внутрь артерии, и он показывает стенку сосуда изнутри. Так врач детально видит анатомию и характер поражения, выбирает стратегию вмешательства и сразу проверяет результат, например, насколько плотно раскрылся стент.
Безопасность пациента на всех этапах обеспечивал чреспищеводный эхокардиографический контроль. Его вёл Бахыт Арыспаев, один из ведущих врачей функциональной и ультразвуковой диагностики НИИ КВБ. При таком исследовании датчик вводят через пищевод, который проходит рядом с сердцем, и изображение получается очень чётким.
Лечение без постоянного стента
На других мастер-классах казахстанские специалисты покажут подход Leave Nothing Behind, что в переводе значит «ничего не оставляя после себя». В нём используют баллоны с лекарственным покрытием (DCB). Баллон расширяет сосуд и оставляет на его стенке лекарство, которое мешает повторному сужению, после чего его извлекают. В отдельных клинических ситуациях так удаётся восстановить кровоток без постоянного металлического стента. О другом варианте «временной» опоры для сосуда читайте в материале о рассасывающихся магниевых стентах.
Совместная работа с кыргызскими коллегами
Вмешательства и разбор сложных клинических случаев проходят вместе с врачами из Кыргызстана. Мастер-классы стали частью Дней казахской медицины в Бишкеке. О других операциях этой программы мы рассказывали в заметке о Днях казахстанской медицины в Кыргызстане.
Что это значит для вас
Поражение коронарных артерий долго может никак себя не проявлять или давать о себе знать давящей болью за грудиной при нагрузке. Если такая боль появляется при ходьбе, подъёме по лестнице или на холоде и проходит в покое, обратитесь к терапевту в поликлинике по месту прикрепления. Он направит на обследование и к кардиологу. Больше о симптомах читайте в статье о стенокардии.
Если боль в груди длится дольше 15 минут, не проходит в покое, сопровождается холодным потом, одышкой или слабостью, звоните в скорую по номеру 103. Это может быть инфаркт, и счёт идёт на минуты.
Источник: пресс-служба Министерства здравоохранения РК, gov.kz. Материал подготовлен редакцией KAZMED.KZ: изложение и пояснения — наши.
