Амброксол разжижает мокроту, и в первые дни кашель от этого усиливается — это ожидаемо, а не признак ухудшения. Главная ошибка — давать его вечером: разжиженная мокрота требует откашливания, и ночью это мешает спать.
Что это за препарат
Амброксол относится к муколитикам. Он разрушает связи внутри молекул мокроты, и она становится жиже.
Одновременно он усиливает работу ресничек, выстилающих дыхательные пути.
Реснички выводят разжиженную мокроту наружу.
Дополнительно препарат стимулирует выработку сурфактанта в лёгких.
Отпускается без рецепта.
При каком кашле его применяют
Различать виды кашля здесь необходимо. Влажный кашель с густой, трудноотделяемой мокротой. Бронхит в острой и хронической форме.
Пневмония в составе комплексного лечения.
Хроническая обструктивная болезнь лёгких.
Бронхиальная астма с вязкой мокротой.
Муковисцидоз по назначению врача.
Когда он не нужен
Показания уже, чем кажется по рекламе. Сухой кашель без мокроты. Кашель от раздражения горла при фарингите.
Кашель при коклюше в приступном периоде.
Кашель от заброса содержимого желудка.
Кашель как побочный эффект препаратов от давления.
При сухом кашле нужны обволакивающие средства и питьё.
Почему кашель усиливается в первые дни
Это ожидаемая реакция, а не ухудшение. Мокрота становится жиже и её объём субъективно растёт.
Появляется потребность откашливать её чаще.
Человек воспринимает это как обострение болезни.
Через два или три дня кашель становится продуктивнее и легче.
Отменять препарат из-за этого не нужно.
А вот усиление одышки на его фоне требует врача.
Почему нельзя давать на ночь
Правило простое и логичное. Разжиженная мокрота должна выводиться откашливанием.
Во сне кашлевой рефлекс подавлен.
Мокрота скапливается в дыхательных путях.
Ребёнок просыпается от приступов кашля.
Последний приём делают не позже чем за четыре часа до сна.
Днём же после приёма полезно двигаться и пить.
Главное правило: не сочетать с противокашлевыми
Эта ошибка встречается постоянно. Противокашлевые средства подавляют кашлевой рефлекс. Амброксол увеличивает количество жидкой мокроты.
Вместе они приводят к застою мокроты в бронхах.
Это создаёт условия для бактериального осложнения.
К противокашлевым относятся средства с бутамиратом и кодеином.
Комбинированные сиропы от кашля тоже проверяют по составу.
Как принимать
Схема зависит от формы. Взрослым обычно назначают 30 мг три раза в день первые дни.
Затем переходят на двукратный приём.
Принимают после еды, запивая водой.
Форма с замедленным высвобождением принимается раз в сутки утром.
Курс обычно составляет от четырёх до пяти дней.
Продолжение дольше согласуют с врачом.
Почему важно пить воду
Без этого препарат работает хуже. Разжижение мокроты требует достаточного количества жидкости. При обезвоживании мокрота остаётся густой независимо от лекарства.
Взрослому при болезни нужно пить больше обычного.
Помогает и увлажнение воздуха в комнате.
Сухой воздух при отоплении сгущает секрет.
Эти меры влияют на результат не меньше таблетки.
Дети
Здесь есть возрастные ограничения. Дозу определяют по возрасту, её указывает педиатр.
Сироп дозируют мерным стаканчиком или шприцем.
Детям до двух лет муколитики назначают с осторожностью.
Причина в том, что откашлять большой объём мокроты малышу тяжело.
В ряде стран их применение у детей младше двух лет ограничено.
Свистящее дыхание и одышка требуют осмотра врача, а не сиропа.
Ингаляции
Раствор амброксола применяют через небулайзер. Назначение делает врач, а не аптека. Раствор разводят физиологическим раствором по инструкции.
Паровые ингаляции для этого не подходят.
При бронхиальной астме перед ингаляцией применяют бронхорасширяющее средство.
Иначе возможен спазм бронхов.
Небулайзер после каждого применения промывают и сушат.
Побочные эффекты
Их немного. Тошнота, боль в животе, диарея. Сухость во рту и горле.
Изменение вкуса.
Кожная сыпь и зуд.
Головная боль.
Редко тяжёлые кожные реакции с пузырями и поражением слизистых.
Кожные реакции
Об этом предупреждают в инструкциях последних лет. Описаны редкие случаи тяжёлых кожных реакций на амброксол.
Начинаются они с сыпи, температуры и недомогания.
Затем возможны пузыри и поражение слизистых рта и глаз.
При появлении сыпи приём немедленно прекращают.
Обращаются к врачу, не дожидаясь планового приёма.
Такие реакции редки, но серьёзны.
Кому нельзя
Ограничения простые. Индивидуальная непереносимость.
Первый триместр беременности.
Язвенная болезнь в обострении требует осторожности.
Тяжёлые нарушения функции почек и печени.
Наследственная непереносимость фруктозы для сиропов с сорбитолом.
Судорожный синдром в анамнезе требует внимания врача.
Беременность и кормление
Решение принимает врач. В первом триместре препарат не применяют. В остальные сроки назначают, когда польза превышает риск.
В грудное молоко вещество проникает.
Вопрос о кормлении решают индивидуально.
При беременности основой лечения кашля остаются питьё и увлажнение воздуха.
Чем он отличается от отхаркивающих
Группы решают разные задачи. Отхаркивающие усиливают выработку жидкого секрета. Муколитики разрушают связи внутри уже имеющейся мокроты.
Амброксол относится к муколитикам.
Мукалтин и корень алтея — отхаркивающие растительного происхождения.
Одновременный приём нескольких средств одной задачи смысла не имеет.
Про растительное средство рассказано в материале про мукалтин.
Когда кашель требует врача
Часть ситуаций аптечными средствами не решается. Кашель дольше трёх недель.
Кровь в мокроте.
Одышка и боль в груди при дыхании.
Температура выше тридцати восьми градусов дольше трёх дней.
Гнойная мокрота с ухудшением состояния.
Потеря веса и ночная потливость.
Свистящее дыхание, особенно у ребёнка.
Что ещё помогает
Простые меры работают вместе с препаратом. Достаточное питьё в течение дня. Увлажнение воздуха в спальне до сорока или пятидесяти процентов.
Проветривание и отказ от курения в помещении.
Дренажное положение при обильной мокроте по совету врача.
Умеренная активность днём вместо постельного режима без нужды.
Про подбор средств рассказано в материале про средства от кашля.
Что взять на приём при кашле
Описание кашля говорит врачу больше, чем его наличие. Когда начался и с чем совпало начало.
Сухой он или с мокротой, какого она цвета.
Есть ли температура и как она менялась.
Усиливается ли кашель ночью или в положении лёжа.
Какие средства уже принимались.
Курение, работа с пылью, контакт с животными.
Отдельно стоит взять список лекарств, принимаемых постоянно: кашель бывает побочным эффектом препаратов от давления, и без этого списка причину ищут долго.
Полезны и прежние снимки лёгких для сравнения.
Полезно отмечать, в какое время суток кашель сильнее: ночной кашель и утренний указывают на разные причины.
Частые заблуждения
Считают, что усиление кашля означает ухудшение. В первые дни это ожидаемо: мокрота стала жиже и требует откашливания.
Думают, что сироп можно дать на ночь. Мокроте нужно выходить, а во сне кашлевой рефлекс подавлен.
Полагают, что муколитик помогает при сухом кашле. Разжижать там нечего, нужны обволакивающие средства.
Верят, что его можно сочетать с любым средством от кашля. С противокашлевыми это приводит к застою мокроты.
Считают, что таблетка работает независимо от питья. При обезвоживании мокрота остаётся густой.
