Хлоргексидин в аптеке продаётся в концентрациях, которые различаются в сто раз, и флаконы выглядят почти одинаково. Раствором для обработки инструментов можно обжечь слизистую, а полоскание рта дольше двух недель окрашивает зубы в коричневый цвет.
Что это за средство
Хлоргексидина биглюконат относится к антисептикам широкого спектра. Он разрушает оболочку микробной клетки. Действует на многие бактерии, часть грибов и некоторые вирусы.
На споры бактерий он не действует.
Особенность препарата в том, что он сохраняется на коже и продолжает работать часами.
Внутрь его не принимают ни в какой концентрации.
Концентрации: главное отличие
Именно здесь совершают опасные ошибки. Раствор 0,05 процента готов к применению и подходит для слизистых.
Концентрация 0,1 и 0,2 процента используется для полоскания рта.
Раствор 0,5 процента применяют для обработки кожи и инструментов.
Концентрации от 1 процента и выше предназначены для дезинфекции помещений и оборудования.
Пятипроцентный концентрат разводят перед применением строго по инструкции.
Использование концентрата на слизистой вызывает химический ожог.
Для чего его применяют
Показания охватывают несколько областей. Обработка ссадин, порезов и небольших ран. Полоскание рта при воспалении дёсен и после стоматологических вмешательств.
Обработка рук медицинского персонала и кожи перед процедурами.
Профилактика инфекций в гинекологии и урологии по назначению врача.
Обработка ожогов и пролежней.
Дезинфекция инструментов и поверхностей более крепкими растворами.
Полоскание рта
Здесь у препарата есть чёткие правила и срок. Полощут неразведённым раствором в концентрации для полости рта.
На процедуру берут около столовой ложки.
Полощут не меньше тридцати секунд, обычно дважды в день.
После полоскания не едят и не пьют около часа.
Курс ограничивают обычно десятью днями или двумя неделями.
Раствор не глотают.
Про подбор средств рассказано в материале про средства для горла.
Почему темнеют зубы
Это самый известный побочный эффект, и он предсказуем. Хлоргексидин связывается с белковой плёнкой на эмали.
Он же усиливает окрашивание от чая, кофе и вина.
Появляется коричневый налёт на зубах и языке.
Меняется восприятие вкуса, особенно солёного.
После отмены окраска постепенно сходит.
Плотный налёт убирают профессиональной чисткой у стоматолога.
Именно поэтому курс ограничивают по времени.
Обработка ран
Тут есть нюанс, о котором часто забывают. Хлоргексидин теряет активность при контакте с гноем и кровью.
Поэтому рану сначала промывают, а потом обрабатывают.
Раствор наносят на кожу вокруг и на саму поверхность раны.
Глубокие и загрязнённые раны обрабатывает врач.
Открытые полости, включая суставные, им не промывают.
Про порядок помощи рассказано в материале про средства от ожогов и ран.
Что нельзя обрабатывать
Ограничения по областям тела строгие. В глаза раствор не закапывают: для них есть отдельные средства.
При случайном попадании глаз промывают водой и обращаются к врачу.
В слуховой проход при повреждённой барабанной перепонке средство не вводят.
Мозговые оболочки и полость черепа обрабатывать нельзя.
Для промывания носа он тоже не предназначен.
На больших ожоговых поверхностях его применяют только по назначению.
Спринцевание: почему это вредно
Совет из интернета, который стоит игнорировать. Регулярное спринцевание вымывает нормальную микрофлору влагалища. Это повышает риск бактериального вагиноза и молочницы.
Процедура не защищает от инфекций, передающихся половым путём.
Назначение делает врач для конкретной задачи, а не для гигиены.
Для повседневного ухода антисептики не нужны.
Про сходную проблему рассказано в материале про кандидоз.
С чем он несовместим
Сочетания снижают эффект или дают реакции. Мыло и другие анионные вещества нейтрализуют хлоргексидин. Поэтому после мытья с мылом кожу ополаскивают водой.
Йод и препараты йода с ним не сочетают.
Перекись водорода снижает его действие.
Жёсткая вода ослабляет эффект раствора.
Одновременное нанесение нескольких антисептиков пользы не даёт.
Побочные эффекты
Их немного, и большинство обратимо. Сухость и раздражение кожи. Аллергический дерматит с зудом и сыпью.
Окрашивание зубов, языка и пломбировочного материала.
Изменение вкуса.
Раздражение слизистой при использовании слишком крепкого раствора.
Редко возникают тяжёлые аллергические реакции с отёком и затруднением дыхания.
При отёке лица и одышке нужна неотложная помощь.
Дети и беременность
Наружное применение допустимо с оговорками. Детям обработку кожи проводят по назначению врача. Полоскание разрешают, когда ребёнок умеет не глотать раствор.
Для новорождённых средство применяют только в медицинских условиях.
При беременности наружное применение считают возможным.
Всасывание с неповреждённой кожи минимально.
Вопрос о внутривлагалищных формах решает врач.
Формы выпуска
Их больше, чем один флакон. Водный раствор разных концентраций. Спиртовой раствор для обработки кожи и рук.
Спрей с распылителем.
Гель для местного применения.
Вагинальные суппозитории.
Салфетки, пропитанные раствором.
Спиртовые формы на слизистые не наносят.
Чем он отличается от мирамистина
Эти два средства выбирают рядом на полке. Мирамистин реже вызывает жжение на слизистых. Он не окрашивает зубы при длительном применении.
Хлоргексидин дешевле и дольше сохраняется на коже.
По спектру действия они сопоставимы, различия невелики.
Для полоскания рта короткими курсами подходят оба.
Про второе средство рассказано в материале про мирамистин.
Как хранить
Условия влияют на активность раствора. Держат флакон при комнатной температуре.
Защищают от прямого света.
Флакон плотно закрывают после каждого применения.
Разведённый из концентрата раствор готовят на короткий срок.
Срок годности после вскрытия указан в инструкции.
Помутневший раствор не используют.
Частые ошибки
Они повторяются из года в год. Полоскание рта раствором, предназначенным для обработки инструментов. Применение спиртовой формы на слизистой.
Полоскание горла месяцами без перерыва.
Обработка раны без предварительного промывания.
Одновременное использование с перекисью или йодом.
Закапывание в глаза «потому что тоже антисептик».
Когда антисептика недостаточно
Часть ситуаций требует врача, а не флакона. Рана глубокая, края расходятся, нужны швы. Укус животного или человека.
Покраснение вокруг раны, отёк и повышение температуры.
Гной, который появляется снова после обработки.
Рана не заживает дольше двух недель.
Кровоточивость дёсен, которая не проходит после курса полосканий.
Отдельно стоит сказать про ожоги: антисептиком обрабатывают только поверхностные повреждения без пузырей.
Ожог с пузырями, обугливанием или площадью больше ладони пострадавшего осматривает врач.
Прилипшую к ожогу одежду не отрывают и ничем не обрабатывают до осмотра.
Отдельно стоит помнить про срок: у каждого флакона он свой, и после вскрытия он обычно короче заявленного на упаковке.
Частые заблуждения
Считают, что все флаконы хлоргексидина одинаковы. Концентрации различаются в сто раз, и крепкий раствор обжигает слизистую.
Думают, что им можно полоскать рот месяцами. Курс ограничивают примерно двумя неделями из-за окрашивания зубов.
Полагают, что он заменяет чистку зубов. Налёт он не снимает, а на его фоне окрашивание становится заметнее.
Верят, что спринцевание защищает от инфекций. Оно вымывает нормальную микрофлору и повышает риск воспаления.
Считают, что чем больше антисептиков, тем лучше. Мыло, йод и перекись хлоргексидин нейтрализуют.
