Внимание: эта статья носит справочно-ознакомительный характер и составлена на основе официальной инструкции по медицинскому применению, зарегистрированной в Государственном реестре лекарственных средств Республики Казахстан (ndda.kz). Она не заменяет консультацию врача или фармацевта и не является руководством к самолечению. Перед применением препарата обязательно прочитайте инструкцию-вкладыш в упаковке конкретного лекарства и проконсультируйтесь со специалистом.
Хлоргексидин — один из самых распространённых и доступных антисептиков, применяемый для обработки поверхностных ран, слизистых оболочек и кожи. Несмотря на кажущуюся безобидность и привычность («просто антисептик»), у него есть чёткие ограничения по способу применения — он не предназначен для глубоких ран, ожогов, полостей тела и слизистой глаз, а у новорождённых требует особой осторожности.
Фармакотерапевтическая группа и код АТХ
Дерматология. Антисептики и дезинфицирующие препараты. Бигуаниды и амидины. Код АТХ D08AC02.
Показания к применению
- послеоперационная обработка раневой поверхности в оториноларингологии и стоматологии;
- обработка гнойных ран, ожоговых поверхностей, бактериальные и грибковые заболевания кожи и слизистых в стоматологии (гингивит, стоматит, афты, пародонтит, альвеолит), хирургии, урологии, акушерстве и гинекологии;
- профилактика инфекций, передаваемых половым путём (хламидиоз, уреаплазмоз, трихомониаз, гонорея, сифилис, генитальный герпес);
- обработка инфицированных потёртостей и трещин кожи;
- индивидуальная профилактика бактериальных и грибковых заболеваний после посещения общественных мест (бассейны, сауны).
Противопоказания
- склонность к аллергическим реакциям;
- дерматиты;
- гиперчувствительность к хлоргексидину;
- детский возраст до 3 лет.
Способ применения и режим дозирования
Наружно и местно, в виде орошений, полосканий и аппликаций. Взрослым и детям старше 3 лет.
При послеоперационном уходе в ЛОР-отделениях и стоматологии — полоскания 2-3 раза в сутки. При комплексном лечении уретритов и уретропростатитов — впрыскивание в уретру по 2-3 мл 1-2 раза в день.
Детям и подросткам от 3 до 18 лет: при стоматите, гингивите, афтах, пародонтите, альвеолите — только аппликация тампоном на воспалённую слизистую; при обработке ран и язв кожи — смачивание тампона и прикладывание к повреждённому участку; для профилактики после посещения бассейнов и саун — протирание смоченным тампоном.
Взаимодействие с другими лекарственными препаратами и веществами
Фармацевтически несовместим с мылом, щелочами и другими анионными соединениями (коллоиды, гуммиарабик, карбоксиметилцеллюлоза) — они снижают его эффективность. Совместим с катионными соединениями (бензалкония хлорид, цетримония бромид). Повышает чувствительность бактерий к хлорамфениколу, канамицину, неомицину, цефалоспоринам. Этанол усиливает эффективность препарата. Перед совместным применением с другими лекарствами, включая безрецептурные, стоит проконсультироваться с врачом.
Особые указания
Чего нельзя делать
Не следует использовать для обработки конъюнктивы глаза, промывания полостей тела, обработки глубоких ран и ожогов. При случайном попадании на слизистую глаз её нужно быстро и тщательно промыть водой. Раствор наносят на чистую сухую кожу, предварительно тщательно смыв остатки мыла.
Риск при травмах головы и барабанной перепонки
У пациентов с открытой черепно-мозговой травмой, повреждениями спинного мозга или перфорацией барабанной перепонки следует избегать попадания препарата на поверхность головного мозга, мозговых оболочек и в барабанную полость.
Особая осторожность у новорождённых
Использование хлоргексидина как кожного антисептика перед инвазивными процедурами у новорождённых, особенно недоношенных (рождённых до 32 недель), в первые две недели жизни связано с повышенным риском химического ожога кожи. Перед процедурой нужно удалить все смоченные хлоргексидином материалы и не допускать скопления раствора в кожных складках или под телом ребёнка.
Ткани и текстиль
Одежду, контактировавшую с препаратом, не следует обрабатывать гипохлоритами и другими соединениями, выделяющими активный хлор — возможно появление коричневых пятен.
Беременность и лактация
Кормящим и беременным женщинам применять с осторожностью из-за риска аллергических реакций.
Управление транспортом
На способность управлять транспортом или работать с механизмами не влияет.
Побочные эффекты
- часто — липкость кожи рук в течение 3-5 минут после нанесения;
- редко — сухость и зуд кожи, дерматит, окрашивание зубов, отложение зубного камня, нарушение вкуса (при лечении гингивитов);
- очень редко — аллергические реакции (кожная сыпь), фотосенсибилизация.
Условия отпуска из аптек и хранения
Отпускается без рецепта. Хранить в защищённом от света месте при температуре не выше 25°C, в недоступном для детей месте. Срок годности — 2 года, не применять по истечении срока.
К какому специалисту обратиться
Самостоятельная обработка небольших поверхностных повреждений кожи допустима согласно инструкции. Если рана глубокая, обширная, сильно кровоточит, есть признаки нагноения, ожог значительной площади, или улучшения не наступает при использовании препарата по назначению врача — необходимо обратиться к хирургу, дерматологу или соответствующему профильному специалисту (стоматологу, гинекологу, урологу) в зависимости от локализации проблемы.
Часто задаваемые вопросы
Можно ли хлоргексидином обрабатывать глубокие раны и ожоги?
Нет, только поверхностные повреждения; глубокие раны и ожоги — к врачу.
Можно ли хлоргексидин детям?
Этот раствор — с 3 лет, младше противопоказан.
Можно ли смешивать хлоргексидин с мылом или другими антисептиками?
Нет, мыло и щёлочи снижают его эффективность.
Почему после хлоргексидина руки становятся липкими?
Это частый, неопасный эффект, проходит за 3-5 минут.
