Циннаризин это таблетки 25 мг от головокружения и укачивания, в Казахстане они отпускаются по рецепту. По инструкции его применяют при вестибулярных нарушениях на фоне болезни Меньера и для профилактики укачивания. Лекарство вызывает сонливость, усиливает действие алкоголя и требует осторожности у пожилых и при болезни Паркинсона.
Коротко о главном
- В реестре Казахстана действуют две национальные регистрации циннаризина, обе на таблетки 25 мг по рецепту; показания по инструкциям: вестибулярные нарушения при болезни Меньера и укачивание.
- Самая частая нежелательная реакция это сонливость, алкоголь и успокаивающие средства её усиливают.
- У пожилых при длительном приёме возможны экстрапирамидные расстройства и паркинсонизм, а при болезни Паркинсона препарат назначают, только если польза выше риска.
- Внезапная слабость, нарушение речи, двоение в глазах или сильная головная боль вместе с головокружением требуют вызова скорой по номеру 103, а не таблетки.
Название «циннаризин» знают многие, но чаще по рассказам, чем по инструкции: будто он «питает мозг», «расширяет сосуды» или годится при любом головокружении. В двух действующих казахстанских инструкциях написано иначе, и сами эти инструкции между собой тоже не во всём совпадают. К ним добавлены данные независимых источников и признаки головокружения, при которых нужна неотложная помощь.
Что такое циннаризин и как он действует
Циннаризин относится к средствам для устранения головокружения: в обеих казахстанских инструкциях указан код АТХ N07CA02 и группа «нервная система, средства для устранения головокружения».
Механизм описан в обзоре Kirtane и соавторов (Indian Journal of Otolaryngology and Head and Neck Surgery, 2019). Вещество блокирует кальциевые каналы L- и T-типа, из-за чего в чувствительные клетки вестибулярного аппарата поступает меньше кальция, и слабо действует как блокатор гистаминовых H1-рецепторов. Влияние на вязкость крови и эластичность эритроцитов в обзоре описано как предположение и гипотеза. Прямого расширения сосудов, по тем же авторам, у него нет.
У обзора есть оговорка, которую стоит знать. Двое из четырёх авторов работают в компании Janssen India, и работа ею же оплачена. Утверждение «препарат первой линии при головокружении» поэтому нужно сверять с другими источниками. Сами авторы пишут, что качество включённых работ не оценивали, отбор вёл один рецензент, а исследования охватывают четыре десятилетия.
Из-за антигистаминного действия препарат может искажать кожные аллергические пробы: по обеим инструкциям, его не принимают за 4 дня до таких проб.
Какие формы зарегистрированы в Казахстане и чем различаются инструкции
На 20 октября 2026 года в реестре register.ndda.kz по циннаризину действуют две национальные регистрации, и обе относятся к таблеткам 25 мг, отпускаемым по рецепту.
Первая: «Циннаризин», таблетки 25 мг, производитель и держатель удостоверения «Фарма» АД (Болгария, Дупница), регистрационный номер РК-ЛС-5№121817. Вторая: «Циннаризин Софарма», таблетки 25 мг, держатель удостоверения АО «Софарма» (Болгария, София), номер РК-ЛС-5№020039. В обеих упаковках по 50 таблеток, срок хранения 3 года. Остальные национальные записи (Стугерон, Синазин, Синазин форт 75 мг, прежние регистрации циннаризина) на дату проверки истекли, действующих таблеток по 75 мг нет. Отдельно в реестре есть запись ЕАЭС ЛП-№004787-ГП-KZ от 12.12.2025 на «Циннаризин Софарма»; инструкцию к ней реестр не отдал, поэтому описание опирается на национальную.
Различия между двумя текстами сведены в таблицу.
| Пункт | «Циннаризин», Фарма АД | «Циннаризин Софарма» |
|---|---|---|
| Показания | Профилактика и лечение вестибулярных нарушений при болезни Меньера, профилактика и лечение укачивания | Симптоматическое лечение лабиринтных и вестибулярных нарушений сосудистого происхождения, болезнь Меньера, профилактика и лечение кинетозов |
| Беременность | Только если польза для матери оправдывает риск для плода | Противопоказано |
| Кормление грудью | Данных о выделении в молоко нет, следует отказаться от грудного вскармливания | Противопоказано, при необходимости приёма кормление прекращают |
| Красная волчанка | Среди противопоказаний не названа | Эритематозная волчанка названа противопоказанием |
| Укачивание | 1 таблетка за 2 часа до поездки | 1 таблетка за 2 часа до поездки и затем по 1 таблетке каждые 8 часов в пути |
| Предел суточной дозы | «Рекомендуемые дозы не должны быть превышены», цифра не указана | Не более 225 мг (9 таблеток) в сутки для взрослых |
Ориентироваться нужно на листок-вкладыш своей упаковки и на назначение врача: правила одной инструкции на другой препарат с тем же веществом переносить нельзя.
Для чего назначают циннаризин по инструкции
По инструкциям, его применяют при вестибулярных нарушениях, прежде всего при болезни Меньера, и при укачивании.
В тексте «Фарма АД» перечислены головокружение, шум в ушах, тошнота и рвота, возникающие при болезни Меньера, а также профилактика и лечение укачивания. В тексте «Софарма» добавлены лабиринтные и вестибулярные нарушения сосудистого происхождения. Речь идёт о нарушениях внутреннего уха и вестибулярного аппарата. Нарушения мозгового кровообращения, ноотропное действие и улучшение памяти в этих двух инструкциях как показания не указаны. Если циннаризин назначен «для сосудов» или «для мозга», стоит спросить врача о причине назначения.
О приступах головокружения с шумом и снижением слуха написано в статье про болезнь Меньера. Причин головокружения много, и таблетка не заменяет диагноз, как объяснено в материале про головокружение, его причины и опасные признаки.
По руководству MSD Manuals, лекарства не показаны при изолированном доброкачественном позиционном головокружении: его лечат специальным манёвром.
Что известно о пользе из независимых источников
Доказательства есть, но скромные: лучше всего подтверждена профилактика укачивания, а при головокружении данные в основном старые и небольшие.
Кокрейновский обзор «Antihistamines for motion sickness» (2022) включил 9 рандомизированных исследований с 658 участниками. Во всех работах, где укачивание вызывалось естественно, на поездке или в море, изучались только антигистаминные первого поколения: циннаризин и дименгидринат. По результатам, антигистаминные, вероятно, эффективнее плацебо в предупреждении симптомов: симптомов не было у 40 процентов принимавших препарат против 25 процентов на плацебо (три исследования, 240 человек, умеренная достоверность доказательств). Сонливость отмечена у 66 процентов принимавших препарат против 44 процентов на плацебо (низкая достоверность). Исследований, где лечили уже начавшееся укачивание, не нашлось, а детей ни одна работа чётко не оценивала. Результаты относятся к антигистаминным первого поколения в целом: отдельно для циннаризина реферат их не выделяет. Мы читали реферат обзора, полный текст не открывали.
При головокружении картина менее ясная. В обзоре Kirtane и соавторов приведены такие исследования. Контролируемое испытание на 335 участниках при морской болезни: рвоты удалось избежать у 75 процентов на циннаризине и у 43 процентов на плацебо. В шестимесячном исследовании на 88 пациентах с повторяющимся головокружением результат был сопоставим с бетагистином. При болезни Меньера в испытании на 37 пациентах бетагистин уменьшал симптомы сильнее. Это отдельные небольшие работы разных лет, а не крупные современные испытания. Кокрейновского обзора именно по циннаризину при головокружении поиск в Europe PMC не выявил.
Руководство MSD Manuals говорит о классе антигистаминных и холинолитических средств, циннаризин там не назван. Такие средства подавляют работу вестибулярной системы, поэтому их применяют коротко: при болезни Меньера на время приступа, при вестибулярном неврите или лабиринтите в первые дни. Длительный приём может мешать мозгу компенсировать нарушение и затягивать симптомы. К циннаризину это относится по общей логике, а не по прямому указанию источника.
Как принимать циннаризин по инструкции
Таблетку принимают внутрь после еды, запивая водой, а схема зависит от повода: при вестибулярных нарушениях по одной таблетке три раза в день, при укачивании за 2 часа до поездки.
По инструкции «Фарма АД», взрослые и подростки старше 12 лет при вестибулярных нарушениях принимают по 1 таблетке 3 раза в день, превышать рекомендуемую дозу не следует. Для профилактики укачивания назначена 1 таблетка за 2 часа до путешествия. Пожилым доза такая же, как взрослым. Для нарушений функции печени и почек, длительности приёма и пропущенной дозы в ней указано «нет данных».
В инструкции «Софарма» суточная доза при вестибулярных расстройствах 75 мг, то есть 3 таблетки по одной три раза в день. Для профилактики укачивания назначена 1 таблетка за 2 часа до дороги и по 1 таблетке каждые 8 часов в пути. Там же сказано, что эффект на головокружение зависит от дозы и при необходимости дозировку постепенно повышают, но максимум для взрослых 225 мг (9 таблеток) в сутки. Повышать дозу самостоятельно нельзя, как и выбирать длительность курса: по «Софарме», её определяет врач.
Если пропущена доза, по инструкции «Софарма» её принимают как можно скорее, но когда почти пора следующей, пропущенную пропускают. Двойную дозу не принимают.
Какие побочные реакции бывают
Чаще всего это сонливость и расстройства пищеварения, остальное встречается редко или очень редко.
По инструкции «Фарма АД», часто бывают сонливость и диспепсия (тошнота, дискомфорт в желудке), которые обычно проходят и реже возникают при постепенном достижении нужной дозы. Редко отмечены сухость во рту, увеличение массы тела, головная боль, повышенная потливость и аллергические реакции. Очень редко описаны красный плоский лишай, волчаночноподобные реакции и единственный случай холестатической желтухи.
В инструкции «Софарма» список шире. Часто указаны сонливость, тошнота и увеличение веса. Нечасто гиперсомния, летаргия, дискомфорт в желудке, рвота, боль в животе, сухость во рту, повышенная потливость, лихеноидный кератоз и усталость. С неизвестной частотой дискинезии, экстрапирамидные расстройства, паркинсонизм, тремор, мышечная ригидность, красный плоский лишай и подострая кожная красная волчанка. Возможны реакции гиперчувствительности.
NHS на странице о циннаризине (таблетки 15 мг, Великобритания) среди серьёзных редких реакций называет анафилаксию, проблемы с печенью (зуд, тёмная моча, желтуха), нарушения движений и красную приподнятую сыпь на открытых участках кожи. При отёке горла и языка, затруднении дыхания и сыпи нужна скорая по номеру 103, а при жёлтом оттенке кожи или глаз, тёмной моче и зуде стоит быстро обратиться к врачу.
Почему пожилым нужна осторожность и при чём здесь паркинсонизм
У пожилых при длительном приёме циннаризин способен вызывать экстрапирамидные расстройства, то есть симптомы, похожие на болезнь Паркинсона.
Обе казахстанские инструкции предупреждают об этом. В тексте «Фарма АД» сказано, что у больных старческого возраста при длительном применении возможны экстрапирамидные расстройства и депрессия, в таких случаях курс следует прервать. В тексте «Софарма» то же самое, плюс осторожность при возрасте старше 65 лет и при семейной истории экстрапирамидных нарушений. Короткая статья-мнение Teive и соавторов в «Arquivos de Neuro-Psiquiatria» (2009) описывает клиническую картину этого состояния, названного синдромом де Мело-Соуза: чаще это пожилые женщины, скованность и замедленность движений, симметричный тремор, нередко с депрессией. В серии из 28 больных, доложенной в 1989 году (они принимали родственный препарат флунаризин), 25 были женщинами, а средний возраст составлял 66 лет. Среди признаков такого паркинсонизма авторы называют стихание симптомов после отмены препарата. NHS тоже отмечает, что медленные или подёргивающиеся движения и мышечная скованность чаще возникают у пожилых при долгом приёме циннаризина.
Если пожилой человек принимает циннаризин и у него появились замедленность, скованность, дрожание рук, шаркающая походка или подавленное настроение, об этом нужно сказать врачу вместе со сведениями о приёме препарата. Менять приём самостоятельно не стоит. О самой болезни рассказано в статье про болезнь Паркинсона.
Если болезнь Паркинсона уже установлена, обе инструкции советуют предварительно обсудить приём с лечащим врачом и применять препарат только тогда, когда польза превышает риск ухудшения.
Кому нельзя принимать циннаризин и с чем он не сочетается
По инструкциям, нельзя при гиперчувствительности, детям и подросткам до 12 лет и при ряде наследственных нарушений обмена, а сочетание с алкоголем и успокаивающими средствами нежелательно.
Противопоказания в обоих текстах: гиперчувствительность к действующему или вспомогательному веществу, возраст до 12 лет и редкие наследственные состояния. В «Фарма АД» это непереносимость галактозы, лактазная недостаточность Лаппа и нарушение всасывания глюкозы-галактозы, в «Софарме» наследственная непереносимость фруктозы, дефицит лактазы Лаппа и глюкозо-галактозная мальабсорбция. Причина последнего в составе: в таблетке «Фарма АД» около 58 мг лактозы моногидрата, в таблетке «Софарма» 63,12 мг, в обеих есть пшеничный крахмал. В «Софарме» среди противопоказаний ещё эритематозная волчанка и беременность с кормлением.
Ещё в «Софарме» сказано об осторожности после 65 лет и о контроле артериального давления у склонных к его снижению. NHS для британских таблеток перечисляет также заболевания печени и почек, проблемы с предстательной железой и мочеиспусканием, глаукому, эпилепсию и порфирию как повод посоветоваться с врачом или фармацевтом. Эти пункты в казахстанских инструкциях не написаны, но если у вас такое есть, лучше сказать об этом врачу.
О взаимодействиях обе инструкции говорят близко: алкоголь, средства, угнетающие центральную нервную систему, и трициклические антидепрессанты усиливают седативный эффект циннаризина (транквилизаторы названы только в «Софарме»). NHS называет в качестве примеров сильные обезболивающие вроде трамадола, амитриптилин, снотворное зопиклон и диазепам. За рулём и на работе с механизмами сонливость может быть опасной, особенно в начале приёма: в инструкциях рекомендовано соблюдать осторожность.
Беременность, кормление и дети
Инструкции расходятся: в одной беременность допускается при оправданном риске, в другой препарат противопоказан, поэтому решение остаётся за врачом.
По инструкции «Фарма АД», при беременности препарат используют, только если польза для матери оправдывает потенциальный риск для плода, а кормящей женщине рекомендовано отказаться от грудного вскармливания, так как данных о выделении в молоко нет. По инструкции «Софарма», приём противопоказан и при беременности, и при кормлении: из-за отсутствия хорошо контролируемых исследований, а если приём необходим, грудное вскармливание прекращают. NHS для британских таблеток пишет, что при беременности и кормлении циннаризин, как правило, не рекомендуют.
Для детей обе казахстанские инструкции дают один ответ: противопоказано до 12 лет, а для подростков старше 12 лет приведена схема взрослых. NHS для британских таблеток 15 мг указывает возраст от 5 лет при укачивании, но это другая страна и другая дозировка. Если ребёнка младше 12 лет укачивает, способы защиты обсуждают с педиатром, а о немедикаментозных приёмах написано в статье про укачивание в транспорте.
Чем циннаризин отличается от бетагистина, дименгидрината и других средств
Это разные вещества, а выбор между ними определяют причина головокружения и врач.
Бетагистин изучали при тех же состояниях, что и циннаризин: при болезни Меньера и повторяющемся головокружении. О нём есть отдельный материал. В исследованиях, пересказанных у Kirtane и соавторов, циннаризин и бетагистин при повторяющемся головокружении дали сопоставимый результат, а при болезни Меньера в небольшом испытании сильнее оказался бетагистин. Какое из этих веществ подойдёт конкретному человеку, зависит от диагноза, возраста и сопутствующих болезней.
Дименгидринат, как и циннаризин, антигистаминное средство первого поколения, и именно эти два вещества изучены в кокрейновском обзоре по укачиванию. О дименгидринате можно прочитать в материале про Драмину.
Мифы и частые ошибки
Самые частые ошибки связаны с представлением, что циннаризин безобиден, раз он знаком и часто назначается, а самая опасная из них состоит в том, чтобы списать внезапное головокружение с неврологическими симптомами на «шалящую вестибулярку».
Миф первый: циннаризин «питает мозг» и улучшает память. В казахстанских инструкциях такие показания не названы, а убедительных данных об этом среди открытых нами источников нет. Миф второй: при головокружении его можно принимать, пока оно не пройдёт. Если головокружение продолжается или повторяется, нужно искать причину, ведь подавляющие вестибулярную систему средства, по MSD Manuals, при длительном применении могут мешать выздоровлению, а бесконечные таблетки причину не уберут.
Миф третий: «по рецепту» нужен только для формальности. По общей логике, рецепт даёт врачу возможность сначала выяснить причину головокружения и оценить сопутствующие болезни и лекарства. Четвёртая ошибка: принимать успокоительное, снотворное или алкоголь вместе с циннаризином и садиться за руль. Пятая: давать таблетку ребёнку младше 12 лет «от укачивания» из домашней аптеки взрослых.
Частые вопросы
Для чего назначают циннаризин?
По инструкциям, зарегистрированным в Казахстане, его применяют при вестибулярных нарушениях на фоне болезни Меньера (головокружение, шум в ушах, тошнота, рвота) и для профилактики и лечения укачивания. Показаний вроде «улучшить мозговое кровообращение» в этих инструкциях нет. Препарат отпускают по рецепту, поэтому его назначает врач.
Можно ли пить циннаризин каждый день и сколько по времени?
Длительность курса в казахстанских инструкциях не закреплена: в одной сказано «нет данных», в другой «определяется врачом». Самостоятельно растягивать приём на месяцы не стоит. У пожилых при длительном приёме описаны экстрапирамидные расстройства, и инструкции в таком случае советуют прервать курс.
Можно ли принимать циннаризин с алкоголем?
Лучше не совмещать. Обе инструкции предупреждают, что алкоголь, успокаивающие средства и трициклические антидепрессанты усиливают седативное действие. Это сонливость, замедленная реакция и риск за рулём. NHS (Великобритания) тоже советует избегать алкоголя на фоне циннаризина.
Какой циннаризин можно принимать детям?
По обеим инструкциям, зарегистрированным в Казахстане, таблетки 25 мг противопоказаны детям и подросткам до 12 лет. Британская страница NHS для таблеток 15 мг называет возраст от 5 лет при укачивании, но это другая дозировка и другая страна. Ребёнку младше 12 лет препарат по казахстанским инструкциям не дают.
Можно ли циннаризин при беременности и кормлении грудью?
Инструкции расходятся. В одной сказано, что при беременности его применяют, только если польза для матери оправдывает риск для плода, и что кормящей женщине следует отказаться от грудного вскармливания. В другой беременность и лактация названы противопоказанием. Решение принимает врач, а самостоятельно принимать препарат не нужно.
Чем отличается циннаризин от бетагистина?
Это разные вещества, и подбирает их врач по причине головокружения. По данным обзора Kirtane и соавторов, в небольших исследованиях при повторяющемся головокружении они дали сопоставимый результат, а при болезни Меньера в одном испытании бетагистин оказался эффективнее.
Когда обратиться к врачу
К участковому терапевту или врачу общей практики в поликлинике по месту прикрепления идут, если головокружение повторяется, не проходит или заметно мешает жизни, если вместе с ним есть шум в ушах или снижение слуха, а также если на фоне приёма циннаризина появились сильная сонливость, замедленность, скованность, дрожание или подавленное настроение.
Скорую помощь по номеру 103 вызывают сразу, если головокружение сопровождается внезапной слабостью или онемением в лице, руке или ноге, нарушением речи, двоением в глазах, сильной внезапной головной болью, потерей сознания, невозможностью стоять или ходить из-за резкой неустойчивости. MSD Manuals относит к тревожным признакам головную или шейную боль, нарушение координации, потерю сознания и очаговые неврологические симптомы. Такая картина может означать инсульт, и таблетка циннаризина здесь не поможет и отнимет время (это общая клиническая логика, в инструкции такого нет). Признаки инсульта описаны в материале про инсульт и первую помощь.
Тот же номер нужен при подозрении на тяжёлую аллергию: отёк лица, языка или горла, затруднённое дыхание, обширная сыпь. При случайной или намеренной передозировке тоже звонят в скорую (общая клиническая логика): по инструкциям, при передозировке возможны рвота, сонливость, тремор, снижение давления и кома, а специфического антидота нет, лечение симптоматическое.
Источники
- Инструкции по медицинскому применению препаратов «Циннаризин», таблетки 25 мг («Фарма» АД, Болгария), регистрационный номер РК-ЛС-5№121817, и «Циннаризин Софарма», таблетки 25 мг (АО «Софарма», Болгария), регистрационный номер РК-ЛС-5№020039, утверждены уполномоченным органом Республики Казахстан. register.ndda.kz;
- NHS (Великобритания). Cinnarizine: uses, dosage, side effects and alternatives. nhs.uk;
- Karrim N., Byrne R., Magula N., Saman Y. Antihistamines for motion sickness. Cochrane Database of Systematic Reviews, 2022 (реферат). doi.org;
- Kirtane M.V., Bhandari A., Narang P., Santani R. Cinnarizine: A Contemporary Review. Indian Journal of Otolaryngology and Head and Neck Surgery, 2019 (принята в печать в 2017 году). pmc.ncbi.nlm.nih.gov;
- Teive H.A.G., Munhoz R.P., Ferraz H.B. Flunarizine and cinnarizine-induced parkinsonism: 25 years of de Melo-Souza’s syndrome. Arquivos de Neuro-Psiquiatria, 2009. scielo.br;
- MSD Manuals, профессиональное издание. Dizziness and Vertigo. msdmanuals.com.
Иллюстрация в начале статьи создана нейросетью.
