Ибуфен — суспензия ибупрофена для детей, одно из двух основных детских жаропонижающих наряду с парацетамолом. Главный вопрос, с которым к нему приходят, — сколько миллилитров давать, и ответ зависит не от возраста, а от веса ребёнка.
Разберём по официальной инструкции, зарегистрированной в Казахстане: полную таблицу дозировок, интервалы, ограничения по длительности, противопоказания и особые указания.
Состав и форма выпуска
Действующее вещество — ибупрофен. В 100 мл суспензии содержится 2,0 г ибупрофена, то есть концентрация составляет 100 мг на 5 мл. Эту цифру важно запомнить: у разных производителей встречаются суспензии другой концентрации, и объём в миллилитрах у них будет другим.
Вспомогательные вещества по инструкции: гипромеллоза, ксантановая камедь, глицерин, натрия бензоат, жидкий мальтитол, натрия цитрат дигидрат, лимонной кислоты моногидрат, натрия сахаринат, натрия хлорид, малиновый ароматизатор, вода очищенная.
Внешне это однородная суспензия белого или почти белого цвета с малиновым запахом. Перед каждым применением её обязательно взбалтывают: при отстаивании действующее вещество распределяется в объёме неравномерно.
Выпускается во флаконах по 100 мл из ПЭТ с адаптером, крышка с предохранительным кольцом и системой защиты от вскрытия ребёнком. В комплекте идёт шприц-дозатор — именно им и следует отмерять дозу.
Фармакотерапевтическая группа
Препарат отнесён к нестероидным противовоспалительным средствам, производным пропионовой кислоты. Код АТХ — M01AE01.
Ибупрофен обладает тремя эффектами сразу: жаропонижающим, обезболивающим и противовоспалительным. Последнее отличает его от парацетамола и делает удобным там, где есть воспалительный компонент, — при боли в горле, в ушах, при прорезывании зубов.
Обратная сторона — характерный для этой группы профиль рисков: влияние на слизистую желудочно-кишечного тракта, на почки и на свёртывание крови. Именно поэтому список противопоказаний у него длиннее, чем у парацетамола.
Показания по инструкции
Инструкция определяет применение так: детям с 3 месяцев жизни до 12 лет в качестве симптоматического жаропонижающего и обезболивающего средства при болевом синдроме слабой и средней степени тяжести.
Перечислены состояния:
— острые респираторные заболевания (простуда, грипп);
— инфекционно-воспалительные заболевания, сопровождающиеся повышением температуры тела, включая постпрививочные реакции;
— головная и зубная боль;
— боль в горле и при прорезывании зубов;
— боль при растяжениях и другие виды боли.
Слово «симптоматическое» здесь ключевое: препарат облегчает состояние ребёнка, но не лечит причину и не сокращает длительность болезни.
Таблица дозировок
Основа всей статьи. Инструкция задаёт общий принцип: суточная доза 20–30 мг на килограмм массы тела дробными дозами через каждые 6–8 часов.
Готовая таблица для суспензии 100 мг/5 мл:
— 3–6 месяцев (5–7,6 кг) — по 2,5 мл 3 раза в сутки;
— 6–12 месяцев (7,7–9 кг) — по 2,5 мл 3–4 раза в сутки;
— 1–3 года (10–16 кг) — по 5,0 мл 3 раза в сутки;
— 4–6 лет (17–20 кг) — по 7,5 мл 3 раза в сутки;
— 7–9 лет (21–30 кг) — по 10 мл 3 раза в сутки;
— 10–12 лет (31–40 кг) — по 15 мл 3 раза в сутки.
Инструкция прямо указывает: для дозирования используйте мерный шприц. Чайные и столовые ложки для этого не годятся — их объём варьирует, и ошибка легко достигает полутора-двух раз.
Интервалы между приёмами
Отдельный пункт, который нарушают чаще всего.
Дозы распределяют через каждые 6–8 часов, при этом минимальный интервал между приёмами составляет 4 часа. Это нижняя граница на крайний случай, а не рабочий режим.
Смысл ограничения в том, что температура после приёма снижается не мгновенно и не до нормы. Ждать эффекта следует не менее получаса, и снижение на градус-полтора с улучшением самочувствия — это уже успех, а не повод давать вторую дозу.
Практическая рекомендация: записывать время и объём каждого приёма. Основная причина передозировок в семьях — двое взрослых, каждый из которых дал лекарство, не зная о другом.
Сколько дней можно давать
Инструкция начинает раздел словами «только для кратковременного применения» и задаёт конкретные ограничения.
Как жаропонижающее — не более 3 дней. Наименьшая эффективная доза должна применяться в течение кратчайшего периода времени, необходимого для облегчения симптомов.
Отдельно указаны сроки обращения за медицинской помощью:
— дети 3–6 месяцев — при ухудшении состояния и не позднее 24 часов, если симптомы продолжаются;
— дети старше 6 месяцев — при ухудшении состояния и не позднее 3 суток, если симптомы продолжаются.
Разница в сроках не случайна: чем младше ребёнок, тем быстрее развиваются события и тем меньше времени на наблюдение.
Противопоказания
Список в инструкции длиннее, чем у парацетамола, и его стоит прочитать целиком:
— повышенная чувствительность к действующему веществу или любому из компонентов;
— реакции гиперчувствительности в анамнезе — бронхиальная астма, ринит, отёк Квинке, крапивница — в ответ на ацетилсалициловую кислоту или другие нестероидные противовоспалительные препараты;
— рецидивирующая пептическая язва или кровотечение в активной фазе либо в анамнезе (два и более подтверждённых эпизода);
— желудочно-кишечное кровотечение или перфорация в анамнезе, связанные с терапией противовоспалительными средствами;
— тяжёлая сердечная недостаточность, тяжёлые нарушения функции почек и печени;
— диарея;
— третий триместр беременности;
— наследственная непереносимость фруктозы;
— детский возраст до 3 месяцев;
— масса тела менее 5 кг.
Два последних пункта работают вместе: даже если ребёнку исполнилось три месяца, но он весит меньше пяти килограммов, препарат не применяют.
Почему в списке непереносимость фруктозы
Пункт, который выглядит неожиданно, а объясняется составом.
В суспензию входит жидкий мальтитол — подсластитель, при расщеплении которого в организме образуется в том числе фруктоза. При наследственной непереносимости фруктозы это имеет клиническое значение.
Состояние редкое, но именно поэтому о нём легко не вспомнить. Практический вывод шире одного препарата: в детских лекарствах состав вспомогательных веществ стоит читать так же внимательно, как и действующее вещество — там встречаются подсластители, красители и ароматизаторы, значимые для конкретного ребёнка.
Разные Ибуфены: не перепутать концентрацию
Практическая ловушка, из-за которой доза в миллилитрах перестаёт работать.
В аптеке под похожими названиями стоят препараты одной линейки, но с разной концентрацией и в разных формах: обычная суспензия, суспензия форте с удвоенным содержанием ибупрофена, капсулы. Объём в миллилитрах, рассчитанный для одной концентрации, для другой окажется вдвое большей дозой.
Отсюда правило: таблица дозировок относится к конкретной концентрации, указанной на упаковке, — в нашем случае 100 мг на 5 мл. Покупая препарат в следующий раз, стоит сверить строку с концентрацией, а не полагаться на память.
То же касается шприца-дозатора: он идёт в комплекте с конкретным флаконом, и разметка у разных производителей может отличаться. Использовать шприц от другого препарата не следует.
Меры предосторожности
Инструкция формулирует общий принцип: принимать препарат максимально возможным коротким курсом и в минимальной эффективной дозе, необходимой для устранения симптомов. Риск нежелательных реакций сводится к минимуму именно так.
Отдельно и подчёркнуто: не давайте этот продукт, если ребёнок младше 3 месяцев или весит менее 5 кг.
Из практических соображений, не указанных прямо в инструкции, но вытекающих из свойств группы: ибупрофен нежелателен при обезвоживании — при выраженной рвоте, диарее, отказе от питья, — поскольку в этих условиях возрастает нагрузка на почки. Ребёнка, получающего препарат, важно поить.
Взаимодействие с другими препаратами
Инструкция предписывает избегать одновременного применения ибупрофена со следующими средствами.
Ацетилсалициловая кислота (аспирин) — совместное применение повышает риск нежелательных реакций. Исключение сделано для низких доз, не более 75 мг в сутки, назначенных врачом.
Другие нестероидные противовоспалительные препараты, в частности селективные ингибиторы циклооксигеназы-2, — сочетания следует избегать.
Практическое следствие для родителей: комбинированные средства от простуды нередко содержат противовоспалительные компоненты, и их сочетание с Ибуфеном может привести к удвоению дозы одной группы. Проверять нужно состав, а не название.
Отдельно об аспирине: детям при вирусных инфекциях ацетилсалициловая кислота противопоказана независимо от взаимодействий, из-за риска тяжёлого поражения печени и мозга.
Когда температуру снижать не нужно
Вопрос, который инструкция не разбирает, но без него препарат применяют неправильно.
Лихорадка — защитная реакция организма, а не сама болезнь. Цель жаропонижающего не «сбить цифру на градуснике», а облегчить самочувствие ребёнка. Поэтому ориентируются на состояние, а не только на показания термометра: активный ребёнок, который пьёт и играет при 38,5 °C, в лекарстве нуждается меньше, чем вялый и страдающий при 38,0 °C.
Что важно параллельно и работает всегда: обильное питьё небольшими порциями, лёгкая одежда без укутывания, прохладный проветренный воздух, покой.
Чего делать нельзя: растирать спиртом, водкой или уксусом — эти способы не имеют доказанной пользы и опасны всасыванием через кожу; обтирать ледяной водой, вызывая озноб; укутывать ребёнка с высокой температурой.
И отдельно: у ребёнка с фебрильными судорогами в анамнезе тактику определяет врач заранее, а не родители в момент приступа.
Ибупрофен или парацетамол
Практический выбор, который делают почти в каждой семье.
Парацетамол — жаропонижающее и обезболивающее без значимого противовоспалительного действия, мягче для желудка, разрешён с 3 месяцев в форме суппозиториев. Главный риск — печень при передозировке.
Ибупрофен — добавляет противовоспалительное действие, что полезно при боли в горле, ушах, при прорезывании зубов. Риски связаны с желудком, почками и переносимостью у детей с астмой в анамнезе.
Чередовать их по расписанию без необходимости не стоит: это повышает вероятность ошибки в дозах. Смена препарата оправдана тогда, когда первый оказался неэффективен.
О самом действующем веществе и его применении у взрослых — в статье про ибупрофен, о втором препарате — в статье про парацетамол.
Постпрививочная реакция
Показание, прямо указанное в инструкции, и одна из частых причин применения.
Повышение температуры после вакцинации — ожидаемая реакция, отражающая работу иммунной системы, обычно возникает в первые сутки и держится недолго.
Жаропонижающее применяют по общим правилам: при плохом самочувствии ребёнка, а не профилактически до появления температуры. Профилактический приём не рекомендуется.
Обратиться к врачу нужно, если температура держится дольше двух-трёх суток, поднимается выше 39 °C и плохо снижается, если в месте укола нарастает покраснение и отёк, а также при сыпи, судорогах, выраженной вялости.
Как правильно отмерить дозу
Технические детали, от которых зависит точность.
Флакон перед каждым применением взбалтывают: это суспензия, и действующее вещество в ней распределено неравномерно после отстаивания.
Дозу набирают шприцом-дозатором из комплекта, вставив его в адаптер флакона. Шприц от другого препарата использовать не следует: разметка и объём могут отличаться.
После применения шприц промывают тёплой водой и просушивают. Флакон плотно закрывают: крышка снабжена системой защиты от вскрытия ребёнком, и её исправность стоит проверять.
Давать препарат лучше во время или после еды — так снижается раздражающее действие на слизистую желудка.
Хранение
Инструкция требует хранить препарат в оригинальной упаковке при температуре не выше 25 °C, в плотно закрытом флаконе, в недоступном для детей месте.
Срок хранения — 2 года. Отдельно и важно: после первого вскрытия флакон необходимо использовать в течение 6 месяцев.
Это правило регулярно нарушают: флакон, открытый прошлой зимой, к следующей осени уже непригоден, даже если срок годности на коробке ещё не истёк. Разумная привычка — подписывать дату вскрытия прямо на этикетке.
Когда нужен врач
Помимо сроков, указанных в инструкции, есть признаки, при которых обращаться нужно независимо от того, сколько дней идёт лечение.
Немедленно: вялость, отказ от питья, сонливость или спутанность сознания; одышка, учащённое дыхание, втяжение межрёберных промежутков; сыпь, не бледнеющая при надавливании; судороги; рвота, не позволяющая поить ребёнка; признаки обезвоживания — сухие губы, отсутствие мочи много часов, плач без слёз.
Отдельно — рвота с кровью или тёмным содержимым, чёрный стул, сильная боль в животе: это возможные признаки повреждения слизистой желудочно-кишечного тракта.
Для детей первых месяцев жизни порог ниже: любая лихорадка у ребёнка до трёх месяцев требует осмотра врача в тот же день.
Что делать, если доза превышена
Ситуация нередкая, и порядок действий стоит знать заранее.
Однократное превышение на небольшую величину — например, ребёнок получил 7,5 мл вместо 5 мл — обычно не приводит к последствиям, но повторять приём в тот день уже не следует и стоит связаться с врачом для уточнения тактики.
Значительное превышение или случайный приём ребёнком большого объёма из флакона требует немедленного обращения за помощью, даже при хорошем самочувствии. Взять с собой упаковку и шприц, чтобы врач видел концентрацию и мог оценить принятую дозу.
Чего делать не нужно: вызывать рвоту самостоятельно и давать какие-либо средства «для нейтрализации» — это решает врач.
Профилактика проще лечения: флакон хранят в недоступном для ребёнка месте, крышку закрывают до щелчка защитного механизма, а приятный малиновый вкус суспензии стоит рассматривать как фактор риска, а не как удобство.
Условия отпуска и производитель
Препарат отпускается без рецепта.
Производитель — фармацевтический завод «ПОЛЬФАРМА» АО, отдел Медана в Серадзе, Польша. Держатель регистрационного удостоверения и организация, принимающая претензии по качеству и отвечающая за пострегистрационное наблюдение за безопасностью, — АО «Химфарм», Республика Казахстан, Шымкент.
Безрецептурный статус не отменяет необходимости соблюдать дозы: ибупрофен относится к препаратам, при которых превышение дозировки даёт вполне конкретные последствия для желудка и почек.
Коротко о главном
Ибуфен — суспензия ибупрофена 100 мг/5 мл для детей от 3 месяцев до 12 лет при массе тела не менее 5 кг.
Суточная доза 20–30 мг/кг, разделённая на приёмы через 6–8 часов, минимальный интервал 4 часа. Отмерять только шприцом-дозатором из комплекта.
Как жаропонижающее — не более 3 дней. Дети 3–6 месяцев требуют обращения к врачу не позднее 24 часов при сохранении симптомов, старше 6 месяцев — не позднее 3 суток.
После вскрытия флакон годен 6 месяцев. Внимательно читать противопоказания: реакции на противовоспалительные средства в анамнезе, диарея, непереносимость фруктозы, возраст до 3 месяцев и вес менее 5 кг.
Побочные реакции: на что смотреть
Инструкция описывает нежелательные реакции подробно, но родителю достаточно знать, какие из них требуют действий.
Со стороны желудочно-кишечного тракта возможны боль в животе, тошнота, рвота, реже — эрозивные изменения слизистой и кровотечение. Тревожные признаки: рвота с примесью крови или тёмным содержимым, чёрный дёгтеобразный стул, резкая боль в животе. Это повод прекратить приём и обратиться за помощью немедленно.
Аллергические реакции — сыпь, зуд, крапивница, отёк лица и губ, затруднение дыхания. Последние два требуют неотложной помощи.
Со стороны почек значимые реакции редки, но риск возрастает при обезвоживании. Настораживает заметное уменьшение количества мочи на фоне лечения.
Отдельно: у детей с бронхиальной астмой противовоспалительные средства иногда провоцируют бронхоспазм. Если после приёма появились затруднённое дыхание, свисты, усиление кашля — препарат отменяют и обращаются к врачу.
Часто задаваемые вопросы
Какая дозировка по весу?
5–7,6 кг — 2,5 мл ×3; 7,7–9 кг — 2,5 мл ×3–4; 10–16 кг — 5 мл ×3; 17–20 кг — 7,5 мл ×3; 21–30 кг — 10 мл ×3; 31–40 кг — 15 мл ×3.
С какого возраста?
С 3 месяцев и при массе не менее 5 кг.
Сколько дней можно?
Не более 3 дней как жаропонижающее.
Какой интервал?
6–8 часов, минимально допустимый — 4 часа.
Когда противопоказан?
Реакции на аспирин и НПВП в анамнезе, язва и кровотечения, тяжёлые болезни сердца, почек, печени, диарея, непереносимость фруктозы, до 3 месяцев, вес менее 5 кг.
При чём тут фруктоза?
В составе жидкий мальтитол, при расщеплении которого образуется фруктоза.
