МРТ и КТ в Казахстане можно пройти бесплатно, но только при двух условиях: есть медицинские показания и направление врача, а за исследование платит одна из государственных программ. Для большинства людей это пакет обязательного социального медицинского страхования. Для части ситуаций томографию оплачивает гарантированный объём бесплатной медицинской помощи, и тогда статус ОСМС не требуется.
Ниже по официальным документам описано, кто выдаёт направление, где делают исследование, сколько по правилам можно ждать и что делать, если статуса нет или в записи отказали. Отдельно о том, чем МРТ отличается от КТ и в каких случаях томография вообще не нужна.
Входят ли МРТ и КТ в ОСМС и ГОБМП
Медицинская помощь в Казахстане делится на два пакета. Гарантированный объём (ГОБМП) положен всем гражданам, кандасам, беженцам и постоянно проживающим иностранцам, независимо от взносов. Пакет ОСМС доступен тем, у кого статус «застрахован». Подробно о разнице и о том, кто платит взносы, рассказано в статье про устройство ОСМС.
Компьютерная и магнитно-резонансная томография перечислены в приказе Минздрава № ҚР ДСМ-221/2020, где собраны диагностические услуги специализированной помощи в амбулаторных условиях. По правилам эти услуги входят в систему ОСМС. Значит, плановая МРТ или КТ по направлению врача бесплатна для застрахованного человека.
С 1 января 2026 года началось поэтапное внедрение Единого пакета медицинской помощи. По разъяснению Фонда социального медицинского страхования, в ГОБМП перешли скрининги и диагностика при подозрении на социально значимые заболевания. Раньше часть этих услуг получали только застрахованные. Текст разъяснения опубликован на странице фонда об изменениях по Единому пакету.
Когда томографию оплачивает государство без статуса ОСМС
Правила оказания специализированной медицинской помощи в амбулаторных условиях (приказ № ҚР ДСМ-37, редакция с 1 января 2026 года) содержат отдельные перечни услуг в рамках ГОБМП. КТ и МРТ в них названы в нескольких случаях.
- При подозрении на злокачественное новообразование: компьютерная томография, в том числе с контрастированием, и МРТ, в том числе с контрастированием;
- при установленном злокачественном или доброкачественном новообразовании из перечня социально значимых заболеваний: КТ и МРТ по показаниям;
- при подозрении на демиелинизирующие болезни нервной системы и при рассеянном склерозе: МРТ головного мозга;
- при травмах, отравлениях и других неотложных состояниях, а также в приёмном отделении стационара при экстренной госпитализации.
Последний пункт касается большинства срочных ситуаций. Человека с травмой головы или признаками инсульта обследуют в приёмном покое, и статус ОСМС никто не проверяет до оказания помощи. Экстренная помощь положена всем.
Остальные плановые случаи, будь то боль в спине, суставы, головные боли или контроль после лечения, оплачиваются через ОСМС. Без статуса такое исследование делают за свой счёт.
Кто выдаёт направление
Плановое обследование начинается в поликлинике, к которой вы прикреплены. Если прикрепления нет или вы переехали, начать придётся с него: порядок описан в статье о прикреплении к поликлинике.
Участковый терапевт, врач общей практики или педиатр осматривает пациента и решает, нужна ли консультация профильного специалиста. Правила позволяют ему самому направить на исследование. Чаще бывает так: терапевт направляет к неврологу, ортопеду или онкологу, а уже профильный специалист назначает МРТ или КТ. В пределах одного завершённого случая он вправе оформить направление на дополнительные консультативно-диагностические услуги, включая консультации до трёх разных специалистов, с обязательной отметкой в медицинской информационной системе.
К части специалистов можно прийти без направления из поликлиники. Правила перечисляют такие случаи:
- неотложные состояния и травмы, в том числе глазные и ЛОР-травмы;
- приём у акушер-гинеколога, кроме постановки на учёт по беременности;
- обращение к дерматовенерологу;
- экстренная и плановая стоматологическая помощь;
- приём у профильного специалиста, если вы состоите на динамическом наблюдении по хроническому заболеванию;
- повторный приём у того же специалиста в рамках одного случая.
Направление к узким специалистам и на томографию выдают по медицинским показаниям, одной просьбы пациента недостаточно. Если врач считает исследование ненужным, он должен объяснить почему. Просьба записать отказ и его причину в карту вполне законна.
Как записаться на исследование
Направление оформляется в электронном виде в медицинской информационной системе. Бумажный бланк чаще всего не нужен, но номер направления и название организации, куда вас направили, лучше записать или сфотографировать.
Запись к врачу по правилам доступна несколькими путями:
- лично через регистратуру поликлиники;
- по телефону call-центра медицинской организации;
- через мобильные приложения медицинских информационных систем;
- через портал электронного правительства, услуга «Запись на приём к врачу».
Если поликлиника работает в системе Damumed, направления, записи и результаты видны в приложении. Как им пользоваться и что делать, если вашей поликлиники там нет, описано в статье про запись через Damumed. В других регионах используют иные информационные системы, и порядок записи на само исследование уточняют в регистратуре.
Перед уходом от врача проверьте, что в направлении указаны область исследования и нужен ли контраст. МРТ поясничного отдела и МРТ всего позвоночника, КТ с контрастом и без него считаются разными услугами. Если в направлении ошибка, в диагностическом центре исследование могут не провести, и придётся возвращаться за новым.
Дату томографии назначает организация, которая её проводит. Иногда это отделение лучевой диагностики вашей же поликлиники или больницы, иногда отдельный диагностический центр. Уведомление о дате приходит по телефону, SMS или в приложении.
Где делают МРТ и КТ бесплатно
Бесплатно исследование проводят только организации, которые заключили с фондом договор закупа медицинских услуг по КТ и МРТ. Это могут быть и государственные, и частные клиники. Фонд публикует перечень таких поставщиков на своём сайте и обновляет его: актуальный список лежит в разделе «Перечень поставщиков КТ/МРТ».
Прежний адрес фонда fms.kz сейчас перенаправляет на msqory.kz, поэтому старые ссылки из новостей открывают уже новый сайт.
Если в вашей поликлинике томографа нет, это не повод отказывать. Исследование проводят в другой организации, с которой заключён договор, и направление выписывают туда. Если в перечне есть несколько клиник вашего города, спросите у врача, можно ли направить в ту, где запись свободнее.
Платить в организации-поставщике за исследование по направлению не нужно. Если с вас просят деньги за услугу, которая входит в пакет, это повод для обращения в фонд.
Сколько ждать по правилам
Срок ожидания прописан в самих правилах. Специализированная помощь в амбулаторных условиях в плановом порядке оказывается по направлению со сроком ожидания, не превышающим 60 календарных дней. Кроме того, организации обязаны вносить график приёма профильных специалистов в медицинскую информационную систему с открытой датой не менее чем на 60 календарных дней вперёд.
Шестьдесят дней означают верхнюю границу, и многие получают дату раньше. Фактическая очередь зависит от числа аппаратов и нагрузки в регионе, и официальных средних сроков ожидания по стране не публикуют.
Предельный срок касается плановых случаев. Правила отдельно выделяют неотложную форму: при остром состоянии без угрозы жизни помощь не откладывают на недели. Если есть подозрение на опухоль или симптомы быстро нарастают, ждать два месяца неразумно. Скажите об этом врачу прямо и спросите, можно ли провести обследование раньше или в другой организации.
Ожидание иногда удаётся сократить без жалоб. Спросите в диагностическом центре, можно ли встать на освободившееся время, если кто-то откажется от записи, и держите телефон включённым. Посмотрите перечень поставщиков: в крупных городах аппаратов несколько, и в соседней организации дата может быть ближе. Перенаправить вас туда может врач, выдавший направление.
Если в статусе написано «не застрахован»
Проверить статус стоит до визита к врачу, а не в регистратуре диагностического центра. Это делается по ИИН за минуту: на сайте фонда, в приложении или через портал электронного правительства. Все способы собраны в статье о том, как проверить статус ОСМС по ИИН.
Если статус отрицательный, плановая МРТ по направлению будет платной. Дальше возможны три пути.
Если вы работаете по трудовому договору, взносы за вас обязан перечислять работодатель. Сверьтесь с бухгалтерией и посмотрите на портале электронного правительства сведения о поступивших взносах. Если вы относитесь к льготной категории (пенсионер, студент очной формы, зарегистрированный безработный, человек с инвалидностью), а статус не проставлен, обращаются в орган, который подтверждает льготу, или за консультацией в Единый контакт-центр 1414.
Если вы платите за себя сами, погасите пропущенные взносы. После оплаты статус обновляется не мгновенно, поэтому запись на исследование лучше планировать с запасом.
Третий вариант подходит, если исследование нужно срочно, а статус восстановить быстро не получается: пройти его платно в любой лицензированной клинике. Цены у клиник разные, и направление врача в этом случае не обязательно, хотя без него трудно выбрать правильную область и методику.
И помните про исключения из ГОБМП. Подозрение на онкологию или рассеянный склероз, травма, острое состояние дают право на исследование без статуса.
Чем МРТ отличается от КТ
Пациенты часто просят «сделать МРТ», когда врач назначил КТ, или наоборот. Методы устроены по-разному и отвечают на разные вопросы.
| Признак | КТ | МРТ |
|---|---|---|
| Принцип | Рентгеновские лучи и компьютерная обработка | Магнитное поле и радиоволны |
| Облучение | Есть | Нет |
| Длительность | Обычно несколько минут | Заметно дольше, нужно лежать неподвижно |
| Лучше видно | Кости, лёгкие, свежее кровоизлияние, травмы | Головной и спинной мозг, диски, связки, мениски, органы малого таза |
| Ограничения | Беременность, повторные исследования у детей | Металл в теле, несовместимые кардиостимуляторы и импланты, страх замкнутого пространства |
КТ выбирают, когда нужна скорость. При подозрении на инсульт компьютерная томография быстро показывает, есть ли кровоизлияние, и от этого зависит лечение в первые часы. При тяжёлой травме КТ за минуты оценивает кости черепа, грудную клетку и живот. Лёгкие на КТ тоже видны лучше, чем на МРТ.
МРТ точнее там, где важны мягкие ткани. Грыжа межпозвонкового диска, повреждение мениска или связки колена, очаги в головном мозге при рассеянном склерозе, опухоли мозга и органов таза лучше видны на магнитно-резонансной томографии. Исследование шумное и длится дольше, чем КТ.
Для обоих методов может понадобиться контраст. При КТ используют йодсодержащие препараты, при МРТ препараты гадолиния. Перед контрастом обычно проверяют функцию почек и спрашивают об аллергических реакциях, поэтому о них нужно сказать врачу заранее.
Когда МРТ или КТ не нужны
Клинические рекомендации в большинстве стран советуют не назначать томографию, если её результат не изменит лечение. Проверка «на всякий случай» в этот принцип не укладывается.
Чаще всего это касается острой боли в пояснице без тревожных признаков. В первые недели такая боль обычно проходит сама, а МРТ у многих взрослых покажет протрузии или изменения дисков, которые не связаны с болью. Снимок в такой ситуации часто пугает больше, чем помогает. Исследование нужно при онемении в промежности, нарушении мочеиспускания, нарастающей слабости в ноге, травме, температуре, похудении без причины или онкологии в прошлом.
Похожая логика действует при типичной головной боли напряжения или мигрени без изменений в неврологическом осмотре. Томографию назначают, если характер боли изменился, она возникла внезапно и очень сильная, сопровождается слабостью, нарушением речи или зрения, судорогами.
Теперь про облучение. Доза при КТ в десятки раз выше, чем при обычном рентгеновском снимке, о чём подробнее сказано в статье про дозы при рентгене. Однократное исследование по показаниям оправдано, а серия повторных КТ без необходимости не нужна никому, особенно детям. Если за последние месяцы у вас уже была томография той же области, возьмите с собой диск и заключение: это может избавить от повторного облучения.
Беременным КТ живота и таза проводят только при серьёзных показаниях. МРТ без контраста возможна, если исследование действительно необходимо, а контраст на основе гадолиния во время беременности обычно не применяют. Решение принимает врач вместе с акушер-гинекологом.
Томография не заменяет скрининги. Для раннего выявления рака груди, шейки матки и кишечника существуют отдельные программы с другими методами, о них рассказано в статье про скрининги в Казахстане.
Как подготовиться к исследованию
Подготовка зависит от области, и точные инструкции дают в организации, где назначено исследование. Общие правила такие.
- Возьмите удостоверение личности, номер направления и результаты прошлых исследований на диске или в электронном виде;
- сообщите о кардиостимуляторе, имплантах, металлических осколках, клипсах на сосудах, инсулиновой помпе;
- скажите о беременности или возможности беременности;
- предупредите об аллергии на контраст, заболеваниях почек и щитовидной железы;
- при страхе замкнутого пространства скажите об этом заранее, иногда предлагают аппарат другого типа или успокаивающие меры;
- на исследование брюшной полости с контрастом обычно приходят натощак, но этот пункт уточняют при записи.
Перед МРТ снимают украшения, часы, съёмные зубные протезы с металлическими элементами, оставляют банковские карты и телефон вне кабинета. Одежду с металлическими застёжками лучше заменить на выданную в центре.
Описание снимков и вывод рентгенолога передают врачу, выдавшему направление. Часто результаты сразу попадают в медицинскую информационную систему, но копию на диске или ссылку на снимки стоит сохранить себе.
Дети, пожилые и люди с хроническими болезнями
Для ребёнка маршрут тот же, только начинается он у участкового педиатра. Дети до 18 лет относятся к льготной категории, за них взносы платит государство, но статус ребёнка всё равно стоит проверить по ИИН: иногда он не подтягивается автоматически. Педиатр решает, нужна ли консультация детского невролога, ортопеда или хирурга, а томографию чаще назначает уже профильный специалист.
У детей врачи особенно внимательно относятся к облучению, поэтому там, где это возможно, выбирают УЗИ или МРТ. Малышу трудно пролежать неподвижно всё время исследования, и МРТ иногда проводят под седацией. Такой вариант обсуждают заранее: нужна консультация анестезиолога и подготовка, а родителям объясняют, сколько не кормить ребёнка перед процедурой.
Пенсионеры тоже входят в льготные категории. У пожилых людей чаще встречаются кардиостимуляторы, искусственные суставы, стенты и хроническая болезнь почек. Всё это не всегда запрещает исследование, но влияет на выбор метода и контраста, поэтому выписки и документы на импланты лучше взять с собой.
Если человек состоит на динамическом наблюдении по хроническому заболеванию, периодичность наблюдения и обязательный минимум обследований установлены приказом Минздрава № ҚР ДСМ-149/2020, а перечень услуг при таких болезнях приведён в приложении к правилам специализированной помощи. Для отдельных заболеваний в этом приложении указана и компьютерная томография. Попасть к профильному специалисту в этом случае можно без нового направления из поликлиники, а решение о повторной МРТ или КТ он принимает по состоянию пациента.
Что делать при долгом ожидании или отказе
Если врач отказывает в направлении, спросите, почему исследование не показано и какой план обследования он предлагает. Отказ по показаниям не нарушение: врач может считать, что сначала нужны рентген, УЗИ или анализы. Если вы не согласны, можно попросить консультацию заведующего отделением или другого специалиста.
Если направление есть, но дату дают позже предельного срока или ссылаются на «нет мест», действуйте по шагам:
- обратитесь в службу поддержки пациента своей поликлиники, их работа как раз и состоит в решении таких вопросов;
- попросите направить в другую организацию из перечня поставщиков КТ и МРТ вашего региона;
- за консультацией позвоните в Единый контакт-центр 1414, а жалобу подайте на сайте фонда msqory.kz (её подписывают ЭЦП или через eGov Mobile) или в приложении Qoldau 24/7;
- при отсутствии результата пишите в управление здравоохранения региона.
Если с вас требуют деньги за исследование, которое входит в пакет, не оплачивайте его сразу. Уточните в фонде, положена ли вам услуга бесплатно. Как составить жалобу и какие права есть у пациента, описано в статье про права пациента.
Есть состояния, при которых ждать направления и записи нельзя. Вызывайте скорую по номеру 103, если внезапно появились слабость или онемение в руке, ноге или половине лица, нарушилась речь, возникла очень сильная головная боль «как удар», судороги, потеря сознания, травма головы с рвотой или спутанностью сознания, резкая боль в груди. В таких случаях томографию проводят в стационаре в экстренном порядке, и статус ОСМС для этого не нужен.
Порядок описан по состоянию на сентябрь 2026 года. Правила меняются, актуальные требования уточняйте в поликлинике прикрепления или на egov.kz.
