Цетиризин относят к антигистаминным второго поколения, которые «не вызывают сонливости», но это не совсем так: примерно у каждого десятого он всё же вызывает заторможенность. Перед первым приёмом за руль это стоит проверить дома.
Что это за препарат
Цетиризин блокирует гистаминовые рецепторы первого типа. Гистамин выделяется при аллергической реакции и вызывает зуд, отёк, покраснение.
Заблокировав рецепторы, препарат снимает эти проявления.
Действие начинается примерно через час.
Держится оно около суток, поэтому принимают его раз в день.
Отпускается без рецепта.
Когда его применяют
Показания охватывают аллергические состояния. Сезонный и круглогодичный аллергический ринит. Аллергический конъюнктивит.
Крапивница, включая хроническую.
Зуд при аллергических высыпаниях.
Отёк Квинке в составе лечения.
Зуд при укусах насекомых.
Первое и второе поколение
Разница определяет выбор препарата. Средства первого поколения проникают в мозг и вызывают выраженную сонливость.
К ним относятся хлоропирамин и дифенгидрамин.
Действуют они несколько часов и требуют приёма трижды в день.
Второе поколение почти не проникает через защитный барьер мозга.
Действие держится сутки, сонливость выражена слабее.
Про препарат первого поколения рассказано в материале про супрастин.
Сонливость: что важно знать
Утверждение о полном отсутствии седации преувеличено. Цетиризин занимает промежуточное положение внутри второго поколения. Заторможенность отмечают примерно у каждого десятого.
Левоцетиризин и другие препараты группы дают её реже.
Алкоголь усиливает этот эффект.
Первый приём лучше сделать вечером дома.
При работе, требующей внимания, реакцию проверяют заранее.
Дозы для взрослых
Схема простая. Обычная доза составляет 10 мг один раз в сутки.
Принимают вечером, если есть склонность к сонливости.
Приём не зависит от еды.
При хронической крапивнице врач иногда назначает более высокие дозы.
Самостоятельно превышать дозу не следует.
Капли и сироп удобны, когда трудно глотать таблетки.
Дозы для детей
Здесь ориентируются на возраст. Детям от шести месяцев препарат назначает врач.
С двух до шести лет обычно применяют половину взрослой дозы, разделив на два приёма.
С шести лет доза приближается к взрослой.
Капли дозируют пипеткой из упаковки.
Точные цифры зависят от формы выпуска и указаны в инструкции.
Ребёнку с сыпью и температурой нужен осмотр врача, а не только таблетка.
Почки
Это главное ограничение по дозе. Цетиризин выводится преимущественно почками в неизменном виде. При снижении их функции он накапливается.
Дозу в таких случаях уменьшают вдвое или больше.
Решение принимает врач по показателям крови.
У пожилых людей функция почек часто снижена без явных жалоб.
Поэтому им дозу подбирают внимательнее.
Побочные эффекты
Их немного. Сонливость и утомляемость. Сухость во рту.
Головная боль.
Головокружение.
Боль в животе у детей.
Возбуждение вместо сонливости у части детей.
Синдром отмены при длительном приёме
Явление известно и объясняет часть жалоб. При многомесячном приёме у части людей после отмены появляется сильный кожный зуд.
Он возникает через несколько дней после прекращения.
Сыпи при этом может не быть.
Состояние проходит за одну или две недели.
Человек нередко воспринимает его как возврат аллергии и возобновляет приём.
При длительном лечении отмену обсуждают с врачом.
Кому нельзя
Ограничения немногочисленны. Повышенная чувствительность к цетиризину и гидроксизину.
Тяжёлая почечная недостаточность.
Возраст до шести месяцев.
Наследственная непереносимость лактозы для таблеток.
Беременность: решение принимает врач.
При кормлении препарат проникает в молоко.
Взаимодействия
Их меньше, чем у препаратов первого поколения. Алкоголь усиливает сонливость. Снотворные и успокоительные средства действуют так же.
Теофиллин снижает выведение препарата.
Значимого влияния на сердечный ритм у цетиризина нет.
С большинством лекарств он совместим.
О принимаемых средствах всё же сообщают врачу.
Что он не лечит
Круг применения ограничен аллергией. При простуде и вирусной инфекции он не сокращает болезнь. Заложенность носа при насморке он снимает слабо.
Зуд неаллергического происхождения ему не поддаётся.
Приступ астмы он не купирует.
При тяжёлой аллергической реакции нужен адреналин, а не таблетка.
Про подбор средств рассказано в материале про средства от аллергии.
Когда нужна неотложная помощь
Эти признаки таблеткой не решаются. Отёк губ, языка, гортани.
Затруднение дыхания, свистящее дыхание, осиплость.
Сыпь по всему телу, распространяющаяся быстро.
Головокружение, падение давления, потеря сознания.
Тошнота и рвота после контакта с аллергеном.
Реакция после укуса насекомого или приёма лекарства.
Аллергический ринит: что ещё помогает
Таблетка работает лучше в сочетании с другими мерами. Промывание носа солевым раствором смывает пыльцу.
Гормональные спреи в нос эффективнее антигистаминных при заложенности.
Дома закрывают окна в период цветения и используют фильтры.
Одежду после улицы меняют, волосы моют вечером.
При тяжёлом течении врач обсуждает аллерген-специфическую терапию.
Про промывание рассказано в материале про солевые растворы для носа.
Хроническая крапивница
Здесь у препарата особая роль. Лечение начинают с обычной дозы антигистаминного второго поколения. При недостаточном эффекте врач повышает дозу в несколько раз.
Это признанная практика, но решение принимает только врач.
Курс при хронической крапивнице длится месяцами.
Внезапная отмена даёт возврат симптомов.
При неэффективности переходят к препаратам другого механизма.
Вождение
Осторожность нужна в начале приёма. Реакцию проверяют дома, а не за рулём. При появлении сонливости вождение откладывают.
Алкоголь во время лечения исключают.
Работа на высоте и с механизмами требует того же подхода.
При смене препарата проверку повторяют.
Что взять на приём к аллергологу
Точные наблюдения ускоряют поиск причины. Дневник симптомов с датами и временем суток.
Связь с сезоном, помещением, животными, едой.
Фотографии сыпи, если она проходит до приёма.
Список принимаемых лекарств и добавок.
Результаты прежних анализов и проб.
Сведения об аллергии у близких родственников.
Что делать при обострении дома
Порядок действий простой. Прекратить контакт с предполагаемым аллергеном.
Принять антигистаминное в обычной дозе.
Промыть нос и глаза солевым раствором.
Принять душ и сменить одежду после улицы в сезон цветения.
Наблюдать за дыханием и состоянием кожи.
При нарастании симптомов не ждать: вызывать помощь.
Отдельно стоит записать, что именно делали при прошлых обострениях и что помогало: такие сведения экономят время при подборе схемы.
Если реакция когда-то была тяжёлой, об этом говорят врачу в первую очередь, а не в конце приёма.
Полезно сохранять упаковки препаратов, вызвавших реакцию: название действующего вещества понадобится, чтобы избегать не только этого лекарства, но и близких по составу.
Такую запись стоит держать в телефоне вместе с другими медицинскими сведениями.
Частые заблуждения
Считают, что второе поколение вовсе не вызывает сонливости. У цетиризина она встречается примерно у каждого десятого.
Думают, что антигистаминное помогает при простуде. Течение вирусной инфекции оно не сокращает.
Полагают, что дозу можно повысить самому при крапивнице. Повышение назначает врач.
Верят, что зуд после отмены означает возврат аллергии. Это известный синдром отмены, он проходит за одну-две недели.
Считают, что при отёке губ достаточно таблетки. Такая реакция требует неотложной помощи.
