Хлоропирамин — антигистаминный препарат первого поколения, известный прежде всего под названием Супрастин®. Это один из самых узнаваемых препаратов домашней аптечки, и у него есть чёткая ниша — но также и особенности, из-за которых в повседневном лечении аллергии его давно потеснили более новые средства.
Первое поколение: в чём разница
Хлоропирамин блокирует рецепторы гистамина и тем снимает зуд, отёк, покраснение и насморк. Но, в отличие от препаратов второго поколения — лоратадина, цетиризина, фексофенадина — он легко проникает в головной мозг. Отсюда выраженная сонливость и замедление реакции.
Инструкция специально оговаривает: при назначении следует учитывать седативные нежелательные реакции. Практический вывод: за руль и к механизмам после приёма не садятся.
Второе следствие первого поколения — короткое действие, поэтому приём многократный, а не один раз в сутки.
Показания к применению
- Аллергические заболевания: крапивница, сезонный аллергический ринит, аллергический конъюнктивит, пищевая и лекарственная аллергия.
- Аллергические реакции на укусы насекомых, зуд.
- Контактный дерматит, дерматографизм.
- Адъювантная терапия системной анафилактической реакции и ангионевротического отёка.
Последний пункт объясняет, почему препарат сохраняет своё место: у него есть инъекционная форма, и он применяется как вспомогательное средство при тяжёлых аллергических реакциях. Слово «адъювантная» здесь принципиально — антигистаминное не заменяет адреналин при анафилаксии, а лишь дополняет неотложную помощь.
Режим дозирования
- Взрослым — 75–100 мг в сутки, то есть по 1 таблетке (25 мг) 3–4 раза в день.
- Детям 1–6 лет — по ½ таблетки (12,5 мг) 2 раза в сутки.
- Детям 6–14 лет — по ½ таблетки (12,5 мг) 2–3 раза в сутки.
Дозу можно осторожно повышать в зависимости от реакции пациента, но максимальная суточная доза не должна превышать 2 мг на кг массы тела — это жёсткий потолок.
При анафилактическом шоке или острой тяжёлой аллергической реакции лечение начинают с осторожного медленного внутривенного введения, затем переходят на внутримышечные инъекции и далее на приём внутрь.
Противопоказания
- Гиперчувствительность к действующему или вспомогательным веществам.
- Острый приступ бронхиальной астмы.
- Новорождённые и недоношенные дети.
- Беременность и период лактации.
Взаимодействия, о которых важно знать
Усиление седации. Особая осторожность нужна при сочетании с барбитуратами, снотворными, анксиолитиками, транквилизаторами, опиоидными анальгетиками, трициклическими антидепрессантами — препараты усиливают эффекты друг друга. Сюда же относится алкоголь.
Ингибиторы МАО (моклобемид, селегилин) усиливают и удлиняют антихолинергические эффекты.
Маскировка ототоксичности. При сочетании с ототоксичными препаратами хлоропирамин способен скрыть ранние признаки поражения слуха — важная и малоизвестная деталь.
Кожные пробы. Антигистаминные подавляют кожные реакции, поэтому за несколько дней до аллергопроб препарат отменяют. Иначе результат исследования будет ложноотрицательным.
Когда уместнее второе поколение
При длительном лечении сезонного ринита или хронической крапивницы препараты второго поколения обычно удобнее: один приём в сутки и заметно меньше сонливости. Хлоропирамин сохраняет ценность там, где нужны инъекционная форма и быстрый эффект, а также в составе неотложной помощи. Выбор делает врач.
Частые вопросы
Почему от Супрастина так клонит в сон?
Это антигистаминный препарат первого поколения: он легко проникает в головной мозг и потому даёт выраженный седативный эффект. Инструкция прямо требует учитывать седативные реакции при назначении. Препараты второго поколения проникают в мозг хуже и переносятся легче.
Помогает ли он при анафилаксии?
Только как вспомогательное средство. В показаниях указана именно адъювантная терапия системной анафилактической реакции — то есть в дополнение к неотложной помощи, а не вместо неё. При анафилаксии нужна экстренная медицинская помощь.
Сколько таблеток в день можно взрослому?
Обычная доза — 75–100 мг в сутки, то есть 3–4 таблетки по 25 мг. Максимальная суточная доза не должна превышать 2 мг на килограмм массы тела.
Нужно ли отменять препарат перед аллергопробами?
Да. Антигистаминные подавляют кожные реакции, поэтому за несколько дней до проведения кожных проб приём прекращают — иначе результат будет недостоверным. Точный срок отмены уточните у врача.
Материал носит справочный характер и составлен на основе официальной инструкции по медицинскому применению, зарегистрированной в Республике Казахстан. Любые изменения дозы или схемы лечения обсуждайте только с лечащим врачом.
