Нормальным давление взрослого человека считается ниже 120/70 мм рт. ст., а гипертонию диагностируют от 140/90 и выше. Значения между ними (120–139/70–89) в рекомендациях Европейского общества кардиологов 2024 года называют повышенным давлением. Эти границы одинаковы для всех взрослых, возраст меняет только целевые цифры на лечении.
Коротко о главном
- у взрослых по рекомендациям ESC 2024 давление ниже 120/70 считается неповышенным, 120–139/70–89 повышенным, от 140/90 это гипертония;
- таблицы «норма по возрастам» для взрослых не существует: пороги диагноза одинаковы с 18 лет, а при лечении цель до 80 лет обычно ниже 130/80, после 80 лет протокол допускает 140–150 для верхнего давления;
- дома гипертонию устанавливают по среднему от 135/85, для этого измеряют давление утром и вечером от 3 до 7 дней, по два замера с интервалом 1–2 минуты;
- у детей до 16 лет норму считают по перцентилям с учётом возраста, пола и роста, давление от 180/110 с симптомами требует срочной оценки врача или вызова скорой по номеру 103.
Запрос «давление по возрастам» чаще всего предполагает таблицу вроде «в 40 лет такое, в 60 такое». Ниже о том, почему современные руководства так не делают, какие цифры подтверждены документами, как мерить давление, чтобы не обманываться, и когда с цифрами нужно идти к врачу.
Какое давление считается нормальным у взрослых
У взрослых действуют три офисные категории: неповышенное давление ниже 120/70, повышенное 120–139/70–89 и артериальная гипертензия от 140/90 мм рт. ст. Так их определяют рекомендации Европейского общества кардиологов (ESC) 2024 года по повышенному давлению и гипертонии. Клинический протокол диагностики и лечения артериальной гипертензии у взрослых, утверждённый в Казахстане 10 июня 2026 года (протокол № 253), использует ту же шкалу.
Важна не одна цифра, а обе: категорию определяет та, которая выше. Если верхнее давление 118, а нижнее 85, это повышенное давление, а не норма. Дальше протокол делит гипертензию на степени: первая 140–159 и/или 90–99, вторая 160–179 и/или 100–109, третья от 180 и/или от 110 мм рт. ст.
| Как измеряли | Неповышенное | Повышенное | Гипертония |
|---|---|---|---|
| В кабинете врача | ниже 120/70 | 120/70 – ниже 140/90 | от 140/90 |
| Дома, среднее | ниже 120/70 | 120/70 – ниже 135/85 | от 135/85 |
| Суточное мониторирование, среднее за сутки | ниже 115/65 | 115/65 – ниже 130/80 | от 130/80 |
| Суточное мониторирование, ночью | ниже 110/60 | 110/60 – ниже 120/70 | от 120/70 |
Пороги у домашних и суточных измерений ниже, чем в кабинете, потому что вне приёма давление в среднем ниже. Именно поэтому нельзя сравнивать домашние цифры с «140/90» и радоваться, что до порога далеко.
Есть ли норма давления по возрастам у взрослых
Отдельных норм по возрастам для взрослых нет: границы диагноза от 18 лет одни и те же, а с возрастом меняется цель лечения. В рекомендациях ESC 2024 года и в казахстанском протоколе возрастных норм для взрослых нет: там одна шкала на всех, а цифры вроде «в 60 лет норма 135/85» ни одним из этих документов не подтверждены. Гипертония с возрастом встречается чаще, но порог диагноза от этого не сдвигается.
Что действительно зависит от возраста, так это целевое офисное давление у человека, которому назначено лечение. В казахстанском протоколе 2026 года оно приведено так:
| Возраст | Цель при гипертонии без других болезней | Цель при гипертонии и диабете |
|---|---|---|
| 18–64 года | ниже 130/80, если переносится | ниже 130/80, если переносится |
| 65–79 лет | ниже 130/80, если переносится | ниже 130/80, если переносится |
| от 80 лет | 140–150 для верхнего давления и до 80 для нижнего | 130–139/80, если переносится |
Нижнее (диастолическое) давление при этом ведут к уровню 70–79. Рекомендации ESC отдельно предлагают добиваться верхнего давления 120–129 у взрослых, которые лечатся и хорошо переносят лечение, а мягче цели допускают при выраженной слабости, возрасте от 85 лет и ортостатической гипотензии. Это цели для лечения, а не нормы для здорового человека: сами по себе они не повод принимать таблетки.
При сопутствующих болезнях цели уточняют. У пациентов с ишемической болезнью сердца протокол указывает цель 120–129/70–79 и отдельно предупреждает, что снижать нижнее давление ниже 70 не следует: коронарные артерии наполняются преимущественно в фазу расслабления сердца, и слишком низкое нижнее давление может вызвать ишемию. Лечение при ишемической болезни сердца начинают уже от 130/80. Для людей с диабетом, хронической болезнью почек и после инсульта в таблице протокола цель на уровне ниже 130/80 при хорошей переносимости.
Степень гипертонии определяет срочность, но не весь прогноз. Тот же протокол оценивает риск по сочетанию давления и других факторов: гипертония первой степени без других факторов риска относится к низкому риску, а при тяжёлой болезни почек (4–5 стадии), диабете с поражением органов или уже установленной болезни сердца, например после инфаркта, риск считают очень высоким. Поэтому два человека с одинаковыми 150/95 могут получить разные рекомендации.
У пожилых нередко повышено именно верхнее давление при нормальном или сниженном нижнем. В протоколе это называют изолированной систолической гипертензией: верхнее от 140 и выше при нижнем ниже 90. Подробнее о диагнозе, причинах и лечении есть в статье о гипертонической болезни.
Какое давление считается нормальным у детей и подростков
У детей одной цифры для всех нет: давление до 16 лет оценивают по перцентильным таблицам с учётом возраста, пола и роста. Клинический протокол МЗ РК по артериальной гипертензии у детей и подростков (2017) считает нормальным давление ниже 90-го перцентиля, значения от 90-го до 95-го относит к высоким нормальным, а гипертонией называет среднее из трёх отдельных измерений от 95-го перцентиля и выше.
С 16 лет протокол применяет взрослое правило: гипертония диагностируется при давлении от 140/90. Он также рекомендует измерять давление у детей и подростков старше 3 лет раз в год. Размер манжеты в протоколе не указан, но общее правило методики одно: она должна подходить к руке ребёнка, а домашний контроль лучше начинать по рекомендации педиатра. Американская академия педиатрии в руководстве 2017 года тоже оценивает давление у детей по перцентилям, а для подростков с 13 лет упростила классификацию.
Именно поэтому в этой статье нет таблицы «норма у ребёнка 5 лет, 10 лет, 14 лет» с готовыми числами. Число зависит от роста: у высокого и низкого ровесников границы разные. Цифры из интернета для детей лучше не использовать, а попросить педиатра оценить результат по таблице.
Что означают верхнее и нижнее давление
Верхнее (систолическое) давление отражает давление в артериях в момент сокращения сердца, нижнее (диастолическое) в момент расслабления между ударами. Оба показателя важны. Изолированное повышение даже одного из них переводит человека в другую категорию, а у молодых людей иногда повышается именно нижнее давление.
Тонометр показывает и пульс, то есть частоту сердечных сокращений. Это отдельный показатель со своими нормами, они разобраны в отдельной статье о пульсе в покое.
Как правильно измерять давление дома
Чтобы цифры можно было сравнивать с нормой, измерение нужно проводить по стандартной методике. По рекомендациям ESC 2024 года перед замером человек 5 минут сидит спокойно, спина опирается на спинку стула, ноги не скрещены, рука лежит на опоре на уровне сердца. За 30 минут до этого не нужно заниматься спортом, пить кофе и курить, а при необходимости стоит сходить в туалет.
Размер манжеты имеет значение: в рекомендациях указано, что длина её резиновой камеры должна составлять 75–100% окружности плеча, а ширина 35–50%. Слишком узкая манжета завышает результат. Если подходящую манжету подобрать невозможно, например при выраженном ожирении, врач может предложить измерять на предплечье или запястье. Как выбрать прибор, подробнее описано в статье про тонометр.
Схема домашнего мониторирования, которую приводят ESC и казахстанский протокол, выглядит так:
- два замера за один сеанс (по ESC с интервалом 1–2 минуты, в казахстанском протоколе 1 минута), в расчёт идёт среднее;
- два сеанса в день, утром и вечером, в одно и то же время;
- не менее 3 и до 7 дней подряд, при этом протокол советует исключать результаты первого дня;
- прибор с манжетой на плечо, проверенный по установленному протоколу (валидированный);
- приборы старше 4 лет могут давать неточные результаты, и если сверка с врачебным измерением это показывает, прибор лучше заменить.
Результаты записывают в дневник и приносят на приём. Один случайный замер на кухне после чашки кофе для диагноза не годится. Точность прибора можно проверить, взяв его в поликлинику и сравнив с измерением медсестры.
Почему дома и у врача цифры разные
Расхождения бывают в обе стороны, и у них есть названия. Гипертония белого халата: в кабинете давление соответствует гипертонии, а дома или по суточному мониторированию ниже порога. Маскированная гипертония: на приёме давление в норме, но дома или в суточном мониторе оно повышено. Обе ситуации определяют внеофисными измерениями, поэтому врач нередко просит дневник или назначает суточное мониторирование.
Ещё одна причина расхождений в самом способе измерения. По данным рекомендаций ESC, нестандартное офисное измерение может завышать результат на 5–10 мм рт. ст. Типичные причины завышения перечислены в той же методике: нет пятиминутного покоя, кофе или сигарета перед замером, рука не на уровне сердца, неподходящая манжета, полный мочевой пузырь. Разница давления между руками больше 10 мм рт. ст. по верхнему показателю тоже отмечена в рекомендациях ESC как повод обратить внимание.
Если у человека фибрилляция предсердий, домашние автоматические приборы бывают неточными, и руководство ESC для таких случаев предпочитает ручное измерение, когда это возможно. Про такую ситуацию стоит заранее предупредить врача.
Что показывает суточное мониторирование давления
Суточное мониторирование (СМАД) показывает, как давление ведёт себя в течение суток, включая сон. Пациент носит на плече манжету, подключённую к небольшому прибору, и тот сам измеряет давление через заданные интервалы. По рекомендациям ESC днём это обычно каждые 15–30 минут, ночью каждые 30–60 минут, а для надёжного результата нужно не менее 70% удачных замеров, как правило не меньше 27 за сутки. В казахстанском протоколе интервал указан 20 минут днём и ночью.
Протокол рекомендует СМАД всем пациентам с подозрением на гипертонию: для оценки риска, для выявления гипертонии белого халата, маскированной гипертонии и ночных нарушений, а также для подтверждения резистентной гипертонии. Среднесуточные значения от 130/80, дневные от 135/85 и ночные от 120/70 соответствуют гипертонии. Ночное давление важно отдельно: оно информативно даже тогда, когда днём цифры выглядят прилично.
Один высокий замер: это уже гипертония
Один высокий замер гипертонией не считается. ВОЗ в своём информационном бюллетене по гипертонии (25 сентября 2025 года) пишет, что диагноз требует повышенных показателей в два разных дня: верхнее от 140 и/или нижнее от 90 мм рт. ст. Казахстанский протокол конкретизирует: подтверждение на двух отдельных визитах к врачу в течение 4 недель.
Исключение есть. Если офисное давление соответствует третьей степени (от 180/110), или есть симптомы, связанные с гипертонией, или обнаружено поражение органов-мишеней (сердца, почек, сосудов, глаз), диагноз подтверждают быстрее, а вне кабинета проверяют домашним или суточным измерением. Давление от 180/110 требует немедленной врачебной оценки: протокол требует немедленно оценить, нет ли гипертонического экстренного состояния, а экстренную госпитализацию относит к кризу с поражением органов-мишеней.
Показатели ВОЗ говорят и о масштабе проблемы: в 2024 году гипертония была у примерно 1,4 млрд взрослых 30–79 лет, то есть у 33% этой возрастной группы, а 44% из них не знали о диагнозе. Симптомов у многих нет, и поэтому давление имеет смысл измерять заранее, а не по самочувствию.
Нужно ли искать причину, если давление повысилось в молодом возрасте
Да, ранняя гипертония 2–3 степени до 40 лет, по казахстанскому протоколу, служит признаком возможной вторичной артериальной гипертензии. Так называют повышение давления, у которого есть конкретная причина: болезни почек, надпочечников и щитовидной железы, приём некоторых лекарств, апноэ сна. На такую причину указывают гипертония 2–3 степени в молодом возрасте, внезапное начало, быстрое ухудшение, повторные болезни почек и мочевых путей в прошлом, приступы потливости, головной боли и сердцебиения.
Обследование начинают с анализов крови и мочи, ЭКГ и расспроса о лекарствах и образе жизни. Врач также спросит о качестве сна, храпе и ночных остановках дыхания, потому что апноэ сна входит в число причин стойко высокого давления. Решение о более глубоком поиске принимает кардиолог или терапевт, самостоятельно сдавать гормональные анализы без показаний не нужно.
Что делать, если давление повышенное, но ещё не гипертония
Если давление находится в диапазоне 120–139/70–89, это повод оценить сердечно-сосудистый риск и начать с образа жизни. По рекомендациям ESC 2024 года человеку с повышенным давлением и 10-летним сердечно-сосудистым риском от 10% лечение, изменением образа жизни или лекарствами, считают оправданным, а в остальных случаях тактику выбирает врач после оценки риска. Оценку риска врач проводит по шкале, о которой написано в статье про SCORE2.
Рекомендации образа жизни в казахстанском протоколе для взрослых с повышенным давлением и гипертонией такие:
- ограничить соль до 5 граммов в сутки (около 2 граммов натрия), по возможности заменяя обычную соль калиевой, если нет противопоказаний; на практике это подробно разобрано в статье про соль и давление;
- больше овощей, фруктов, бобовых, орехов, рыбы и птицы, меньше жирного мяса, сахара и сладких напитков; пример такого рациона описан в материале про средиземноморскую диету и DASH;
- 150–300 минут в неделю аэробной нагрузки средней интенсивности или 75–150 минут высокой, плюс силовые упражнения 2–3 раза в неделю;
- снижать вес до ИМТ около 20–25 и окружности талии ниже 94 см у мужчин и 80 см у женщин;
- отказаться от курения и сократить алкоголь: протокол не рекомендует рассматривать алкоголь как защиту от болезней сердца и советует снижать его потребление почти до нуля.
ВОЗ даёт близкие советы и добавляет предел для алкоголя: не больше одной порции в день для женщин и двух для мужчин. Бюллетень ВОЗ также напоминает, что гипертонию выявляет только измерение, поскольку симптомов у многих нет. Самостоятельный контроль автоматическим прибором возможен, но оценка риска остаётся за специалистом. Британская NHS пользуется теми же порогами, что и ESC: от 140/90 на приёме и от 135/85 дома.
Эти меры снижают давление и риск осложнений, но они не заменяют обследования. Если давление остаётся повышенным, врач обсудит лекарства. Общий обзор классов препаратов есть в статье про таблетки от давления, но подбор схемы всегда индивидуален.
Какое давление считается низким
Низким называют давление ниже 90/60 мм рт. ст., и британская служба NHS подчёркивает, что оно не всегда вызывает симптомы. Если жалоб нет, это нередко просто особенность организма, а не болезнь. Если же цифры низкие и самочувствие страдает, причину выясняет врач: к снижению давления могут приводить лекарства, нехватка жидкости и ряд болезней.
Обратить внимание нужно на головокружение, тошноту, мутное зрение, слабость, спутанность сознания и обмороки. Когда давление падает при вставании, говорят об ортостатической гипотензии. ESC определяет её как снижение верхнего давления на 20 мм рт. ст. и более и/или нижнего на 10 и более при вставании. Для проверки давление измеряют сначала сидя или лёжа, а затем стоя через 1 и 3 минуты после вставания (так описано в казахстанском протоколе). Причины и тактика описаны в статье о низком давлении.
Частые вопросы
Нормально ли давление 120 на 80?
Для взрослого это не гипертония. По классификации Европейского общества кардиологов 2024 года значения 120–139/70–89 относят к повышенному давлению, поэтому 120/80 находится в самом начале этой категории. Если других факторов риска нет, обычно достаточно образа жизни и периодического контроля, а решение принимает врач.
Какое давление считается высоким при измерении дома?
Среднее домашнее давление от 135/85 мм рт. ст. и выше соответствует гипертонии. Считают среднее по нескольким дням, а не одно измерение. Диагноз по домашнему дневнику всё равно ставит врач.
Опасно ли давление 90 на 60?
Давлением ниже 90/60 в британской службе NHS называют низкое. Само по себе оно не всегда вызывает симптомы и бывает вариантом нормы. Если при этом кружится голова, темнеет в глазах или случаются обмороки, нужен осмотр врача.
Меняется ли норма давления после 60 лет?
Границы диагноза у взрослых одинаковы: гипертонию устанавливают от 140/90. Меняются целевые цифры на лечении: до 80 лет это обычно ниже 130/80, если такое давление переносится хорошо, а от 80 лет протокол допускает 140–150 для систолического давления. Целевое значение подбирает врач.
Какое давление нормально у ребёнка?
Единой цифры нет. У детей до 16 лет давление оценивают по перцентилям с учётом возраста, пола и роста, а нормальным считают значение ниже 90-го перцентиля. Оценку делает педиатр по специальным таблицам.
Когда обращаться к врачу и когда вызывать скорую
Запишитесь к участковому терапевту или врачу общей практики по месту прикрепления, если домашнее давление несколько дней держится на уровне 135/85 и выше, если верхнее давление стабильно ниже 90 и вас беспокоят головокружение или обмороки, если вы лечитесь и целевых цифр достичь не удаётся. Приходить лучше с дневником измерений и тонометром, чтобы врач мог сверить показания прибора.
Вызывайте скорую помощь по номеру 103, если высокое давление сопровождается сильной болью в груди, особенно отдающей в руку, шею или челюсть, внезапной слабостью или онемением в руке либо половине лица, перекосом лица, нарушением речи, внезапной сильной головной болью, одышкой или спутанностью сознания: так NHS описывает боль в груди и признаки инсульта. Давление от 180/110 даже без жалоб требует срочной врачебной оценки, а лекарства для быстрого снижения самостоятельно не принимают без назначения врача.
Источники
- ESC. 2024 ESC Guidelines for the management of elevated blood pressure and hypertension. European Heart Journal, 2024; 45(38): 3912. academic.oup.com
- МЗ РК. Клинический протокол диагностики и лечения «Артериальная гипертензия у взрослых», протокол № 253 от 10 июня 2026 года. diseases.medelement.com
- МЗ РК. Клинический протокол «Артериальная гипертензия у детей и подростков», протокол № 32 от 10 ноября 2017 года. diseases.medelement.com
- ВОЗ. Hypertension (информационный бюллетень), 25 сентября 2025 года. who.int
- NHS. Low blood pressure (hypotension), High blood pressure (hypertension), Stroke symptoms. nhs.uk
- AAP. Clinical Practice Guideline for Screening and Management of High Blood Pressure in Children and Adolescents. Pediatrics, 2017; 140(3): e20171904. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Фото в начале статьи: Mikhail Nilov, Pexels.
