Наружные формы диклофенака кажутся безобидными, но при нанесении на большую площадь вещество попадает в кровь. Люди с язвенной болезнью и после инфаркта нередко используют гель, не подозревая, что ограничения для него те же, что для таблеток, пусть и мягче.
Что это за средство
Диклофенак относится к нестероидным противовоспалительным средствам. Он подавляет выработку веществ, вызывающих боль и воспаление.
Наружная форма действует в основном в тканях под кожей.
В кровь всасывается лишь часть нанесённой дозы.
Концентрация в крови значительно ниже, чем при приёме таблеток.
Отпускается без рецепта.
При чём он помогает
Показания связаны с поверхностными структурами. Ушибы и растяжения. Боль в мышцах после нагрузки.
Воспаление сухожилий и связок.
Боль при остеоартрозе суставов кистей и коленей.
Боль в спине мышечного происхождения.
Он лучше работает там, где сустав расположен близко к поверхности.
Где он работает хуже
Глубина имеет значение. Тазобедренный сустав лежит глубоко под мышцами. До него вещество почти не доходит.
То же касается глубоких отделов позвоночника.
При этих локализациях эффект в основном отвлекающий.
Коленные суставы и кисти отвечают на гель лучше.
При выраженной боли врач подбирает системное лечение.
Как наносить правильно
Техника влияет и на эффект, и на безопасность. Наносят на чистую сухую неповреждённую кожу.
Количество отмеряют по инструкции: обычно полоска в несколько сантиметров.
Втирают лёгкими движениями до впитывания.
Применяют три или четыре раза в день.
Руки после нанесения моют, если обрабатывали не их.
Между нанесениями выдерживают интервал.
Ограничение по площади
Это правило нарушают чаще всего. Гель наносят на ограниченный участок, а не на всю спину или обе ноги.
При большой площади всасывание в кровь заметно растёт.
Появляются системные эффекты, как от таблеток.
Риск для желудка и почек при этом возрастает.
Одновременный приём таблеток той же группы складывает дозу.
Об использовании геля сообщают врачу, назначающему обезболивающие.
Не под повязку
Ещё одно правило, о котором забывают. Плотная повязка усиливает всасывание вещества.
Согревающие компрессы поверх геля усиливают его тоже.
Наносить его под пластырь и клеёнку не следует.
Исключение составляют формы, специально предназначенные для этого.
Обычная свободная одежда поверх допустима.
Греть обработанный участок не нужно.
Солнце
Об этом предупреждают редко. Диклофенак повышает чувствительность кожи к ультрафиолету. Возможна реакция с покраснением и жжением.
Обработанные участки прикрывают одеждой.
Солярий на время применения исключают.
Летом гель удобнее наносить вечером.
При появлении сыпи после солнца средство смывают.
Кому нельзя
Ограничения серьёзнее, чем принято думать. Третий триместр беременности. Астма, обостряющаяся после приёма аспирина или похожих средств.
Повреждённая кожа, открытые раны, экзема в месте нанесения.
Аллергия на диклофенак и другие противовоспалительные средства.
Возраст до четырнадцати лет для большинства форм.
Язвенная болезнь в обострении требует осторожности.
Куда наносить нельзя
Ограничения по зонам строгие. На слизистые оболочки.
В глаза и вокруг глаз.
На открытые раны и мокнущие поверхности.
На кожу с признаками инфекции.
На обширные ожоги.
При попадании в глаза их промывают водой и обращаются к врачу.
Побочные эффекты
Большинство местные. Покраснение, зуд, жжение в месте нанесения. Сухость кожи и шелушение.
Контактный дерматит.
Реакция на солнце.
При обширном применении возможны системные эффекты.
К ним относятся боль в желудке и влияние на почки.
Беременность и кормление
Правила зависят от срока. В третьем триместре наружные формы запрещены. Причина та же, что для таблеток: влияние на кровообращение плода.
В первом и втором триместрах применяют по назначению врача.
При кормлении гель не наносят на область груди.
Обширная обработка при беременности исключена.
Про системную форму рассказано в материале про ибупрофен.
Когда гель уместнее таблетки
Выбор зависит от ситуации. При локальной боли в суставе или мышце.
У людей старшего возраста с риском для желудка.
При болезнях желудка в анамнезе.
Когда боль умеренная и ограничена одной зоной.
Наружная форма при этом остаётся препаратом той же группы.
Про подбор средств рассказано в материале про мази для суставов.
Что не так с согревающими мазями
Их часто применяют вместо противовоспалительных. Согревающие средства дают приток крови и отвлекающий эффект. Воспаление они не уменьшают.
В первые двое суток после травмы тепло противопоказано.
В остром периоде нужен холод, а не согревание.
Тепло уместно позже, при мышечном напряжении.
Сочетать их с гелем на одном участке не следует.
Первая помощь при травме
Порядок действий влияет на срок восстановления. Покой для повреждённой части в первые сутки. Холод по пятнадцать или двадцать минут несколько раз в день.
Эластичная повязка при отёке, не слишком тугая.
Приподнятое положение конечности.
Гель применяют после первых часов, когда спал острый отёк.
При деформации, невозможности опереться и онемении нужен врач.
Когда боль требует врача
Часть ситуаций гелем не решается. Боль после падения с невозможностью опереться на конечность.
Видимая деформация сустава.
Быстро нарастающий отёк.
Покраснение сустава с температурой.
Онемение и слабость в конечности.
Боль в спине с нарушением мочеиспускания.
Боль, не проходящая за две недели.
Сколько можно применять
Сроки ограничены. Без консультации гель применяют не дольше одной или двух недель. При остеоартрозе курс может быть длиннее по назначению врача.
Отсутствие эффекта за несколько дней — повод обратиться, а не наносить чаще.
Увеличение количества геля результат не улучшает.
При длительном применении врач оценивает состояние желудка и почек.
Как хранить
Условия обычные. Хранят при комнатной температуре. Тубу плотно закрывают после каждого применения.
Защищают от прямого света и нагревания.
Срок годности после вскрытия указан в инструкции.
Хранят в недоступном для детей месте.
Что взять на приём при боли в суставе
Описание боли ускоряет диагноз. Когда началась и после чего.
Усиливается при движении или в покое.
Есть ли утренняя скованность и сколько она длится.
Отекает ли сустав и меняется ли цвет кожи.
Какие средства уже применялись.
Прежние снимки, если они делались.
Что помогает кроме геля
Эти меры работают вместе с ним. Разгрузка сустава в остром периоде.
Упражнения на укрепление мышц вокруг сустава после стихания боли.
Снижение веса при нагрузке на колени.
Удобная обувь с амортизацией.
Трость на противоположной стороне при боли в колене.
Лечебная физкультура под контролем специалиста.
Отдельно стоит помнить, что полный отказ от движения при боли в суставе вредит: мышцы слабеют, и нагрузка на сустав растёт.
Частые заблуждения
Считают, что гель безопасен в любых количествах. При большой площади вещество всасывается и даёт системные эффекты.
Думают, что его можно наносить под повязку. Повязка усиливает всасывание.
Полагают, что после нанесения можно загорать. Препарат повышает чувствительность кожи к солнцу.
Верят, что при травме нужно сразу греть. В первые двое суток нужен холод.
Считают, что гель одинаково работает на любом суставе. До глубоких суставов вещество почти не доходит.
