Напроксен: инструкция по применению

Напроксен относится к нестероидным противовоспалительным препаратам (НПВП) и снимает боль и воспаление при болезнях суставов, подагре, травмах и менструальных болях. В Казахстане таблетки по 550 мг продают по рецепту, а Налгезин 275 мг и гель Напрофф по реестру безрецептурные. Главные риски: язва и кровотечение, давление, почки.

Напроксен: деревянная миска с грецкими орехами и сложенная голубая салфетка на светлом столе

Коротко о главном

По инструкциям из реестра Казахстана напроксен применяют у взрослых при ревматоидном артрите, артрозе, анкилозирующем спондилите, подагре, травмах и менструальной боли.
Таблетки 550 мг отпускают по рецепту. Безрецептурными в реестре значатся Налгезин 275 мг и гель Напрофф, но ограничения и риски у них остаются.
Главные риски: язва и кровотечение из желудочно-кишечного тракта, рост давления и отёки, нагрузка на почки, тяжёлые кожные реакции. В третьем триместре беременности препарат противопоказан по всем пяти инструкциям.
Чёрный стул, рвота с кровью, боль в груди, одышка, слабость в половине тела и отёк лица требуют вызова скорой по номеру 103.

Эта страница составлена по пяти действующим регистрациям однокомпонентного напроксена в реестре Казахстана и по независимым источникам. Тексты инструкций у производителей не совпадают, особенно по возрасту, беременности и кормлению, поэтому различия показаны прямо. Дозы приведены как пересказ инструкций и не заменяют назначения врача.

Что такое напроксен и чем «напроксен» отличается от «напроксена натрия»

Напроксен относится к производным пропионовой кислоты (код АТХ M01AE02): он подавляет синтез простагландинов, поэтому уменьшает боль, воспаление и температуру.

Общую логику группы мы описали в материале про нестероидные противовоспалительные препараты. Действующее вещество во всех таблетках из реестра названо напроксеном натрия: по 550 мг в Аксен Форте и Напроффе, 550 мг в Налгезине форте и 275 мг в Налгезине. В инструкциях Налгезина указано соответствие: 550 мг соли равны 500 мг напроксена, а 275 мг равны 251 мг. В геле 110 мг соли в грамме соответствуют 100 мг напроксена. Поэтому цифры «550» на упаковке и «500» в зарубежных источниках описывают одну и ту же дозу.

Какие препараты с напроксеном зарегистрированы в Казахстане

В реестре register.ndda.kz действуют пять регистраций однокомпонентного напроксена, и мы прочитали инструкцию к каждой. Комбинированный Налгезин дуо (напроксен с парацетамолом, регистрация 2026 года) сюда не входит.

Препарат	Форма	Номер в реестре	Условия отпуска	Возраст по инструкции
Аксен Форт	таблетки 550 мг	РК-ЛС-5№022149	по рецепту	с 16 лет
Напрофф	таблетки, покрытые плёночной оболочкой, 550 мг	РК-ЛС-5№018778	по рецепту	с 16 лет
Налгезин форте	таблетки, покрытые плёночной оболочкой, 550 мг	РК-ЛС-5№009799	по рецепту	с 18 лет
Налгезин	таблетки, покрытые плёночной оболочкой, 275 мг	РК-ЛС-5№009798	без рецепта	с 18 лет
Напрофф гель	гель для наружного применения 10%	РК-ЛС-5№024991	без рецепта	с 3 лет

Номера регистрации взяты из реестра: в текстах инструкций их нет. Выпускают препараты Али Раиф Илач (Турция), Уорлд Медицин Илач (Турция) и КРКА (Словения). Инструкции Налгезина и Налгезина форте почти совпадают и различаются дозировкой и условиями отпуска, поэтому всего получается четыре разных текста. Дальше везде указано, из какой инструкции взята фраза.

При каких состояниях напроксен назначают по инструкции

Таблетки назначают взрослым при воспалительных и дегенеративных болезнях суставов, острой подагре, травмах и менструальной боли.

Аксен Форт: ревматоидный артрит, артроз, анкилозирующий спондилит, внесуставной ревматизм (бурсит, тендинит, люмбаго), боли после операций и травм, дисменорея, острый приступ подагры. Налгезин и Налгезин форте называют те же группы состояний. Напрофф добавляет кратковременное лечение боли при воспалении в стоматологии и оговаривает, что дисменорею лечат только после выяснения её причины.

О болезнях, при которых его назначают, подробнее написано в материалах про остеоартроз, подагру и болезненные месячные. NHS отмечает, что при сильной менструальной боли врач может назначить напроксен. Лекарство снимает симптом, но причину боли не убирает, поэтому боль без ясной причины сначала нужно обследовать.

Как принимать напроксен по инструкции

Таблетки принимают внутрь с едой или после неё, запивая водой, а схему и срок определяет врач.

Аксен Форт рекомендуют после еды, Напрофф предпочтительно во время еды с делением суточной дозы на 1–2 приёма, Налгезин во время или после еды. NHS тоже советует принимать напроксен с едой или после неё, чтобы защитить желудок. Все таблеточные инструкции требуют минимальную эффективную дозу на самый короткий срок. Цифры по инструкциям такие:

Аксен Форт: при ревматических болезнях поддерживающая суточная доза 550–1100 мг, при внесуставном ревматизме и болях не более 1375 мг в сутки; при дисменорее 550 мг, затем по 275 мг каждые 6–8 часов 3–4 дня;
Напрофф: при остром приступе 1100 мг в сутки, поддерживающая доза 550 мг;
Налгезин и Налгезин форте: при артритах 550–1100 мг в сутки в два приёма или однократно, при острых травмах и дисменорее после первого дня не более 1375 мг в сутки.

Срок лечения в инструкции Аксен Форта определяет врач, а в Налгезине сказано пересматривать терапию регулярно и прекращать, если пользы нет. Для безрецептурных таблеток NHS пишет: не принимать дольше трёх дней без рецепта. MedlinePlus для безрецептурного напроксена называет другой порог: обратиться к врачу, если боль держится больше 10 дней, а температура больше 3 дней. В казахстанской инструкции Налгезина 275 мг такого предела нет, но это не повод пить таблетки неделями. Пропущенную дозу не удваивают: так написано в Налгезине и на странице NHS. При клиренсе креатинина ниже 30 мл/мин напроксен не применяют (Аксен Форт, Налгезин), у пожилых берут самую низкую дозу.

Помогает ли напроксен: что показали исследования

Для острой боли данные есть: в кокрановском обзоре одной дозы напроксена около половины пациентов получили заметное облегчение, при плацебо таких было 15%.

Обзор Derry и соавторов 2009 года объединил 15 двойных слепых плацебо-контролируемых исследований с участием 1509 взрослых с умеренной или сильной болью после операции. Примерно половина получивших напроксен почувствовала не меньше половины облегчения за 4–6 часов. Число пациентов, которых нужно пролечить ради одного дополнительного ответа, для доз 500 и 550 мг составило 2,7 (95% ДИ 2,3–3,2; девять исследований, 784 участника). Эффект длился в среднем до девяти часов, а медианное время до приёма дополнительного обезболивающего было 8,9 часа против 2,0 часов при плацебо. Нежелательные явления от плацебо не отличались, но авторы оговаривают, что такие исследования плохо подходят для оценки побочных эффектов.

Границы у этих данных узкие: исследовалась разовая доза при боли после операции, а сам обзор вышел в 2009 году. Насколько безопасен многонедельный приём при артрите, он не показывает.

Кому нельзя и когда нужна осторожность

Напроксен противопоказан при аллергии на него или на другие НПВП, при язве с кровотечением, тяжёлой недостаточности печени, почек или сердца и в третьем триместре беременности.

Общие противопоказания по таблеточным инструкциям и различия между ними:

гиперчувствительность к напроксену, аспирину и другим НПВП, а также бронхоспазм, астма, полипы носа или крапивница после аспирина (все четыре таблеточных текста);
активная язва или два и более эпизода язвы или кровотечения в прошлом, кровотечение в анамнезе после НПВП (все четыре таблеточных текста);
тяжёлая недостаточность печени, почек, сердца (все четыре таблеточных текста);
воспалительные болезни кишечника, болезнь Крона и язвенный колит: противопоказание в Аксен Форте, а в Налгезине и Напроффе осторожность;
обезболивание после операции коронарного шунтирования (Аксен Форт);
приём с другими НПВП, включая ингибиторы ЦОГ-2 (Аксен Форт).

С осторожностью лекарство назначают при артериальной гипертензии, лёгкой и умеренной сердечной недостаточности, бронхиальной астме, системной красной волчанке, нарушениях свёртывания, диабете и у пожилых. MedlinePlus отдельно называет людей, недавно перенёсших инфаркт: им напроксен можно только по решению врача. Для пациентов из группы риска врач может добавить мизопростол или ингибитор протонной помпы: так написано во всех четырёх таблеточных инструкциях.

Побочные эффекты и серьёзные риски

Чаще всего встречаются головная боль, изжога и боль в животе, а самые опасные последствия связаны с желудочно-кишечным кровотечением, давлением, почками и кожей.

В Аксен Форте очень частыми названы головная боль и диспепсия, в Налгезине они стоят среди частых. Среди частых также сонливость, головокружение, шум в ушах, запор, диарея, тошнота, отёки, сыпь и зуд. NHS перечисляет похожий список. Из-за головокружения и сонливости за руль при них лучше не садиться.

Тяжёлые реакции встречаются реже, но инструкции описывают их подробно:

язвы, кровотечения и прободение желудка или кишечника: они возможны в любой период лечения и без предупреждающих симптомов, а риск растёт с дозой и длительностью;
тяжёлые кожные реакции, включая синдром Стивенса–Джонсона и токсический эпидермальный некролиз: чаще в первый месяц, при сыпи или поражении слизистых препарат отменяют;
анафилаксия и ангионевротический отёк;
почечная недостаточность и гепатит с желтухой;
отёки, рост давления, усиление сердечной недостаточности, асептический менингит (особенно при волчанке), нарушения зрения, после которых нужен окулист;
головная боль от частого приёма обезболивающих: упомянута в Налгезине.

Сердце, давление и желудок: что показывают данные

Напроксен реже других НПВП связан с сосудистыми осложнениями, но это не отменяет риск для желудка, почек и давления.

Все четыре таблеточных инструкции предупреждают, что НПВП при высоких дозах и длительном лечении могут чуть повышать риск тромбоза артерий, то есть инфаркта и инсульта. По напроксену в дозе 1000 мг в сутки, как сказано в инструкциях, риск ниже (Напрофф называет его минимальным), но исключить его нельзя. Метаанализ CNT 2013 года в журнале Lancet (280 плацебо-контролируемых испытаний, 124 513 участников, и 474 испытания, сравнивавших НПВП между собой, 229 296 участников) измерял это у высокодозовых режимов: напроксен 1000 мг, ибупрофен 2400 мг и диклофенак 150 мг в сутки. Значимого роста тяжёлых сосудистых событий у напроксена не нашли (отношение 0,93; 95% ДИ 0,69–1,27), у диклофенака он был значимым (1,41; 1,12–1,78). Авторы заключают, что сосудистый риск высокодозового диклофенака и, возможно, ибупрофена сопоставим с коксибами, а у высокодозового напроксена ниже, чем у других НПВП.

Желудку это не помогает: по тому же анализу все режимы увеличивали осложнения верхних отделов желудочно-кишечного тракта, у напроксена отношение рисков составило 4,22 (2,71–6,56) по сравнению с плацебо, у ибупрофена 3,97, у диклофенака 1,89. Риск госпитализации из-за сердечной недостаточности примерно удваивался при всех НПВП. Это сравнение режимов из разных исследований, и один препарат для всех оно не выбирает.

С какими лекарствами напроксен нельзя сочетать

Больше всего ограничений касается других НПВП, антикоагулянтов, препаратов от давления, лития и метотрексата.

Другие НПВП, включая ибупрофен и аспирин в обезболивающих дозах: риск язвы и кровотечения растёт (все таблеточные тексты, NHS).
Варфарин и гепарины: усиливается риск кровотечения, возможен только под наблюдением врача.
Аспирин в малых дозах: напроксен при приёме более одного дня подряд может ослаблять его действие на тромбоциты, клиническая значимость неизвестна.
Препараты от давления, мочегонные, ингибиторы АПФ, сартаны, бета-блокаторы: их эффект слабеет, а ингибиторы АПФ и сартаны вместе с НПВП повышают риск поражения почек.
Препараты лития: концентрация лития растёт, нужен контроль.
Метотрексат: токсичность может усиливаться. Напрофф различает дозы выше и не выше 20 мг в неделю.
Кортикостероиды, СИОЗС, антиагреганты: чаще возникает желудочное кровотечение.
Циклоспорин и такролимус: риск поражения почек.
Хинолоновые антибиотики: риск судорог (Аксен Форт, Налгезин).
Мифепристон: НПВП не применяют 8–12 дней после него (Аксен Форт, Налгезин).

Только в Напроффе перечислены также пеметрексед, деферазирокс и препараты, повышающие калий. Алкоголь увеличивает риск язвы, поэтому NHS советует его ограничивать.

Беременность, кормление и дети

В третьем триместре напроксен противопоказан во всех инструкциях, а в первом и втором его применяют только при крайней необходимости.

Различия между текстами существенные:

Аксен Форт: до третьего триместра только при крайней необходимости, в третьем противопоказан; при грудном вскармливании противопоказан;
Напрофф: противопоказан с 24-й недели (с шестого месяца), даже однократно; с 20-й недели нужен контроль сердца и почек плода; при кормлении не рекомендован;
Налгезин и Налгезин форте: противопоказан в третьем триместре; с 20-й недели возможно маловодие и сужение артериального протока; кормления по возможности избегают;
Напрофф гель: противопоказан в третьем триместре, при кормлении не рекомендован.

MedlinePlus советует не принимать напроксен с 20-й недели беременности без указания врача, NHS при беременности предпочитает парацетамол. Для кормящих NHS отмечает, что ибупрофен безопаснее. Женщинам, которые планируют беременность, напроксен не рекомендуют: инструкции связывают его с временным влиянием на овуляцию.

По возрасту казахстанские инструкции строже NHS: Аксен Форт и Напрофф разрешены с 16 лет, Налгезин с 18 лет из-за красителя индигокармина, а NHS пишет, что некоторые формы дают детям с пяти лет. В Аксен Форте есть исключение: при ювенильном ревматоидном артрите препарат применяют у детей старше шести лет, и дозу определяет врач. Ориентируйтесь на листок вашей упаковки.

Чем напроксен отличается от ибупрофена, диклофенака и кеторолака

Это препараты одной группы с общими рисками, а различия касаются сосудов, желудка, длительности безрецептурного приёма и кормления.

По метаанализу CNT высокодозовый напроксен связан с меньшим сосудистым риском, чем диклофенак и ибупрофен, но желудочные осложнения у него выражены не слабее. NHS даёт разные пределы для безрецептурного применения: напроксен не дольше трёх дней, таблетки ибупрофена не дольше десяти дней без совета врача. Для кормящих NHS называет ибупрофен более безопасным вариантом. Нельзя принимать напроксен вместе с ибупрофеном: они усиливают опасные эффекты друг друга, а обезболивание не растёт.

Диклофенак у нас описан на примере геля, а кеторолак разобран отдельно со своими ограничениями. Назвать один из них лучшим для всех нельзя: выбор зависит от диагноза, возраста, давления, желудка, почек и других лекарств.

Напрофф гель: чем он отличается от таблеток

Гель содержит 10% напроксена и наносится на кожу над болезненным местом, а в кровь, по инструкции, попадает около 1%.

Показания: боль в мышцах и суставах, дегенеративные болезни суставов. Гель наносят 4–5 раз в сутки полоской около 4 см на чистую сухую кожу и втирают, затем моют руки. Его не наносят на повреждённую кожу и раны, под повязки и пластыри, нельзя допускать попадания в глаза. Во время лечения и две недели после него нельзя загорать, в том числе в солярии. Если боль и отёк сохраняются или нарастают через неделю, нужен врач, а дольше четырёх недель гель не применяют. Большие участки кожи и долгое применение дают системные реакции: сонливость, тошноту, диарею, головную боль. Гель содержит этанол, метилпарагидроксибензоат и пропиленгликоль, которые могут раздражать кожу или вызывать аллергию.

Передозировка и пропуск дозы

При передозировке появляются боль в животе, тошнота, рвота, сонливость, шум в ушах, а в тяжёлых случаях кровавая рвота, чёрный стул, судороги и нарушение сознания.

По инструкциям, возможны острая почечная недостаточность и поражение печени. Лечение симптоматическое: в первый час дают активированный уголь, у взрослых возможно промывание желудка, а наблюдение продолжается не менее четырёх часов. Гемодиализ неэффективен из-за связи напроксена с белками плазмы. Если человек принял много таблеток или появились эти признаки, вызывают скорую по 103.

Мифы о напроксене

Самый распространённый миф: безрецептурное значит безопасное. Налгезин 275 мг в реестре безрецептурный, но противопоказания и риски у него те же, что у рецептурных таблеток.

Второй: если принимать с едой, желудок не пострадает. Еда помогает, но инструкции прямо предупреждают, что серьёзные осложнения могут возникнуть без предупреждающих симптомов. Третий: меньший риск для сердца означает, что можно не думать о почках и давлении. Четвёртый: гель безопасен на любой площади, хотя инструкция ограничивает площадь и срок. Пятый: два НПВП усилят эффект. Обезболивание от этого не растёт, а риски складываются.

Частые вопросы

Чем напроксен отличается от ибупрофена?

Оба препарата относятся к НПВП и дают сходное обезболивание. В метаанализе CNT высокодозовый напроксен реже других НПВП повышал риск тяжёлых сосудистых событий, но желудочные осложнения у обоих препаратов встречались примерно в четыре раза чаще, чем при плацебо. NHS разрешает безрецептурный напроксен не дольше трёх дней, а таблетки ибупрофена не дольше десяти дней без совета врача.

Можно ли купить напроксен без рецепта?

По реестру Казахстана без рецепта отпускают только Налгезин 275 мг и гель Напрофф. Таблетки 550 мг (Аксен Форт, Напрофф, Налгезин форте) отпускают по рецепту. Безрецептурный статус не отменяет противопоказаний и риска язвы и кровотечения.

Напроксен принимают до еды или после?

По инструкциям таблетки принимают во время еды или после неё, запивая водой. NHS тоже советует принимать напроксен с едой или после неё, чтобы защитить желудок. Еда снижает раздражение, но не исключает язву и кровотечение.

Можно ли напроксен при беременности и кормлении грудью?

В третьем триместре напроксен противопоказан по всем инструкциям, а Напрофф запрещает его с 24-й недели. В первом и втором триместрах его применяют только при крайней необходимости и по решению врача. При кормлении Аксен Форт противопоказан, Напрофф не рекомендует препарат, а NHS называет ибупрофен более безопасным вариантом.

Можно ли принимать напроксен вместе с ибупрофеном или аспирином?

Нельзя. Все четыре таблеточные инструкции и NHS предупреждают, что сочетание двух НПВП повышает риск язвы и кровотечения, а обезболивание от этого не усиливается. Напроксен также может ослаблять действие малых доз аспирина, поэтому схему приёма обсуждают с врачом.

Какие симптомы при приёме напроксена требуют скорой помощи?

Скорую по номеру 103 вызывают при чёрном стуле, рвоте с кровью, боли в груди, одышке, слабости в половине тела, нарушении речи и отёке лица или языка. Тот же номер нужен при сыпи с пузырями и поражением рта и глаз, обмороке и судорогах. Препарат при этом больше не принимают.

Когда обратиться к врачу

К терапевту или врачу общей практики в поликлинике по месту прикрепления идут, если боль не проходит за несколько дней, нужны таблетки чаще, чем разрешает инструкция, появились отёки, рост давления, заметно меньше мочи, шум в ушах, нарушение зрения, сыпь или головная боль от частого приёма обезболивающих. Врач выпишет рецепт на рецептурные формы, при необходимости направит на анализы крови, оценку почек и осмотр ревматолога. Без осмотра не принимайте напроксен при язве, астме, болезнях сердца и почек, а также вместе с другими лекарствами из раздела про сочетания.

Скорую по номеру 103 вызывают сразу при чёрном дёгтеобразном стуле, рвоте с кровью или цвета кофейной гущи, боли в груди, одышке, внезапной слабости в половине тела и нарушении речи, отёке лица, губ и языка, затруднённом дыхании, сыпи с пузырями и поражением рта и глаз, обмороке, судорогах и при подозрении на передозировку. Список основан на предупреждениях инструкций и MedlinePlus и на общей клинической логике.

Источники

Инструкции по медицинскому применению препаратов Аксен Форт (таблетки 550 мг, РК-ЛС-5№022149), Напрофф (таблетки 550 мг, РК-ЛС-5№018778; гель 10%, РК-ЛС-5№024991), Налгезин форте (550 мг, РК-ЛС-5№009799) и Налгезин (275 мг, РК-ЛС-5№009798), утверждены уполномоченным органом Республики Казахстан, register.ndda.kz.
NHS. Naproxen, страница проверена 25 июня 2026 года (nhs.uk).
NHS. Period pain, 2026 (страница); Ibuprofen for adults, 2025 (страница).
MedlinePlus. Naproxen, последняя редакция 15 марта 2022 года (medlineplus.gov).
Derry C.J., Derry S., Moore R.A., McQuay H.J. Single dose oral naproxen and naproxen sodium for acute postoperative pain in adults. Cochrane Database of Systematic Reviews, 2009, выпуск 1, CD004234 (cochrane.org).
Coxib and traditional NSAID Trialists’ (CNT) Collaboration. Vascular and upper gastrointestinal effects of non-steroidal anti-inflammatory drugs. Lancet, 2013, 382(9894):769–779 (PMC3778977).

Иллюстрация в начале статьи создана нейросетью.