Внимание: Метоклопрамид отпускается только по рецепту врача. Материал предназначен для пациентов, которым препарат уже назначен, либо для тех, кто готовится к консультации с врачом по поводу тошноты и рвоты — это не руководство для самостоятельного назначения.
Что такое Метоклопрамид и от чего он помогает
Метоклопрамид — противорвотный препарат и стимулятор моторики желудочно-кишечного тракта, выпускается в форме таблеток по 10 мг под торговым названием Церукал-Тева, код АТХ A03FA01. Действует как антагонист дофаминовых рецепторов, подавляя рвотный центр головного мозга и одновременно усиливая перистальтику верхних отделов ЖКТ, что ускоряет опорожнение желудка.
Показания к применению
У взрослых:
- профилактика тошноты и рвоты, вызванной лучевой терапией;
- симптоматическое лечение тошноты и рвоты, в том числе связанной с острым приступом мигрени (в комбинации с пероральными анальгетиками — метоклопрамид улучшает их всасывание).
У подростков 15–18 лет (масса тела от 61 кг): в качестве препарата второй линии для профилактики отсроченной тошноты и рвоты, вызванной химиотерапией.
Противопоказания
- гиперчувствительность к действующему веществу или вспомогательным компонентам;
- желудочно-кишечное кровотечение, перфорация ЖКТ или механическая кишечная непроходимость;
- подтверждённая или предполагаемая феохромоцитома — риск тяжёлых гипертонических кризов;
- поздняя дискинезия (в анамнезе), вызванная нейролептиками или метоклопрамидом;
- эпилепсия — повышает частоту и интенсивность приступов;
- болезнь Паркинсона;
- одновременный приём с леводопой или дофаминергическими агонистами;
- установленная метгемоглобинемия при приёме метоклопрамида или дефицит НАДН-цитохром-b5-редуктазы в анамнезе;
- дети до 15 лет с массой тела менее 61 кг (для данной таблетированной формы);
- 1-й и 3-й триместры беременности, период лактации;
- наследственная непереносимость галактозы, дефицит лактазы, глюкозо-галактозная мальабсорбция.
Режим дозирования (определяется врачом)
- Взрослые: разовая доза 10 мг, до 3 раз в сутки. Максимальная суточная доза — 30 мг или 0,5 мг/кг массы тела.
- Подростки 15–18 лет (масса тела от 61 кг): 10 мг до 3 раз в сутки; расчётная доза 0,1–0,15 мг/кг с повторением до 3 раз в сутки, максимум 0,5 мг/кг/сутки.
- Максимальная продолжительность лечения — 5 дней. Между приёмами нужно соблюдать интервал не менее 6 часов, даже если была рвота или доза не успела всосаться.
- Пожилые пациенты: рассматривается снижение дозы с учётом функции почек, печени и общей слабости.
- Почечная недостаточность: при клиренсе креатинина 15–60 мл/мин доза снижается на 50%; при терминальной стадии (≤15 мл/мин) — на 75%.
- Тяжёлая печёночная недостаточность: доза снижается на 50%.
Особые указания
- Экстрапирамидные расстройства (непроизвольные движения, мышечные спазмы) могут возникать особенно у детей и молодых людей, а также при высоких дозах — как правило, в начале лечения, иногда после одной дозы. При появлении симптомов приём немедленно прекращают; они обычно полностью обратимы после отмены.
- Поздняя дискинезия, потенциально необратимая, может развиться при длительном лечении, особенно у пожилых — именно поэтому лечение не должно превышать 3 месяцев (для инъекционных форм это применимо и к более коротким таблетированным курсам).
- Злокачественный нейролептический синдром — редкое, но опасное состояние, возможное как при сочетании с нейролептиками, так и на монотерапии метоклопрамидом. При симптомах — немедленная отмена и медицинская помощь.
- Метоклопрамид может усилить симптомы болезни Паркинсона.
- Сообщалось о серьёзных сердечно-сосудистых эффектах (нарушения кровообращения, тяжёлая брадикардия, остановка сердца, удлинение интервала QT) при инъекционном введении, особенно внутривенном.
- Метгемоглобинемия — при появлении признаков препарат отменяют окончательно и назначают соответствующее лечение (например, метиленовый синий).
- Содержит лактозы моногидрат — противопоказан при редких наследственных нарушениях обмена углеводов.
- При беременности: обширные данные (более 1000 случаев) не показали пороков развития, препарат может применяться при клинической необходимости, но не на поздних сроках беременности — возможны экстрапирамидные симптомы у новорождённого.
- Выделяется с грудным молоком — приём во время кормления грудью не рекомендуется.
- Во время лечения следует избегать деятельности, требующей повышенного внимания и быстрой реакции (вождение автомобиля и т.п.).
Взаимодействие с другими препаратами
- Противопоказана комбинация с леводопой и дофаминергическими агонистами — взаимный антагонизм.
- Алкоголь усиливает седативный эффект метоклопрамида — сочетания следует избегать.
- Повышает всасывание диазепама, тетрациклина, ампициллина, парацетамола, ацетилсалициловой кислоты, леводопы, этанола; замедляет всасывание дигоксина и циметидина.
- Уменьшает биодоступность дигоксина (требуется контроль концентрации), увеличивает биодоступность циклоспорина.
- Депрессанты ЦНС (производные морфина, транквилизаторы, седативные антигистаминные, седативные антидепрессанты, барбитураты) усиливают действие метоклопрамида.
- С другими нейролептиками — риск кумулятивных экстрапирамидных расстройств.
- С серотонинергическими препаратами (СИОЗС) — повышенный риск серотонинового синдрома.
- Сильные ингибиторы CYP2D6 (флуоксетин, пароксетин) повышают концентрацию метоклопрамида.
- У пациентов на терапии ингибиторами МАО метоклопрамид потенцирует их действие.
Побочные эффекты и передозировка
С неизвестной частотой — метгемоглобинемия (особенно у младенцев при дефиците НАДН-цитохром-b5-редуктазы), сульфгемоглобинемия (при сопутствующем приёме высоких доз серосодержащих препаратов).
Симптомы передозировки: сонливость, спутанность сознания, раздражительность, беспокойство, судороги, экстрапирамидные расстройства, брадикардия, изменения артериального давления. При лёгких формах симптомы проходят в течение 24 часов после отмены; смертельных случаев не зафиксировано. Лечение симптоматическое: экстрапирамидные расстройства устраняют медленным введением биперидена (только в стационаре), для успокоения применяют диазепам, при приёме больших доз — промывание желудка, активированный уголь.
Условия хранения и отпуска
Хранить согласно указаниям на упаковке, в недоступном для детей месте. Срок годности — 5 лет. Отпускается строго по рецепту врача.
Материал носит справочный характер и составлен на основе официальной инструкции по медицинскому применению, зарегистрированной в Республике Казахстан. Любые изменения дозы или схемы лечения обсуждайте только с лечащим врачом.
