У метоклопрамида есть побочный эффект, который пугает больше самой тошноты: непроизвольные спазмы мышц шеи, лица и глаз. Возникают они чаще у молодых, иногда после первой же дозы, и именно из-за них курс ограничили пятью днями.
Что это за препарат
Метоклопрамид относится к прокинетикам и противорвотным средствам. Он блокирует дофаминовые рецепторы в центре рвоты и в стенке желудка.
Желудок опорожняется быстрее, тошнота уменьшается.
В отличие от родственных средств он проникает в головной мозг.
Именно этим объясняется его основной риск.
Отпускается по рецепту.
Когда его назначают
Показания сузили за последние годы. Тошнота и рвота, в том числе после операций.
Тошнота при химиотерапии в отдельных схемах.
Тошнота при приступе мигрени.
Подготовка к некоторым исследованиям пищеварительного тракта.
Про группу в целом рассказано в материале про средства от тошноты и рвоты.
Двигательные расстройства
Это главный риск препарата.
Возникают непроизвольные спазмы мышц шеи, лица, языка, глазных мышц.
Голова может запрокидываться, взгляд застывать вверх.
Состояние пугает, но обратимо и снимается в больнице.
Развивается оно иногда после первой дозы.
При этих признаках препарат отменяют и обращаются за помощью.
Кто в группе риска
Вероятность неодинакова у разных людей. Дети и подростки.
Молодые люди, особенно женщины.
Люди с высокой дозой или длительным приёмом.
Принимающие нейролептики и некоторые антидепрессанты.
Люди с болезнью Паркинсона.
Почему курс ограничили
Это ключевое изменение в правилах назначения. Регуляторы ограничили длительность приёма пятью днями.
Максимальную суточную дозу тоже снизили.
Причина в двигательных расстройствах при длительном приёме.
Отдельно учитывали риск стойких нарушений.
Прежние схемы длительного приёма при вздутии отменили.
Поздняя дискинезия
Об этом осложнении знают немногие.
Оно развивается при длительном приёме, чаще у пожилых.
Проявляется непроизвольными движениями губ, языка, лица.
В отличие от острых спазмов оно может остаться навсегда.
Именно этот риск и заставил ограничить длительность курсов.
При появлении таких движений препарат отменяют немедленно.
Чем он отличается от домперидона
Разница определяет выбор. Домперидон почти не проникает в головной мозг.
Двигательные расстройства он вызывает намного реже.
Зато у него сильнее выражено влияние на сердечный ритм.
Метоклопрамид действует и на центральный механизм тошноты.
Про второй препарат рассказано в материале про домперидон.
Как его принимают
Схема имеет важную деталь. Принимают за тридцать минут до еды.
Курс не превышает пяти дней без особых показаний.
Дозу берут минимальную работающую.
Таблетку запивают водой.
Кратность определяет врач с учётом возраста и веса.
Побочные эффекты
Часть из них встречается часто.
Сонливость и утомляемость.
Беспокойство и неусидчивость.
Головная боль и головокружение.
Диарея.
Повышение уровня пролактина с выделениями из молочных желёз.
Неусидчивость
Этот эффект часто принимают за тревогу. Человек не может усидеть на месте, постоянно переступает.
Появляется внутреннее напряжение и потребность двигаться.
Состояние тягостное, но обратимое.
Его нередко ошибочно считают проявлением болезни.
О нём сообщают врачу, назначившему препарат.
Кому нельзя
Противопоказания конкретны. Кровотечение из желудочно-кишечного тракта.
Механическая непроходимость и перфорация.
Эпилепсия и судорожные состояния.
Болезнь Паркинсона.
Феохромоцитома и опухоль гипофиза, вырабатывающая пролактин.
Дети
Здесь ограничения строже всего.
У детей раннего возраста препарат не применяют.
В остальных возрастах его назначают только по строгим показаниям.
Дозу рассчитывают по весу.
Риск двигательных расстройств у детей самый высокий.
Самостоятельное назначение недопустимо.
Взаимодействия
Список стоит знать. Нейролептики повышают риск двигательных расстройств.
Отдельные антидепрессанты действуют так же.
Препараты от болезни Паркинсона он ослабляет.
Алкоголь и снотворные усиливают сонливость.
Скорость всасывания других лекарств меняется.
Что важнее лекарства при рвоте
Об этом забывают в первую очередь. Главная опасность острой рвоты — обезвоживание.
Восполнение жидкости важнее подавления симптома.
Пьют малыми порциями, часто, растворами для регидратации.
Признаки обезвоживания: сухость во рту, редкое мочеиспускание, слабость.
У детей и пожилых обезвоживание развивается быстрее.
Когда рвота требует врача
Эти признаки не терпят ожидания.
Кровь в рвотных массах или цвет кофейной гущи.
Сильная боль в животе.
Рвота после травмы головы.
Высокая температура с ригидностью шеи.
Рвота дольше суток и отсутствие мочи.
Почему нельзя лечить симптом вслепую
Причина рвоты бывает опасной. За ней стоят кишечная инфекция, отравление, аппендицит.
Возможны непроходимость, инфаркт, поражение нервной системы.
При непроходимости прокинетик прямо противопоказан.
Подавление симптома маскирует картину болезни.
Диагноз ставят по осмотру и обследованию.
Мигрень
Здесь у препарата особая роль. При приступе желудок опорожняется медленнее.
Из-за этого обезболивающие всасываются хуже.
Метоклопрамид снимает тошноту и ускоряет всасывание.
Его назначают вместе с обезболивающим в начале приступа.
Схему подбирает врач.
Вождение
Ограничение действует весь курс.
Сонливость и заторможенность снижают внимание.
Неусидчивость мешает сосредоточиться.
За руль в первые дни приёма не садятся.
Алкоголь на курсе исключают.
То же относится к работе с механизмами.
Беременность и кормление
Решение принимает врач. При беременности препарат применяют по показаниям.
Сначала пробуют изменение питания и режима.
Вещество проникает в грудное молоко.
При кормлении его стараются не применять.
Вопрос решают индивидуально.
Что сказать врачу до назначения
Часть решений зависит от этих сведений. Возраст и вес, особенно у подростков.
Приём нейролептиков и антидепрессантов.
Болезнь Паркинсона и судорожные приступы в прошлом.
Прежние реакции на противорвотные средства.
Беременность или кормление грудью.
Хранение
Условия обычные.
Держат при комнатной температуре в сухом месте.
Защищают от прямого света.
Срок годности проверяют перед приёмом.
Остатки прошлых курсов при новых жалобах не используют.
Хранят в недоступном для детей месте.
Что делать при пропуске
Ситуация несложная. Пропущенную дозу принимают, если до следующей ещё далеко.
Двойную дозу не принимают.
Курс на пропущенные дни не удлиняют.
При коротком курсе пропуск обычно некритичен.
Вопросы задают врачу, назначившему препарат.
Питание при тошноте
Эти меры работают вместе с лечением. Есть малыми порциями и часто.
Избегать жирного, жареного и резких запахов.
Пить понемногу, но регулярно.
Не ложиться сразу после еды.
Возвращаться к обычной еде постепенно.
Хранение и остатки
Требования обычные, но остатки заслуживают отдельного слова. Держат при комнатной температуре в сухом месте.
Срок годности проверяют перед приёмом.
Неиспользованные таблетки после короткого курса не берегут на будущее.
Знакомым и родственникам их не передают.
Хранят в недоступном для детей месте.
Частые заблуждения
Считают, что метоклопрамид можно принимать курсами по потребности. Длительность ограничили пятью днями именно из-за двигательных расстройств.
Думают, что спазмы мышц шеи и лица означают неврологическую болезнь. Чаще это обратимая реакция на препарат.
Полагают, что детям он подходит так же, как взрослым. У детей риск таких реакций самый высокий.
Верят, что неусидчивость — проявление тревоги. Это известный побочный эффект, о котором сообщают врачу.
Считают, что при любой рвоте главное — её остановить. Важнее восполнение жидкости и исключение опасных причин.
