Домперидон когда-то принимали месяцами и почти при любых жалобах на желудок. После того как выяснилось его влияние на сердечный ритм, показания резко сузили: сегодня это короткий курс при тошноте и рвоте в минимальной работающей дозе.
Что это за препарат
Домперидон относится к прокинетикам. Он блокирует дофаминовые рецепторы в стенке пищеварительного тракта.
Желудок опорожняется быстрее, движение содержимого вниз ускоряется.
Одновременно он действует на центр рвоты в стволе мозга.
Через гематоэнцефалический барьер он почти не проходит.
Отпускается по рецепту.
Когда его назначают
Показания сегодня узкие. Тошнота и рвота различного происхождения.
Короткий курс при замедленном опорожнении желудка.
Отдельные ситуации по решению врача.
Про группу в целом рассказано в материале про средства от тошноты и рвоты.
Почему сузили показания
Это главное, что изменилось за последние годы.
Домперидон способен удлинять интервал QT на кардиограмме.
Это повышает вероятность опасных нарушений ритма.
Регуляторы ограничили показания, дозу и длительность приёма.
Курс сократили до нескольких дней, чаще до недели.
Прежние схемы длительного приёма при вздутии и дискомфорте отменили.
Кому он особенно опасен
Риск неодинаков у разных людей. Возраст старше шестидесяти лет.
Имеющиеся нарушения ритма и удлинённый интервал QT.
Низкий уровень калия и магния.
Тяжёлые нарушения функции печени.
Одновременный приём других препаратов, влияющих на QT.
Как его принимают
Схема имеет важную деталь. Принимают за пятнадцать-тридцать минут до еды.
После еды всасывание замедляется, и эффект слабеет.
Дозу берут минимальную работающую.
Курс не продлевают без повторного осмотра.
Кратность и дозу определяет врач.
Чем он отличается от метоклопрамида
Разница в проникновении в мозг.
Метоклопрамид проходит через гематоэнцефалический барьер.
Из-за этого он даёт двигательные расстройства: спазмы мышц, скованность, беспокойство.
Домперидон проникает туда плохо и таких эффектов почти не вызывает.
Зато у него на первый план выходит влияние на сердечный ритм.
Про второй препарат рассказано в материале про метоклопрамид.
Взаимодействия
Они определяют часть противопоказаний. Отдельные противогрибковые средства резко повышают концентрацию домперидона.
Так же действуют некоторые антибиотики группы макролидов.
Часть препаратов от ВИЧ влияет аналогично.
Сочетание с другими средствами, удлиняющими QT, нежелательно.
Полный список принимаемых лекарств сообщают врачу.
Побочные эффекты
Большинство из них нетяжёлые. Сухость во рту.
Головная боль.
Боль в животе и послабление стула.
Сонливость и утомляемость.
Аллергические реакции.
Влияние на гормоны
Об этом эффекте знают не все.
Домперидон повышает уровень пролактина в крови.
Возможны выделения из молочных желёз.
У женщин встречается нарушение цикла.
У мужчин бывает увеличение молочных желёз.
При этих проявлениях препарат отменяют.
Кому нельзя
Противопоказания конкретны. Нарушения сердечного ритма и удлинённый интервал QT.
Тяжёлые нарушения функции печени.
Кровотечение из желудочно-кишечного тракта.
Механическая непроходимость и перфорация.
Опухоль гипофиза, вырабатывающая пролактин.
Дети
Здесь ограничения строже. Дозу рассчитывают по весу.
У детей раннего возраста применяют только по строгим показаниям.
Риск нарушений ритма у них тоже существует.
Самостоятельное назначение недопустимо.
Решение принимает педиатр после осмотра.
Что важнее лекарства при рвоте
Об этом забывают в первую очередь.
Главная опасность острой рвоты — обезвоживание.
Восполнение жидкости важнее подавления симптома.
Пьют малыми порциями, часто, растворами для регидратации.
Признаки обезвоживания: сухость во рту, редкое мочеиспускание, слабость.
У детей и пожилых обезвоживание развивается быстрее.
Когда рвота требует врача
Эти признаки не терпят ожидания. Кровь в рвотных массах или цвет кофейной гущи.
Сильная боль в животе.
Рвота после травмы головы.
Высокая температура с ригидностью шеи и головной болью.
Рвота дольше суток и отсутствие мочи.
Почему нельзя лечить симптом вслепую
Причина рвоты бывает опасной. За ней стоят кишечная инфекция, отравление, аппендицит.
Возможны непроходимость, инфаркт, поражение нервной системы.
Подавление симптома маскирует картину.
Диагноз ставят по осмотру, а при необходимости по обследованию.
Прокинетик не заменяет установления причины.
Что делать при пропуске
Ситуация несложная.
Пропущенную дозу принимают, если до следующей ещё далеко.
Двойную дозу не принимают.
Курс на пропущенные дни не удлиняют.
При коротком курсе пропуск обычно не критичен.
Вопросы задают врачу, назначившему препарат.
Рефлюксная болезнь
Прокинетики здесь не основное лечение. Главную роль играют средства, снижающие кислотность.
Прокинетик добавляют лишь в отдельных ситуациях.
Основой лечения остаются изменения питания и режима.
Длительный приём домперидона при этом состоянии не оправдан.
Про само состояние рассказано в материале про рефлюксную болезнь.
Укачивание
Здесь препарат не подходит. Тошнота при укачивании связана с вестибулярным аппаратом.
Домперидон на этот механизм не действует.
Для поездок применяют другие группы средств.
Помогают также место у окна и взгляд на горизонт.
Выбор препарата для поездки обсуждают с врачом.
Беременность и кормление
Решение принимает врач.
При беременности препарат применяют по строгим показаниям.
Данных о безопасности недостаточно.
Вещество проникает в грудное молоко в малых количествах.
Использование для увеличения лактации официально не одобрено.
Такое применение сопряжено с теми же рисками для ритма.
Что сказать врачу до назначения
Часть решений зависит от этих сведений. Нарушения сердечного ритма и обмороки в прошлом.
Болезни печени и почек.
Все принимаемые лекарства, включая противогрибковые.
Результаты последней кардиограммы, если она делалась.
Беременность или кормление грудью.
Питание при тошноте
Эти меры работают вместе с лечением. Есть малыми порциями и часто.
Избегать жирного, жареного и резких запахов.
Пить понемногу, но регулярно.
Не ложиться сразу после еды.
Возвращаться к обычной еде постепенно.
Хранение
Условия обычные.
Держат при комнатной температуре в сухом месте.
Защищают от прямого света.
Срок годности проверяют перед приёмом.
Остатки прошлых курсов при новых жалобах не используют.
Хранят в недоступном для детей месте.
Когда прокинетик вообще не нужен
Часть жалоб решается иначе. Разовое переедание проходит само за несколько часов.
Вздутие чаще связано с питанием и работой кишечника.
Тошнота при беременности требует другого подхода.
Тошнота от лекарства решается пересмотром схемы.
Тревожная тошнота уходит вместе с причиной тревоги.
Постоянные жалобы разбирают на приёме, а не заглушают.
Что записать перед приёмом врача
Дневник экономит время. Когда появляется тошнота и с чем она связана.
Была ли рвота и сколько раз.
Что удаётся есть и пить.
Изменение веса за последние недели.
Все принимаемые лекарства.
Частые заблуждения
Считают, что домперидон можно пить курсами месяцами. Показания и длительность ограничили именно из-за влияния на сердечный ритм.
Думают, что он безопаснее метоклопрамида во всём. Двигательных расстройств он почти не даёт, но риск для ритма у него выше.
Полагают, что приём после еды удобнее. Принимают его до еды, иначе всасывание замедляется.
Верят, что при рвоте главное — остановить сам симптом. Важнее восполнение жидкости и поиск причины.
Считают, что он помогает при укачивании. Механизм этой тошноты другой, и препарат на него не действует.
