Внимание: Валсартан отпускается только по рецепту врача. Материал предназначен для пациентов, которым препарат уже назначен, либо для тех, кто готовится к консультации с врачом по поводу артериальной гипертензии или сердечной недостаточности — это не руководство для самостоятельного назначения.
Что такое Валсартан и от чего он помогает
Валсартан — антагонист рецепторов ангиотензина II (АРА II, «сартан»), препарат для лечения сердечно-сосудистых заболеваний. Выпускается в форме таблеток, покрытых плёночной оболочкой, по 80 и 160 мг, код АТХ C09CA03. По механизму действия относится к тому же классу, что и лозартан (см. статью «Лозартан»), но является отдельным действующим веществом с собственным профилем показаний, включая расширенное применение при сердечной недостаточности и после инфаркта миокарда.
Показания к применению
- артериальная гипертензия у взрослых и детей от 6 до 18 лет;
- сердечная недостаточность с клинической симптоматикой у взрослых пациентов с непереносимостью ингибиторов АКФ, либо как дополнительная терапия к иАКФ при непереносимости бета-блокаторов, когда нельзя использовать антагонисты минералокортикоидных рецепторов;
- недавно перенесённый инфаркт миокарда — у клинически стабильных взрослых пациентов с симптомами сердечной недостаточности или бессимптомной систолической дисфункцией левого желудочка (в период 12 часов – 10 дней после инфаркта).
Противопоказания
- гиперчувствительность к валсартану или вспомогательным веществам;
- тяжёлая печёночная недостаточность, билиарный цирроз печени, холестаз;
- одновременный приём с алискиреном у пациентов с сахарным диабетом и/или почечной недостаточностью средней/тяжёлой степени (СКФ <60 мл/мин/1,73 м²);
- беременность и период грудного вскармливания;
- детский возраст до 6 лет.
Режим дозирования (определяется врачом)
- Артериальная гипертензия: стартовая доза 80 или 160 мг 1 раз в сутки. Эффект развивается в течение 2 недель, максимальный — через 4 недели. При недостаточном контроле давления дозу повышают до 160 мг, максимально до 320 мг, возможно добавление диуретика.
- Сердечная недостаточность: начальная доза 40 мг 2 раза в сутки, повышение до 80 и 160 мг дважды в день с интервалом не менее 2 недель по переносимости. Максимальная изученная доза — 320 мг/сутки в 2 приёма.
- После инфаркта миокарда: лечение можно начать через 12 часов после инфаркта у стабильных пациентов — стартовая доза 20 мг дважды в день (для этой дозы нужна другая лекарственная форма), с постепенным повышением до 40, 80 и максимум 160 мг дважды в сутки в течение нескольких недель.
- Дети 6–18 лет: доза зависит от массы тела (от 40 мг при весе <35 кг), определяется врачом.
- Таблетки принимают внутрь независимо от приёма пищи, запивая небольшим количеством воды.
- При пропуске дозы — принять как только вспомнили, но если время близко к следующему приёму, пропущенную дозу пропускают. Двойную дозу принимать нельзя.
Важно: прекращение лечения валсартаном может ухудшить состояние — не следует прекращать приём без консультации с врачом.
Особые указания
- Требуется контроль уровня калия, особенно при сочетании с калийсберегающими диуретиками, калийсодержащими добавками или другими средствами, повышающими калий.
- Двойная блокада ренин-ангиотензиновой системы (одновременно с иАПФ или алискиреном) не рекомендована никому — повышает риск гипотензии, гиперкалиемии и ухудшения функции почек, особенно при диабетической нефропатии.
- При выраженном дефиците натрия или сниженном объёме циркулирующей крови (например, на фоне высоких доз диуретиков) возможна симптоматическая гипотензия — перед началом лечения рекомендуется скорректировать эти состояния.
- Сообщалось о случаях ангионевротического отёка (отёк гортани, лица, губ, языка) — при развитии препарат отменяют навсегда, повторное назначение не допускается.
- При беременности приём противопоказан во 2-м и 3-м триместрах (токсическое действие на плод и новорождённого), не рекомендуется в 1-м триместре. При подтверждении беременности лечение немедленно прекращают.
- При грудном вскармливании применение не рекомендуется — данных о безопасности недостаточно.
- Не рекомендуется тройная комбинация иАПФ + валсартан + бета-блокатор (или калийсберегающий диуретик) при сердечной недостаточности — повышает риск побочных реакций без дополнительной пользы.
Взаимодействие с другими препаратами
- Клинически значимых взаимодействий не выявлено с циметидином, варфарином, фуросемидом, дигоксином, атенололом, индометацином, гидрохлоротиазидом, амлодипином, глибенкламидом.
- Не рекомендуется сочетание с препаратами лития — риск обратимого повышения концентрации лития и токсичности.
- Калийсберегающие диуретики (спиронолактон, триамтерен, амилорид), препараты калия и заменители соли с калием повышают риск гиперкалиемии.
- НПВС (включая селективные ингибиторы ЦОГ-2 и высокие дозы ацетилсалициловой кислоты) могут ослаблять гипотензивный эффект и повышать риск нарушения функции почек.
- Ингибиторы транспортных белков (рифампицин, циклоспорин) или эффлюксных транспортёров (ритонавир) могут усиливать системное действие валсартана.
Побочные эффекты
У пациентов с гипертензией (нечасто): головокружение, кашель, боль в животе, усталость.
У пациентов с сердечной недостаточностью/после инфаркта (часто): головокружение, постуральное головокружение, гипотензия (в т.ч. ортостатическая), нарушение функции почек.
Нечасто (сердечная недостаточность): гиперкалиемия, обморок, головная боль, вертиго, кашель, тошнота, диарея, ангионевротический отёк, острая почечная недостаточность, астения.
Частота неизвестна: снижение гемоглобина и гематокрита, нейтропения, тромбоцитопения, реакции гиперчувствительности (включая сывороточную болезнь), васкулит, отклонения печёночных показателей, буллёзный дерматит, сыпь, зуд, миалгия.
Передозировка
Может проявляться выраженной артериальной гипотензией вплоть до угнетения сознания, коллапса или шока. Лечение — стабилизация сердечно-сосудистой деятельности, при недавнем приёме — вызвать рвоту, при гипотензии — лежачее положение и внутривенное введение солевого раствора. Гемодиализ малоэффективен для выведения валсартана.
Условия хранения и отпуска
Хранить согласно указаниям на упаковке, в недоступном для детей месте. Срок годности — 3 года. Отпускается строго по рецепту врача.
Материал носит справочный характер и составлен на основе официальной инструкции по медицинскому применению, зарегистрированной в Республике Казахстан. Любые изменения дозы или схемы лечения обсуждайте только с лечащим врачом.
