НПВП — нестероидные противовоспалительные препараты. «Нестероидные» означает, что они снимают воспаление, не будучи гормонами, в отличие от кортикостероидов. Механизм: блокада фермента циклооксигеназы, из-за чего снижается выработка простагландинов — веществ, отвечающих за боль, отёк и повышение температуры.

НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты): иллюстрация к статье

Отсюда тройной эффект: обезболивающий, противовоспалительный и жаропонижающий. Из этого же механизма растут и основные риски.

Какие препараты относятся к НПВП

К группе относятся ибупрофен, напроксен, диклофенак, ацетилсалициловая кислота в обезболивающих дозах и многие другие вещества. NHS описывает ибупрофен как обезболивающее, которое уменьшает боль и отёк, и использует его при головной и зубной боли, болях в суставах и мышцах, болях после травмы, менструальных болях и повышенной температуре. Напроксен применяют также при подагре, остеоартрозе и ревматоидном артрите. Выбор препарата зависит от причины боли, сопутствующих болезней и переносимости, поэтому при хронических болях его подбирает врач.

Формы выпуска разные: таблетки, капсулы, гели, спреи, мази. С формой связан и профиль риска: NHS отмечает, что гели и спреи вызывают меньше побочных эффектов, чем таблетки.

Почему страдает желудок

Простагландины не только участвуют в воспалении, но и защищают слизистую желудка. Подавляя их, НПВП делают слизистую уязвимой, отсюда риск эрозий, язв и желудочных кровотечений. Cleveland Clinic приводит оценку: язвы желудка развиваются у людей, регулярно принимающих НПВП, в случае до 30 процентов.

Именно поэтому при длительном приёме врач нередко добавляет ингибитор протонной помпы для защиты. NHS в описании напроксена тоже упоминает, что врач может назначить второе лекарство, например омепразол, для защиты желудка. Таблетки советуют принимать во время еды или после неё, а MedlinePlus советует принимать их с едой или молоком. О язве и её признаках написано в материале «Язвенная болезнь желудка».

Что ещё важно

Контролируют функцию почек и артериальное давление. NHS указывает на признаки поражения почек: кровь в моче, отёки лодыжек, стоп и кистей, одышка. MedlinePlus даёт тяжёлое предупреждение: НПВП, кроме аспирина, могут повышать риск инфаркта и инсульта, иногда без предвестников. Не следует принимать их после недавнего инфаркта без указания врача. Риск выше у курильщиков, при высоком давлении, повышенном холестерине, диабете и болезнях сердца, а риск желудочных кровотечений выше при длительном приёме, в пожилом возрасте, при язвенной болезни в прошлом и злоупотреблении алкоголем.

У людей с бронхиальной астмой возможна «аспириновая триада», тяжёлая реакция на препараты этой группы. NHS и MedlinePlus включают астму в список состояний, при которых НПВП нужно принимать только после консультации с врачом, особенно если есть частый насморк или полипы носа. Одновременный приём нескольких НПВП не усиливает эффект, но складывает риски: NHS прямо не рекомендует сочетать ибупрофен с напроксеном или аспирином.

Когда обращаться за помощью

Срочно обратиться за медицинской помощью нужно при рвоте с кровью, чёрном, липком, дёгтеобразном стуле, сильной боли в животе. То же относится к отёку горла, языка или лица, затруднённому дыханию, сыпи с волдырями или шелушением кожи. Боль в груди, одышка, слабость в одной половине тела и невнятная речь требуют вызова скорой помощи (103). Если боль не проходит или нарастает, нужен очный осмотр: безрецептурный приём ограничен по срокам, например NHS не рекомендует принимать таблетки ибупрофена дольше 10 дней без совета врача, а напроксен без рецепта дольше 3 дней.

Какие ошибки допускают при приёме

Типичная ошибка: принять два обезболивающих разных марок, не заметив, что в обоих одно и то же действующее вещество или вещества из одной группы. Состав комбинированных средств от простуды и боли стоит проверять на упаковке. Другая ошибка: пить таблетки натощак, из-за чего раздражение желудка усиливается. Ещё одна: продолжать приём, когда боль не уходит, вместо того чтобы выяснить причину.

Отдельная проблема связана с сочетанием с другими лекарствами. По данным NHS и MedlinePlus, НПВП нежелательно совмещать с варфарином и другими антикоагулянтами, стероидными препаратами, некоторыми антидепрессантами, диуретиками, препаратами от давления вроде эналаприла и метотрексатом. Алкоголь повышает риск язв и кровотечений. Перед началом приёма нужно сообщить врачу или фармацевту обо всех лекарствах, добавках и травах.

Наружные формы

Ещё одно частое заблуждение: что наружные формы «безобидны, потому что не через желудок». Гели и мази действительно почти не попадают в кровь, и типичные для таблеток желудочные риски к ним не относятся, но перекрёстная аллергия и ограничения по площади и длительности нанесения сохраняются.

Парацетамол относится к другому классу

Отдельно стоит помнить: парацетамол не относится к НПВП. Он снимает боль и снижает температуру, но выраженного противовоспалительного действия не оказывает и не раздражает слизистую желудка, поэтому в ряде ситуаций его предпочитают. NHS не называет парацетамол НПВП и отмечает, что взрослые при необходимости могут принимать его вместе с ибупрофеном. Передозировка парацетамола опасна для печени, подробности есть в статье «Парацетамол».

Беременность, дети и пожилые пациенты

NHS советует избегать ибупрофена и напроксена при беременности, если врач или фармацевт не рекомендует иное, а лучшим обезболивающим при беременности называет парацетамол. Напроксен при грудном вскармливании обычно не применяют, хотя врач может рекомендовать его, если польза перевешивает риск. MedlinePlus указывает, что начиная примерно с 20 недель беременности ибупрофен без назначения врача принимать нельзя, так как он может навредить плоду и повлиять на роды. При ветряной оспе перед приёмом ибупрофена нужно проконсультироваться с врачом. Дозы и допустимость для детей определяет врач. Пожилым людям нужна особая осторожность из-за повышенного риска желудочных кровотечений.

Представители в справочнике: ибупрофен, ацетилсалициловая кислота, диклофенак в форме геля.

Источники

Иллюстрация в начале статьи создана нейросетью.

Обновлено: 30.10.2026. Материал носит справочный характер и не заменяет консультацию врача.