Привычка класть нифедипин под язык при высоком давлении опасна: короткодействующая форма роняет давление резко и непредсказуемо, а это грозит инфарктом и инсультом. Современные схемы используют только формы с замедленным высвобождением и принимают их ежедневно.
Что это за препарат
Нифедипин относится к блокаторам кальциевых каналов. Он расслабляет мышцы сосудистой стенки, и артерии расширяются.
Давление снижается за счёт уменьшения сопротивления кровотоку.
Он же расширяет сосуды сердца, поэтому применяется при стенокардии.
Короткодействующая форма работает минуты, пролонгированная — сутки.
Отпускается по рецепту.
Почему нельзя класть под язык
Эта привычка осталась с прежних схем и признана опасной. Капсула под языком даёт резкое падение давления за считанные минуты.
Организм отвечает учащением пульса и выбросом гормонов стресса.
Кровоснабжение сердца и мозга при резком падении ухудшается.
Описаны случаи инфаркта и инсульта после такого приёма.
Предсказать глубину снижения невозможно.
Именно поэтому такой способ исключён из современных рекомендаций.
Что делать при высоком давлении вместо этого
Порядок действий зависит от самочувствия. Измерить давление правильно, после пяти минут покоя. Повторить измерение через пятнадцать или тридцать минут в спокойной обстановке.
Нередко цифры снижаются сами.
При хорошем самочувствии срочно сбивать давление не нужно.
Принять препарат, который назначил врач именно для таких случаев.
При боли в груди, одышке, нарушении речи вызвать скорую помощь.
Когда нужна скорая помощь
Эти признаки говорят о поражении органов. Боль в груди, отдающая в руку, челюсть, спину.
Нарушение речи, слабость в руке или ноге, перекос лица.
Внезапная сильная головная боль, не похожая на прежние.
Нарушение зрения.
Выраженная одышка, невозможность лежать.
Спутанность сознания, судороги.
Сами по себе высокие цифры без этих признаков скорой помощи не требуют.
Формы выпуска
Разница между ними принципиальна. Короткодействующие капсулы и таблетки работают несколько часов. Они дают колебания давления и учащение пульса.
Формы с замедленным высвобождением поддерживают ровный уровень.
Их принимают один или два раза в сутки.
Именно они применяются для постоянного лечения.
Такую таблетку не делят и не разжёвывают.
Когда его назначают
Показания связаны с сосудами. Артериальная гипертензия в составе схемы.
Стабильная стенокардия напряжения.
Вазоспастическая стенокардия.
Синдром Рейно с приступами спазма сосудов пальцев.
Отдельные ситуации в акушерстве по назначению врача.
Выбор формы и дозы определяет врач.
Побочные эффекты
Большинство связано с расширением сосудов. Покраснение лица и ощущение жара. Головная боль, особенно в первые дни.
Учащённое сердцебиение.
Отёки голеней и лодыжек.
Головокружение при вставании.
Разрастание дёсен при длительном приёме.
Отёки на ногах
Механизм тот же, что у других препаратов группы. Артерии расширяются сильнее вен, и жидкость выходит в ткани.
Это не задержка жидкости, поэтому мочегонное не помогает.
Отёк появляется к вечеру на голенях.
Помогает снижение дозы или добавление препарата другой группы.
Отмену без обсуждения с врачом не делают.
Про сходную ситуацию рассказано в материале про амлодипин.
Кому нельзя
Противопоказания конкретны. Выраженное снижение артериального давления. Кардиогенный шок.
Нестабильная стенокардия и первый месяц после инфаркта.
Тяжёлый аортальный стеноз.
Индивидуальная непереносимость.
Первый триместр беременности для большинства форм.
Взаимодействия
Список умеренный. Грейпфрутовый сок значительно повышает концентрацию препарата.
Другие средства от давления усиливают эффект.
Противовоспалительные препараты ослабляют его.
Рифампицин резко снижает действие нифедипина.
Отдельные противогрибковые и антибиотики усиливают его.
О всех препаратах сообщают врачу.
Грейпфрут: почему именно он
Эта деталь встречается у нескольких препаратов. Вещества грейпфрута блокируют фермент, разрушающий лекарство в кишечнике.
Концентрация препарата в крови растёт, иногда в разы.
Эффект держится до суток после стакана сока.
Возрастает риск чрезмерного падения давления.
Правило действует и для грейпфрутового сока, и для самого фрукта.
Другие цитрусовые такого действия обычно не оказывают.
Беременность
Здесь у препарата особая роль. В первом триместре его обычно не применяют. На поздних сроках нифедипин используют по назначению акушера.
Его применяют при повышенном давлении у беременных и в отдельных ситуациях в родах.
Схему и форму определяет врач.
Самолечение при беременности недопустимо.
При кормлении вопрос решают индивидуально.
Пожилые люди
Осторожность нужна из-за падений. Резкое снижение давления грозит головокружением и падением. Переломы после падений в этой группе особенно тяжелы.
Давление измеряют и сидя, и стоя.
Дозу подбирают меньшую и повышают медленно.
Короткодействующие формы в этой группе особенно нежелательны.
Как принимать правильно
Регулярность важнее всего. Пролонгированную форму принимают в одно и то же время.
Таблетку глотают целиком, запивая водой.
Приём не привязывают к цифрам давления.
Пропущенную дозу принимают, если до следующей далеко.
Двойную дозу не принимают.
Резко прекращать приём не следует: возможен подъём давления.
Что контролировать
Наблюдение простое. Давление утром и вечером с записью в дневник. Пульс: учащение бывает побочным эффектом.
Состояние голеней на предмет отёков.
Состояние дёсен при длительном приёме.
Самочувствие при вставании.
Дневник показывают врачу на приёме.
Что ещё снижает давление
Немедикаментозные меры работают вместе с таблетками. Ограничение соли до пяти граммов в сутки. Снижение веса при избытке.
Регулярная физическая активность.
Ограничение алкоголя.
Отказ от курения.
Достаточный сон и лечение апноэ.
Про схемы лечения рассказано в материале про таблетки от давления.
Гипертонический криз: что это на самом деле
Термин используют шире, чем следует. Кризом называют резкий подъём давления с симптомами поражения органов.
Без таких симптомов речь идёт просто о высоких цифрах.
Высокие цифры без жалоб снижают постепенно, за часы и дни.
Резкое снижение опаснее самого подъёма.
Схему для таких случаев врач определяет заранее.
Самостоятельные эксперименты с дозами приводят к осложнениям.
Что взять на приём к врачу
Дневник давления важнее любых жалоб по памяти. Измерения за две недели с датой и временем.
Отметки о времени приёма таблеток.
Список всех принимаемых лекарств.
Сведения о переносимости прежних препаратов.
Описание отёков и головокружений.
Свежие анализы и кардиограмма, если делались.
Отдельно стоит договориться с врачом, что именно принимать при разовом подъёме давления: заранее оговорённая схема избавляет от импровизаций в неподходящий момент.
Такую схему записывают и держат рядом с тонометром.
Полезно раз в год проверять сам тонометр: манжета растягивается, а расхождение с реальными цифрами меняет решения врача.
Частые заблуждения
Считают, что нифедипин под язык — надёжный способ сбить давление. Это опасно и исключено из современных рекомендаций.
Думают, что высокие цифры всегда требуют немедленного снижения. Без симптомов поражения органов давление снижают постепенно.
Полагают, что все формы препарата одинаковы. Короткодействующие и пролонгированные различаются принципиально.
Верят, что отёки лечатся мочегонным. Это не задержка жидкости, помогает смена дозы или препарата.
Считают, что грейпфрут безобиден. Он повышает концентрацию препарата в крови в разы.
