Внимание: Нифедипин отпускается только по рецепту врача. Материал предназначен для пациентов, которым препарат уже назначен, либо для тех, кто готовится к консультации с врачом по поводу артериальной гипертензии или стенокардии — это не руководство для самостоятельного назначения.
Что такое Нифедипин и от чего он помогает
Нифедипин — блокатор кальциевых каналов из группы производных дигидропиридина, препарат для лечения сердечно-сосудистых заболеваний. Выпускается в форме таблеток, покрытых оболочкой, по 10 и 20 мг, код АТХ C08CA05. Второй блокатор кальциевых каналов в справочнике после амлодипина — та же терапевтическая группа, но короткодействующая форма с иным профилем применения и более выраженными предостережениями в отношении острых коронарных состояний.
Показания к применению
- артериальная гипертензия;
- ишемическая болезнь сердца: хроническая стабильная стенокардия, вазоспастическая стенокардия (стенокардия Принцметала).
Противопоказания
- гиперчувствительность к действующему веществу или вспомогательным компонентам, а также к дигидропиридинам в целом;
- кардиогенный шок;
- выраженный стеноз устья аорты;
- нестабильная стенокардия;
- острый период инфаркта миокарда (первые 4 недели) — не применяется для вторичной профилактики инфаркта;
- одновременный приём рифампицина;
- печёночная недостаточность (умеренная и тяжёлая);
- желудочно-кишечная непроходимость в анамнезе, непроходимость пищевода или сужение просвета ЖКТ любой степени; резервуар Кокка (илеостома после проктоколэктомии); воспалительные заболевания кишечника или болезнь Крона;
- беременность и грудное вскармливание;
- детский и подростковый возраст до 18 лет;
- редкая наследственная непереносимость галактозы, дефицит лактазы, глюкозо-галактозная мальабсорбция.
Режим дозирования (определяется врачом)
- Ишемическая болезнь сердца: 1 таблетка 20 мг или 2 таблетки 10 мг дважды в сутки (40 мг/сутки). При необходимости доза повышается постепенно до максимальной — 60 мг/сутки.
- Артериальная гипертензия: 1 таблетка 20 мг или 2 таблетки 10 мг дважды в день (40 мг/сутки).
- Дозу и продолжительность лечения устанавливает врач индивидуально, с учётом тяжести заболевания и реакции пациента.
- Таблетки проглатывают, запивая небольшим количеством жидкости, независимо от приёма пищи.
- У пожилых пациентов (старше 65 лет) и при почечной недостаточности коррекция дозы не требуется. При лёгкой печёночной недостаточности дозу снижают; при умеренной и тяжёлой — препарат противопоказан.
- Отменять препарат следует постепенно, особенно при высоких дозах — из-за выраженного антиишемического и антигипертензивного эффекта.
Особые указания
- У пациентов со стенокардией приступы могут учащаться и усиливаться, особенно в начале лечения — препарат не применяют при остром приступе стенокардии.
- При терапии коронарного ангиоспазма после инфаркта миокарда лечение начинают только через 3–4 недели после инфаркта, при стабилизации коронарного кровообращения.
- С осторожностью назначается при выраженной артериальной гипотензии (систолическое давление ниже 90 мм рт. ст.), тяжёлых нарушениях мозгового кровообращения, выраженной сердечной недостаточности, тяжёлом аортальном стенозе, сахарном диабете, нарушениях функции печени и почек — только под постоянным клиническим наблюдением.
- Особая осторожность требуется у пациентов на гемодиализе и при гиповолемии — расширение сосудов может вызвать значительное падение давления.
- Грейпфрутовый сок угнетает метаболизм нифедипина, повышая его концентрацию в крови и усиливая гипотензивный эффект.
- При выраженном сужении ЖКТ возможны обструктивные симптомы, очень редко — безоары, требующие хирургического вмешательства.
- Содержит лактозы моногидрат — с осторожностью у пациентов с сахарным диабетом.
- Может искажать результаты некоторых лабораторных и рентгенологических исследований (спектрофотометрическое определение ванилилминдальной кислоты в моче, рентген с бариевым контрастом).
- Требует осторожности при вождении и работе с механизмами, особенно в начале лечения, при повышении дозы или в сочетании с алкоголем.
Взаимодействие с другими препаратами
- Другие антигипертензивные препараты (диуретики, бета-блокаторы, ингибиторы АКФ, антагонисты ангиотензиновых рецепторов, альфа-блокаторы) усиливают гипотензивный эффект нифедипина.
- Сульфат магния — совместное применение опасно, может вызвать нейромышечную блокаду, угрожающую жизни; не рекомендуется.
- Циметидин, азольные противогрибковые средства (кетоконазол, итраконазол), макролиды (эритромицин, кларитромицин), ингибиторы ВИЧ-протеазы, циклоспорин повышают концентрацию нифедипина в крови.
- Рифампицин, карбамазепин, фенобарбитал снижают концентрацию нифедипина и его эффективность.
- Нифедипин может повышать концентрацию дигоксина, карбамазепина, фенитоина, такролимуса, цефалоспоринов в крови.
- Приём нифедипина следует прекратить минимум за 36 часов до плановой операции с фентаниловым наркозом — риск артериальной гипотензии.
- Дилтиазем ослабляет растворение нифедипина, что может потребовать снижения дозы.
Побочные эффекты и передозировка
Согласно инструкции, наиболее частые нежелательные реакции связаны с сосудорасширяющим действием препарата и включают головную боль, приливы, отёки, головокружение — обычно дозозависимые и более выраженные в начале лечения. Специфического антидота не существует; при передозировке проводится симптоматическая и поддерживающая терапия под наблюдением врача.
Условия хранения и отпуска
Хранить согласно указаниям на упаковке, в недоступном для детей месте. Срок годности — 3 года. Отпускается строго по рецепту врача.
Материал носит справочный характер и составлен на основе официальной инструкции по медицинскому применению, зарегистрированной в Республике Казахстан. Любые изменения дозы или схемы лечения обсуждайте только с лечащим врачом.
