Этот материал не заменяет консультацию врача. Амлодипин отпускается по рецепту и применяется только по назначению кардиолога или терапевта — самостоятельно начинать приём или менять дозу нельзя. Эта статья поможет разобраться в инструкции к препарату и лучше понять рекомендации врача, но не заменяет их. Полный текст официальной инструкции — на сайте ndda.kz.
Фармакотерапевтическая группа и код АТХ
Амлодипин относится к группе блокаторов кальциевых каналов, производных дигидропиридина, код АТХ C08CA01. В инструкции рассмотрены таблетки 5 мг и 10 мг.
Показания к применению
Согласно инструкции, амлодипин применяется при:
- артериальной гипертензии;
- хронической стабильной стенокардии;
- вазоспастической стенокардии (стенокардии Принцметала).
Противопоказания
- гиперчувствительность к амлодипину, другим производным дигидропиридина или вспомогательным веществам;
- тяжёлая артериальная гипотензия;
- шок, включая кардиогенный;
- обструкция кровотока в выносящем тракте левого желудочка (например, выраженный стеноз аорты);
- гемодинамически нестабильная сердечная недостаточность после острого инфаркта миокарда;
- детский возраст до 6 лет.
Режим дозирования (определяется врачом)
Стандартная начальная доза для взрослых — 5 мг один раз в сутки, при необходимости врач может повысить её до максимальной дозы 10 мг. При артериальной гипертензии амлодипин часто применяют вместе с тиазидным диуретиком, альфа- или бета-блокатором, либо ингибитором АПФ — при этом коррекция дозы амлодипина обычно не требуется. При стенокардии возможна монотерапия или комбинация с другими антиангинальными средствами.
Детям и подросткам 6–17 лет с артериальной гипертензией — начальная доза 2,5 мг в сутки с возможным повышением до 5 мг через 4 недели при недостаточном эффекте; дозы выше 5 мг у детей не изучались. Пожилым пациентам и пациентам с нарушением функции печени дозу повышают особенно осторожно, начиная с минимальной. При нарушении функции почек коррекция дозы не требуется — амлодипин не выводится диализом.
Взаимодействие с другими препаратами и продуктами
Сильные и умеренные ингибиторы CYP3A4 (некоторые противогрибковые препараты, макролидные антибиотики — эритромицин, кларитромицин, верапамил, дилтиазем) могут значительно повышать концентрацию амлодипина в крови и риск гипотензии, особенно у пожилых пациентов. Индукторы CYP3A4 (рифампицин, зверобой) могут снижать эффект. Приём с грейпфрутом или грейпфрутовым соком не рекомендуется — возможно усиление гипотензивного эффекта. Амлодипин повышает концентрацию симвастатина в крови — при совместном приёме доза симвастатина не должна превышать 20 мг в сутки. Также требует контроля совместный приём с такролимусом и циклоспорином (риск повышения их концентрации в крови).
Особые указания
Сердечная недостаточность
У пациентов с тяжёлой сердечной недостаточностью (III-IV класс по NYHA) на фоне амлодипина чаще регистрировался отёк лёгких по сравнению с плацебо — блокаторы кальциевых каналов у таких пациентов применяют с осторожностью.
Нарушения функции печени
У пациентов с нарушением функции печени период полувыведения амлодипина увеличивается — дозу подбирают осторожно, начиная с минимальной, особенно при тяжёлых нарушениях.
Пожилые пациенты
Переносимость обычно не отличается от более молодых пациентов, но повышать дозу рекомендуется с осторожностью.
Беременность и лактация
Решение о применении при беременности и грудном вскармливании принимает врач, оценивая соотношение пользы и риска для конкретной ситуации.
Побочные эффекты
Очень часто: отёки (чаще всего голеностопных суставов). Часто: головокружение, головная боль, сонливость, нарушения зрения (включая двоение в глазах), учащённое сердцебиение, приливы, одышка, боль в животе, тошнота, диспепсия, изменение частоты стула, мышечные спазмы, утомляемость. Реже — более серьёзные реакции со стороны настроения (депрессия), сна (бессонница) и другие. При любых новых или усиливающихся симптомах нужно сообщить врачу.
Передозировка
Серьёзная передозировка может привести к выраженному расширению сосудов, рефлекторной тахикардии и длительному снижению давления вплоть до шока. Описаны редкие случаи отёка лёгких с задержкой развития (через 24-48 часов), требующие искусственной вентиляции лёгких. Лечение — активная поддержка сердечно-сосудистой системы, контроль функции сердца и дыхания, при необходимости — промывание желудка, активированный уголь (в первые часы после приёма), вазоконстрикторы, внутривенное введение глюконата кальция. Диализ малоэффективен из-за высокой степени связывания амлодипина с белками крови.
Условия отпуска из аптек и хранения
Согласно инструкции, препарат отпускается по рецепту. Хранить при температуре ниже 25 °C в оригинальной упаковке для защиты от света, в недоступном для детей месте. Срок годности — 2 года, не применять после истечения срока, указанного на упаковке.
К какому специалисту обратиться
Амлодипин назначает врач-кардиолог или терапевт после оценки артериального давления и сердечно-сосудистых рисков. Подбор дозы и любые изменения схемы лечения — только через лечащего врача.
Часто задаваемые вопросы
Почему на фоне амлодипина отекают лодыжки?
Отёки — самая частая побочная реакция, связанная с расширением сосудов. Обычно не опасны, но при выраженных отёках стоит обсудить это с врачом.
Можно ли пить грейпфрутовый сок при приёме амлодипина?
Не рекомендуется — возможно усиление гипотензивного эффекта у некоторых пациентов.
Сколько времени нужно принимать амлодипин?
Длительность лечения определяет врач — часто это месяцы и годы под периодическим контролем давления.
