Амлодипин чаще всего бросают из-за отёков лодыжек, хотя это не задержка жидкости и мочегонное здесь не помогает. Причина в расширении мелких артерий, и решается вопрос сменой дозы или добавлением другого препарата, а не отменой лечения.
Что это за препарат
Амлодипин относится к блокаторам кальциевых каналов. Он мешает кальцию входить в клетки гладких мышц сосудистой стенки.
Без кальция эти мышцы расслабляются, и артерии расширяются.
Сопротивление кровотоку падает, а вместе с ним снижается давление.
Действие развивается медленно и держится больше суток.
Отпускается препарат по рецепту.
Когда его назначают
Показания связаны с давлением и с сердцем. Артериальная гипертензия как отдельно, так и в комбинации.
Стабильная стенокардия напряжения.
Вазоспастическая стенокардия.
Гипертензия у пожилых людей, где он особенно уместен.
Изолированное повышение верхнего давления.
Гипертензия у людей с бронхиальной астмой, которым не подходят бета-блокаторы.
Как его принимают
Схема простая и удобная. Принимают один раз в сутки, обычно утром. Приём не зависит от еды.
Начинают чаще с 5 мг, при необходимости повышают до 10 мг.
Полный эффект развивается за одну или две недели.
Оценивать результат по первому дню бессмысленно.
Таблетку принимают ежедневно, а не при высоком давлении.
Отёки лодыжек: почему они возникают
Это самый частый повод отказа от препарата. Мелкие артерии расширяются сильнее, чем вены. Давление внутри капилляров растёт, и жидкость выходит в ткани.
Отёк появляется на голенях и лодыжках, чаще к вечеру.
Это не задержка жидкости в организме, поэтому мочегонное не помогает.
Частота отёков растёт с дозой: на 10 мг они бывают чаще, чем на 5 мг.
У женщин они встречаются чаще, чем у мужчин.
Что делать при отёках
Решений несколько, и отмена среди них последнее. Сообщить врачу, а не прекращать приём молча.
Врач может снизить дозу вдвое.
Часто помогает добавление препарата из группы ингибиторов АПФ или сартанов.
Они расширяют вены и уравновешивают эффект.
Помогает подъём ног в течение дня и компрессионный трикотаж.
При выраженных отёках препарат заменяют на другой.
Другие побочные эффекты
Большинство связано с расширением сосудов. Покраснение лица и ощущение прилива жара.
Головная боль в первые дни приёма.
Головокружение, особенно при вставании.
Учащённое сердцебиение.
Утомляемость.
Разрастание дёсен при длительном приёме.
Дёсны и амлодипин
Об этой связи знают немногие. Препарат может вызывать разрастание десневой ткани. Десна увеличивается в объёме и начинает закрывать зубы.
Появляется это через месяцы приёма.
Риск выше при плохой гигиене и наличии зубного налёта.
Тщательный уход и профессиональная чистка уменьшают проявления.
При выраженном разрастании препарат меняют.
Про уход рассказано в материале про пародонтит.
Кому нельзя
Противопоказаний немного. Выраженное снижение артериального давления. Кардиогенный шок.
Тяжёлый аортальный стеноз.
Нестабильная стенокардия, кроме вазоспастической формы.
Первый месяц после инфаркта миокарда.
Индивидуальная непереносимость.
Взаимодействия
Список умеренный. Грейпфрутовый сок повышает концентрацию препарата в крови.
Симвастатин в высокой дозе требует ограничения при сочетании.
Отдельные противогрибковые и антибиотики усиливают действие.
Другие препараты от давления усиливают снижение давления.
Противовоспалительные средства ослабляют гипотензивный эффект.
Об этом сообщают врачу при назначении обезболивающих.
Почему нельзя принимать по потребности
Частая ошибка при лечении гипертензии. Амлодипин не снижает давление быстро. Он рассчитан на постоянный приём и ровный эффект в течение суток.
Приём только при высоких цифрах оставляет давление неконтролируемым большую часть времени.
Именно постоянное повышенное давление повреждает сосуды и почки.
Для быстрого снижения существуют другие препараты, и назначает их врач.
Про схемы лечения рассказано в материале про таблетки от давления.
Что делать при пропуске дозы
Ситуация решается просто. Пропущенную дозу принимают, как только вспомнили. Если прошло больше половины суток, дозу пропускают.
Двойную дозу не принимают: возможно резкое падение давления.
Один пропуск заметно на цифры не влияет из-за долгого действия.
Регулярные пропуски делают лечение неэффективным.
Пожилые люди
В этой группе препарат применяют широко. Он хорошо снижает верхнее давление, что важно после шестидесяти лет.
Дозу подбирают осторожно из-за риска падения давления при вставании.
Головокружение повышает риск падений и переломов.
Давление измеряют не только сидя, но и стоя.
Отёки в этой группе встречаются чаще.
Беременность
Решение принимает врач. Амлодипин при беременности назначают редко и по особым показаниям.
Для лечения гипертензии у беременных существуют препараты с лучше изученной безопасностью.
При планировании беременности схему пересматривают заранее.
Самостоятельно отменять лечение нельзя: высокое давление опасно для матери и плода.
При кормлении вопрос решает врач.
Как измерять давление правильно
Без этого оценить лечение невозможно. Измеряют сидя, после пяти минут покоя. Спина опирается на спинку стула, ноги стоят на полу не скрещенными.
Рука лежит на столе на уровне сердца.
Манжета охватывает плечо, а не предплечье.
Делают два измерения с интервалом в минуту и записывают среднее.
Измеряют утром до приёма таблетки и вечером.
Целевые цифры
Они зависят от возраста и сопутствующих болезней. Для большинства взрослых ориентир — ниже 140 на 90.
При хорошей переносимости стремятся к более низким значениям.
У пожилых людей цели мягче из-за риска головокружения и падений.
При диабете и болезнях почек цели определяет врач отдельно.
Слишком низкое давление на лечении тоже требует коррекции схемы.
Что ещё влияет на давление
Лекарство работает лучше вместе с этими мерами. Ограничение соли до пяти граммов в сутки.
Снижение веса при его избытке.
Регулярная физическая активность.
Ограничение алкоголя.
Отказ от курения.
Достаточный сон и лечение апноэ, если оно есть.
Когда обращаться срочно
Часть признаков требует неотложной помощи. Давление выше 180 на 120 с плохим самочувствием.
Боль в груди, отдающая в руку или челюсть.
Нарушение речи, слабость в руке или ноге, перекос лица.
Внезапная сильная головная боль.
Нарушение зрения.
Выраженная одышка и невозможность лежать.
Что взять на приём к врачу
Дневник давления решает больше, чем описание самочувствия. Записи измерений за последние две недели.
Отметки о времени приёма таблетки.
Список всех принимаемых лекарств, включая обезболивающие.
Описание отёков: когда появляются и проходят ли к утру.
Сведения о пропусках приёма.
Свежие анализы, если они сдавались.
Частые заблуждения
Считают, что отёки от амлодипина лечат мочегонным. Это не задержка жидкости, и мочегонное здесь не работает.
Думают, что таблетку пьют при высоком давлении. Препарат принимают ежедневно, эффект развивается за недели.
Полагают, что при нормальном давлении лечение можно прекратить. Нормальные цифры — результат приёма, а не повод его бросить.
Верят, что от лекарства привыкание. Зависимости препарат не вызывает, речь идёт о постоянном контроле болезни.
Считают, что разрастание дёсен не связано с таблетками. Это известный побочный эффект при длительном приёме.
