Пустышка — это соска из силикона или латекса для сосания вне кормления. Её предлагают ребёнку перед дневным и ночным сном: это снижает риск синдрома внезапной детской смерти, но повышает вероятность среднего отита и при использовании дольше трёх лет меняет прикус. Ребёнку на груди пустышку дают после того, как кормление наладилось.
Спор о пустышке идёт десятилетиями, и обе стороны опираются на реальные данные. Пустышка успокаивает, помогает уснуть и притупляет боль во время уколов, а заодно связана с отитами и изменением формы челюстей. У каждого из этих эффектов своя доказательная база и свои возрастные рамки, поэтому ответ «можно» или «нельзя» без уточнения возраста ребёнка мало что даёт родителям.
Зачем ребёнок сосёт, когда он не голоден
Сосание у младенца обслуживает две задачи: он получает еду и успокаивается. Вторая потребность называется ненутритивным сосанием и существует сама по себе, без связи с голодом. Ритмичные движения снижают возбуждение, замедляют дыхание и помогают ребёнку перейти в сон. Если не дать пустышку, потребность никуда не денется, и её закроет палец, кулак или край одеяла.
На этом основано несколько практических применений пустышки в медицине. Недоношенным детям её дают, чтобы натренировать сосательный рефлекс до того, как ребёнок сможет есть самостоятельно. В отделениях новорождённых и в приёмных покоях пустышку используют как дополнительное обезболивание при мелких процедурах вроде взятия крови из пятки или установки катетера: эффект небольшой, но воспроизводимый. Она же выручает, когда мать не может кормить грудью из-за тяжёлой болезни или приёма лекарств.
Есть и более отдалённая польза. Ребёнок, который получил пустышку в первые месяцы, реже потом сосёт палец. Пальцевая привычка тяжелее поддаётся отучению просто потому, что палец нельзя забрать и спрятать в ящик. По этой же причине резкая отмена пустышки в первый год иногда оборачивается тем, что ребёнок переключается на палец и сосёт его до школьного возраста.
Почему пустышка снижает риск СВДС
Связь между пустышкой и снижением риска синдрома внезапной детской смерти подтверждена в нескольких независимых исследованиях, и Американская академия педиатрии включила её в рекомендации по безопасному сну 2022 года. Формулировка такая: предлагать пустышку на дневной и ночной сон рекомендуется для снижения риска СВДС. Механизм до конца неясен, объяснения обсуждают разные, от поддержания проходимости дыхательных путей до облегчённого пробуждения.
Защитный эффект сохраняется, даже если пустышка выпала изо рта после засыпания. Поэтому вставлять её обратно посреди ночи не нужно. И если ребёнок пустышку не берёт, заставлять его нельзя; можно попробовать ещё раз через пару недель или месяц.
Пустышка стоит в том же ряду дополнительных мер, что и грудное вскармливание, отказ от курения рядом с ребёнком и прививки по календарю. Она не заменяет основных правил безопасного сна: ребёнок спит на спине, на жёстком ровном матрасе, в своей кроватке в комнате родителей, без подушек, бортиков, одеял и мягких игрушек. Перегрев и накрытая голова тоже входят в список факторов риска.
Путает ли пустышка соски
Выражение «путаница сосков» описывает ситуацию, когда ребёнок после пустышки или бутылочки хуже берёт грудь. Механизм правдоподобный: захват груди требует широко открытого рта и работы языка, а соска даёт молоко почти без усилий. Вопрос в том, насколько это подтверждается в исследованиях.
Кокрейновский обзор 2016 года (Jaafar и соавторы) объединил два рандомизированных исследования с участием 1302 доношенных детей. Пустышка, которую давали с рождения или после того, как лактация установилась, не сократила продолжительность грудного вскармливания до четырёх месяцев: доля детей на исключительно грудном и на частично грудном вскармливании в три и четыре месяца не различалась. Качество доказательств оценено как среднее. Авторы отдельно оговорили, что данных о влиянии пустышки на трудности при кормлении, отиты и прикус в этих работах не было, и что решение мотивированной матери может опираться на её собственные предпочтения.
Здесь есть тонкость, из-за которой спор не закрыт. В обе работы включали женщин, которые твёрдо решили кормить грудью и получали поддержку. В обычной жизни пустышка часто появляется как раз там, где кормление уже идёт тяжело, и тогда она становится не причиной, а признаком проблемы. ВОЗ в обновлённой инициативе «Больница, доброжелательная к ребёнку» отказалась от прямого запрета: девятый шаг теперь звучит как консультирование матерей об использовании и рисках бутылочек, сосок и пустышек.
С какого возраста давать пустышку
Для ребёнка на искусственном или смешанном вскармливании ограничений по срокам нет, пустышку можно предложить с первых дней. Для ребёнка на груди рекомендация другая: дождаться, пока кормление уверенно установится. Американская академия педиатрии описывает это состояние через три признака: достаточный объём молока, стабильный удобный захват с результативным переносом молока и нормальная прибавка веса по кривым роста.
Сколько времени на это уходит, предсказать нельзя. У одной пары мать и ребёнок укладываются в две недели, у другой процесс растягивается на полтора месяца из-за трещин сосков, лактостаза или медленного набора веса. Ориентируются по перечисленным признакам; календарь тут помогает мало.
В Казахстане первые недели после выписки из роддома сопровождает патронаж: медсестра и участковый педиатр приходят домой, взвешивают ребёнка и смотрят, как идёт кормление. Это удобный момент, чтобы спросить про пустышку применительно к своей ситуации, а не к усреднённой. Наблюдение ребёнка первого года входит в гарантированный объём бесплатной медицинской помощи по месту прикрепления, отдельно оплачивать такие приёмы не нужно.
| Возраст | Что делать с пустышкой |
| 0–1 месяц, ребёнок на груди | Отложить до установления лактации |
| 0–1 месяц, ребёнок на смеси | Можно предлагать на сон |
| 1–6 месяцев | Период максимальной пользы для сна |
| 6–12 месяцев | Сокращать: только на сон, не днём |
| 12–18 месяцев | Планировать отказ |
| Старше 3 лет | Привычку нужно закончить |
Почему у детей с пустышкой чаще бывает отит
Сосание меняет давление в носоглотке и в слуховой трубе, а ещё помогает забросить содержимое носоглотки к среднему уху. У детей первых лет слуховая труба короткая и расположена почти горизонтально, поэтому микробы поднимаются по ней легко. Отсюда повышенный риск воспаления.
Систематический обзор с метаанализом, опубликованный в Brazilian Oral Research в 2025 году, свёл вместе 36 исследований. У детей, которые пользовались пустышкой, средний отит встречался в 1,17 раза чаще, острый средний отит в 1,54 раза чаще. Для рецидивирующего отита разница оказалась статистически незначимой. Сами авторы оценили достоверность доказательств как очень низкую, поэтому цифры показывают направление связи; точной мерой риска они не служат. Кормление из бутылочки и сосание пальца в тех же анализах с отитами связаны не были.
Заболеваемость острым средним отитом снижается, если сократить или убрать пустышку во втором полугодии жизни, когда польза для сна уже не так велика. Если у ребёнка эпизоды отита повторяются, убрать пустышку стоит в первую очередь.
Что происходит с прикусом
Постоянное давление соски на передние зубы и нёбо со временем меняет их положение. Чаще других формируются два нарушения. Передний открытый прикус — это щель между верхними и нижними резцами при сомкнутых зубах. Перекрёстный прикус в боковых отделах возникает, когда верхняя челюсть сужается и боковые зубы смыкаются неправильно, иногда со смещением средней линии.
Сроки в исследованиях звучат довольно определённо. У детей, сосавших пустышку 36 месяцев и дольше, открытый прикус встречается значимо чаще, чем у детей без этой привычки. Перекрёстный прикус связывают с более короткими сроками: риск заметен уже при использовании дольше года, а чтобы его ограничить, предлагают прекращать или сокращать сосание к моменту прорезывания клыков, примерно к 18 месяцам. Решает при этом продолжительность привычки; частота эпизодов за день значит меньше.
Открытый прикус от пустышки обратим. Если привычку закончить до трёх лет, зубы обычно возвращаются в нормальное положение сами, пока идёт рост челюстей. С поперечным соотношением челюстей сложнее, поэтому его советуют оценить у стоматолога до трёхлетнего возраста. Увеличенный выступ верхних резцов и второй класс по Энглю сильнее связаны с сосанием пальца, чем с пустышкой. Если время упущено и нарушение закрепилось, дальше обсуждают ортодонтическое лечение.
Про так называемые ортодонтические пустышки данных накопилось немного. Два обзора признали, что данных недостаточно, чтобы рекомендовать их как средство профилактики нарушений прикуса. Один систематический обзор нашёл, что открытый прикус при них развивается реже, чем при обычных, однако ни одна форма соски не сравнялась по результату с отказом от пустышки.
Влияет ли пустышка на речь и на слизистую рта
Данных о связи пустышки с задержкой речи мало, и они противоречивы. В последних работах речь идёт о том, что при очень длительном ежедневном использовании, когда соска во рту по несколько часов подряд, чаще встречаются нетипичные звуковые замены. Веского речевого аргумента против пустышки как таковой сейчас нет. Логика при этом понятна: ребёнок с соской во рту меньше лепечет и меньше тренируется говорить, поэтому после года пустышку разумно оставлять только на сон.
Поверхность соски быстро зарастает микробной плёнкой. На пустышках находят стафилококки, Candida albicans и Streptococcus mutans, и использование соски связывают с грибковым поражением слизистой рта. Белый налёт на языке и щеках, который не снимается салфеткой, — повод показать ребёнка педиатру; это может быть кандидозный стоматит, и лечить в таких случаях обычно приходится и рот ребёнка, и сами соски.
Как выбрать пустышку и как за ней ухаживать
Безопасность конструкции важнее формы соски. Цельнолитая пустышка не разваливается на части, поэтому риск подавиться деталью у неё ниже. Щиток должен быть жёстким, с вентиляционными отверстиями и шириной не меньше 4 см, чтобы не провалиться в рот целиком. Ремешки, шнурки и любые крепления к пустышке опасны и запрещены требованиями к детским товарам.
Размер подбирают по возрасту, он указан на упаковке. Слишком крупная соска давит на нёбо и способствует сужению верхней челюсти, слишком мелкая выпадает. Материал бывает двух видов: силикон или латекс. Силикон прочнее, не имеет запаха и легче моется; латекс мягче, но быстрее стареет и иногда вызывает аллергию.
- Мыть пустышку тёплой водой с мылом после каждого падения на пол;
- кипятить 15 минут перед первым использованием и в дальнейшем регулярно, особенно на первых месяцах;
- хранить в чистом закрытом контейнере, а не в кармане и не в сумке;
- осматривать перед каждой подачей: липкость, трещины, потемнение, изменившийся размер;
- менять при первых признаках износа и в любом случае раз в 1–2 месяца;
- иметь дома несколько одинаковых пустышек, чтобы не давать ребёнку грязную;
- не облизывать соску перед тем, как дать её ребёнку.
Последний пункт вызывает споры. Есть работы, в которых облизывание пустышки родителем связывали с меньшей частотой аллергии у ребёнка, но их результаты противоречивы. Зато перенос кариесогенных бактерий и вирусов из взрослого рта в детский подтверждён надёжно, так что практика сомнительная.
Чего с пустышкой делать нельзя
Самые жёсткие запреты связаны с риском удушения и отравления, их выполняют без исключений даже в тяжёлую ночь. Остальные пункты касаются зубов и режима кормления, там цена ошибки ниже, но и от них лучше не отступать.
- Вешать пустышку на шнурке на шею или пристёгивать к одежде спящего ребёнка: это риск удушения;
- прикреплять к пустышке игрушки, платочки, подвески и мягкие фигурки, которыми можно подавиться;
- обмакивать соску в мёд: в мёде встречаются споры Clostridium botulinum, а младенческий ботулизм у детей до года протекает тяжело, с параличом и нарушением дыхания;
- обмакивать в сахар, варенье или сгущённое молоко: это прямой путь к раннему кариесу, как только прорежутся молочные зубы;
- давать пустышку вместо кормления, когда ребёнок явно голоден;
- использовать в качестве пустышки обрезанную соску от бутылочки или самодельные конструкции;
- настаивать, если ребёнок соску выплёвывает.
Есть ещё ситуация, где пустышку лучше убрать заранее. Плач у младенца не всегда означает потребность в сосании: за ним могут стоять голод, боль, перегрев или колики. Если соска стала единственной реакцией на любой плач, родители перестают различать причины, а часть проблем остаётся незамеченной.
Как отучить ребёнка от пустышки
Подходящий момент для большинства детей приходится на возраст от года до полутора лет, крайний срок — три года. Прекращение может идти двумя путями: ребёнок бросает соску сам или отказ организуют родители. Второй вариант работает лучше, когда он мягкий, постепенный и подкреплён похвалой.
Сначала убирают пустышку в ситуациях, где ребёнок отвлекается легко: дома днём во время игры, потом на прогулке и в гостях, потом в машине. Дальше остаётся только сон, и последним уходит ночной эпизод. На каждом шаге стоит подождать несколько дней, пока новая норма закрепится. Вместо соски предлагают другой способ успокоиться: объятия, укачивание, знакомую книжку, любимую игрушку для сна, если ребёнок уже вышел из возраста безопасного сна без предметов в кроватке.
Похвала и небольшие награды за дни без пустышки работают лучше, чем критика и запреты. Негативное подкрепление часто превращает отучение в борьбу за власть и растягивает привычку. По той же причине бесполезны намазывания соски горьким: ребёнок пугается, но потребность в сосании остаётся и обычно переходит на палец.
Детям после двух лет помогает участие в самом решении. Работают простые сюжеты: сложить пустышки в коробку и отдать «малышам», обменять на выбранную игрушку, торжественно попрощаться с соской в день рождения. Помогает здесь ощущение собственного решения: ребёнок расстаётся с привычкой сам и заранее знает, когда это произойдёт. Первые две-три ночи после отказа сон обычно хуже: ребёнок дольше засыпает и чаще просыпается. Это ожидаемо и проходит за несколько дней, если взрослые не возвращают соску при первом же плаче.
Момент для отучения выбирают спокойный. Переезд, рождение второго ребёнка, начало посещения детского сада, прорезывание зубов, любая болезнь — неподходящее время. Если ребёнок в разгар отучения заболел и вернулся к пустышке, это не провал; к плану возвращаются через неделю после выздоровления. Совсем маленьким детям резкая отмена не показана: отказ от соски раньше 14 месяцев связывают с более долгим сосанием пальца в дальнейшем.
Мифы о пустышке
«Пустышка обязательно испортит грудное вскармливание». Кокрейновский обзор этого не показал у мотивированных матерей с доношенными детьми. Осторожность в первые недели оправдана, но запрет на всю первую неделю жизни без разбора ситуации избыточен.
«Соска вредна в любом возрасте». Риски накапливаются со временем: до полугода польза для сна перевешивает, после года расклад меняется, после трёх лет остаются почти одни минусы.
«Ортодонтическая пустышка защищает прикус». Достаточных доказательств этому нет. Форма соски влияет меньше, чем срок использования.
«Сосать палец безопаснее». Наоборот: пальцевая привычка сильнее связана с увеличенным выступом резцов, труднее прекращается и не даёт защиты от СВДС.
«Пустышка успокаивает при прорезывании зубов, поэтому её можно давать сколько угодно». Охлаждённый прорезыватель для этой цели подходит лучше, а круглосуточная соска в возрасте, когда режутся клыки и моляры, заметно повышает риск перекрёстного прикуса.
Частые вопросы
Можно ли давать пустышку новорождённому на грудном вскармливании?
Американская академия педиатрии советует подождать, пока грудное вскармливание наладится: есть достаточный объём молока, удобный и результативный захват, нормальная прибавка веса. Сроки у всех разные, чаще речь идёт о нескольких неделях. Ребёнку на смеси или на сцеженном молоке из бутылочки пустышку можно предложить сразу.
В каком возрасте нужно отучать от пустышки?
Американская академия детской стоматологии рекомендует закончить с пустышкой к 36 месяцам, а по возможности раньше. После 12 месяцев растёт риск острого среднего отита, после 18 месяцев сосание начинает влиять на форму челюстей. Открытый прикус, который уже успел появиться, обычно выправляется сам, если отказаться от пустышки до трёх лет.
Правда ли, что пустышка портит прикус?
Длительное сосание меняет положение передних зубов и форму нёба. У детей, которые пользуются пустышкой 36 месяцев и дольше, заметно чаще встречается передний открытый прикус, а перекрёстный прикус связан даже с более короткими сроками. Значение имеет прежде всего продолжительность привычки; частота сосания за день влияет слабее.
Повышает ли пустышка риск отита?
Да, но умеренно. Метаанализ 2025 года в журнале Brazilian Oral Research показал, что у детей с пустышкой средний отит встречается примерно в 1,17 раза чаще, а острый средний отит в 1,54 раза чаще; надёжность этих данных авторы оценили как очень низкую. Если отиты повторяются, разумно сократить или убрать пустышку во втором полугодии жизни.
Как отучить ребёнка от пустышки без слёз?
Проще всего убирать пустышку по частям: сначала днём дома, затем на прогулке, в последнюю очередь перед сном. Хвалите за каждый день без неё и не используйте насмешки или наказания, они только затягивают привычку. Не начинайте отучение в дни переезда, болезни или первого выхода в детский сад.
Когда обратиться к врачу
Плановые вопросы о пустышке обсуждают с участковым педиатром в поликлинике по месту прикрепления, а вопросы прикуса решают со стоматологом; первый осмотр у детского стоматолога разумно пройти к году. Поводы прийти не дожидаясь планового приёма перечислены ниже.
- Ребёнок плохо набирает вес или кормление грудью даётся с трудом после появления пустышки;
- отиты повторяются чаще трёх раз за полгода или сопровождаются выделениями из уха;
- во рту держится белый налёт, который не снимается, или появились болезненные язвочки;
- к трём годам ребёнок не расстаётся с соской, а зубы спереди не смыкаются;
- речь к двум годам ограничена несколькими словами;
- кусок соски откололся и мог попасть в рот.
Скорую помощь по номеру 103 вызывают, если ребёнок подавился фрагментом пустышки: есть внезапный кашель с удушьем, свистящее дыхание, синева вокруг рта или ребёнок не может издать звук. До приезда бригады при полной закупорке дыхательных путей у младенца до года чередуют пять ударов между лопатками в положении лицом вниз и пять толчков двумя пальцами в грудину.
Немедленная помощь нужна и при подозрении на младенческий ботулизм после мёда: ребёнок до года становится вялым, хуже сосёт, у него слабеет крик, опускаются веки, появляются запоры и нарастает слабость мышц. Это состояние лечат только в стационаре.
Источники
- American Academy of Pediatrics. Sleep-Related Infant Deaths: Updated 2022 Recommendations for Reducing Infant Deaths in the Sleep Environment. Pediatrics, 2022. publications.aap.org (PDF)
- American Academy of Pediatric Dentistry. Policy on Pacifiers, пересмотр 2024. aapd.org
- Jaafar SH, Ho JJ, Jahanfar S, Angolkar M. Effect of restricted pacifier use in breastfeeding term infants for increasing duration of breastfeeding. Cochrane Database of Systematic Reviews, 2016. cochrane.org
- Castro-Cunha и соавт. Influence of potentially harmful sucking habits on otitis media in children: a systematic review and meta-analysis. Brazilian Oral Research, 2025. pmc.ncbi.nlm.nih.gov
- Всемирная организация здравоохранения. Ten steps to successful breastfeeding (шаг 9 о бутылочках, сосках и пустышках), 2018. who.int
- Centers for Disease Control and Prevention. Providing Care for Babies to Sleep Safely, 2024. cdc.gov
Иллюстрация в начале статьи создана нейросетью.
