Антиагреганты — препараты, которые не дают тромбоцитам склеиваться между собой и прикрепляться к стенке сосуда. Их назначают, чтобы снизить риск инфаркта и ишемического инсульта, когда тромб образуется в артерии. Главный риск лечения: кровотечения, поэтому принимать антиагреганты нужно только по назначению врача.

Как они работают

Тромбоциты первыми останавливают кровотечение: при повреждении сосуда они слипаются в пробку. Атеросклеротическая бляшка сужает просвет артерии, и пока она стабильна, человек может ничего не замечать. Опасность возникает, когда её поверхность рвётся: тот же механизм срабатывает на разорвавшейся бляшке, и образовавшийся тромб перекрывает артерию. Так развиваются инфаркт и ишемический инсульт. Антиагреганты снижают способность тромбоцитов склеиваться, и такой тромб становится менее вероятным.

Чем отличаются от антикоагулянтов

Это разные точки приложения, и путать их не стоит. Антиагреганты работают на уровне тромбоцитов и применяются прежде всего в артериях, где тромб формируется на бляшке. Антикоагулянты влияют на плазменные факторы свёртывания и защищают в первую очередь от венозных тромбов и тромбов в полостях сердца при аритмии.

Похоже описывает разницу и HemAware: антикоагулянты чаще назначают при фибрилляции предсердий, тромбозе глубоких вен и тромбоэмболии лёгочной артерии, а антиагреганты применяют, чтобы снизить риск инфаркта и инсульта и защитить стент после операции на сосудах сердца. Иногда врач назначает оба вида препаратов одновременно, но такая комбинация заметно повышает риск кровотечения и требует отдельного обоснования.

Коротко разницу можно записать так:

антиагреганты действуют на тромбоциты; это низкие дозы аспирина, клопидогрел, тикагрелор, прасугрел;
антикоагулянты действуют на белки свёртывания; это варфарин, апиксабан, ривароксабан.

Какие препараты относятся к антиагрегантам

Ацетилсалициловая кислота в малых дозах: NHS отмечает, что её принимают долго, иногда пожизненно.
Клопидогрел: таблетки по рецепту для профилактики опасных сгустков крови.
Тикагрелор и прасугрел: HemAware называет их среди других антиагрегантов.

После инфаркта или инсульта нередко назначают двойную антиагрегантную терапию: аспирин вместе с препаратом из группы ингибиторов P2Y12-рецепторов. Схему и срок определяет врач.

Когда назначают

Перенесённый инфаркт миокарда или ишемический инсульт, стабильная стенокардия, состояние после стентирования коронарных артерий, выраженный атеросклероз. NHS в описании клопидогрела называет также нестабильную стенокардию, транзиторную ишемическую атаку и заболевание артерий ног. Подробнее о самих состояниях написано в статьях про инфаркт миокарда и инсульт.

После стентирования препарат принимают потому, что стент остаётся внутри артерии, и на нём тромбоциты способны образовать сгусток. HemAware так и описывает его назначение: защита стента. Сколько времени продолжать приём, решает кардиолог.

Антиагрегант снижает вероятность тромба, но не лечит сам атеросклероз. Контроль давления и холестерина, отказ от курения и регулярные визиты к врачу сохраняют значение и на фоне препарата.

Как принимают и как долго

Антиагреганты рассчитаны на длительный приём. Клопидогрел, по NHS, выпускают в таблетках, как правило его принимают раз в день, иногда вместе с низкими дозами аспирина или вместо них. Срок двойной терапии зависит от причины (стентирование, инфаркт, инсульт) и определяется врачом.

Пропускать приёмы и менять схему по собственному решению нельзя. Если упаковка заканчивается раньше визита, лучше предупредить врача заранее, чем прерывать лечение.

С чем нужно быть осторожным

Перед началом приёма врачу и фармацевту стоит назвать все лекарства и добавки, которые человек принимает, включая безрецептурные обезболивающие и травяные средства. NHS отдельно указывает на сочетание клопидогрела с аспирином, алкоголем и грейпфрутовым соком: сок снижает действие клопидогрела, а избыток алкоголя раздражает желудок. Полный перечень взаимодействий приведён в инструкции к препарату.

Какие бывают побочные эффекты

Главный риск тот же, что у антикоагулянтов: кровотечения, чаще желудочно-кишечные. По NHS, основной побочный эффект клопидогрела — повышенная склонность к кровотечениям. Признаки: носовые кровотечения, более обильные менструации, кровоточивость дёсен, синяки.

Низкие дозы аспирина могут вызывать язвы и кровотечение в желудке. Предупреждающие признаки: боль в животе, бледность кожи, рвота с кровью, чёрный стул дегтеобразной консистенции. При них нужно срочно обратиться за медицинской помощью.

При подозрении на серьёзный побочный эффект нужно как можно скорее связаться с врачом. Если кровотечение сильное или не останавливается, речь идёт о неотложной помощи.

У людей с наследственными нарушениями свёртывания приём антиагрегантов требует осторожного подхода и совместного наблюдения гематолога и кардиолога, как отмечает HemAware. Любые изменения схемы лечения обсуждают с лечащей командой.

Операции и стоматологическое лечение

Перед плановыми операциями и стоматологическими вмешательствами врача обязательно предупреждают о приёме таких препаратов. Иногда приём ненадолго прерывают, но решает это только врач или стоматолог: NHS подчёркивает, что перед вмешательством нужно сначала проконсультироваться с ними. Самостоятельная отмена опасна: риск кровотечения снижается, а защита от тромба исчезает.

Стоматологу о препарате стоит сказать даже при обычном лечении зубов, потому что на фоне антиагрегантов кровоточивость дёсен может быть выраженнее. Полный список принимаемых лекарств полезно хранить в телефоне или носить с собой.

Кому аспирин противопоказан или опасен

NHS перечисляет случаи, когда низкие дозы аспирина принимать не следует:

детям до 16 лет из-за риска синдрома Рея;
после аллергической реакции на аспирин, ибупрофен или другие НПВС;
при язве желудка, в том числе перенесённой ранее;
при астме, сердечной недостаточности, заболеваниях печени или почек и нарушениях свёртывания.

Пользу и риск кровотечения для конкретного человека оценивает врач.

Когда вызывать скорую

Звоните по номеру 103, если появились боль или давление в груди, внезапная слабость в руке или ноге, перекос лица, нарушение речи: так могут проявляться инфаркт и инсульт. Признаки описаны в статьях про инфаркт и про инсульт. Тяжёлое или не останавливающееся кровотечение, рвота с кровью и чёрный стул тоже требуют срочной медицинской помощи.

Представители в справочнике: ацетилсалициловая кислота, клопидогрел.

Источники

Иллюстрация в начале статьи создана нейросетью.

Обновлено: 30.10.2026. Материал носит справочный характер и не заменяет консультацию врача.