Бета-блокаторы относятся к группе лекарств, закрывающих бета-адренорецепторы, через которые на сердце действуют адреналин и норадреналин. В результате пульс замедляется, сердце сокращается слабее, потребность миокарда в кислороде и артериальное давление снижаются. Препараты назначает врач, принимают их обычно длительно, а резко прекращать приём нельзя.

Как действуют бета-блокаторы

Адреналин и норадреналин выделяются при физической нагрузке, страхе, боли и других стрессовых ситуациях. Они подключаются к бета-рецепторам, и организм переходит в режим «бей или беги»: пульс учащается, сердце работает сильнее, давление растёт. Бета-блокатор занимает эти рецепторы и не даёт гормонам стресса подействовать в полную силу. Образно говоря, препарат приглушает «педаль газа» симпатической нервной системы.

Бета-1-рецепторы расположены главным образом в сердце и почках, бета-2-рецепторы находятся в основном в гладкой мускулатуре. Поэтому действие разных препаратов отличается в зависимости от того, какие рецепторы они закрывают.

Какие бывают бета-блокаторы

Кардиоселективные препараты блокируют преимущественно бета-1-рецепторы, то есть действуют в основном на сердце. К ним относятся атенолол, бисопролол и метопролол. Метопролол называют самым часто назначаемым препаратом группы. Неселективные препараты, например карведилол, лабеталол, пропранолол и соталол, действуют шире и применяются в том числе при состояниях, не связанных с сердцем.

Чаще всего бета-блокаторы выпускают в таблетках и капсулах. Есть и глазные капли с тимололом, их назначают при глаукоме. О них подробнее рассказано в статье тимолол: глазные капли. Это рецептурные препараты: класс, конкретное лекарство и схему приёма выбирает врач с учётом сопутствующих болезней.

Представитель в справочнике: метопролол. Ещё один кардиоселективный препарат разобран в статье бисопролол. Смежный класс: блокаторы кальциевых каналов. Общий обзор групп препаратов от давления есть в статье таблетки от давления.

Когда назначают бета-блокаторы

В кардиологии это артериальная гипертензия, стенокардия, состояние после инфаркта миокарда, некоторые формы хронической сердечной недостаточности (см. сердечная недостаточность) и ряд аритмий, включая фибрилляцию предсердий. Кроме того, препараты используют при гипертрофической обструктивной кардиомиопатии, а также при аневризме и расслоении аорты.

Вне кардиологии бета-блокаторы применяют при мигрени (для профилактики приступов, и не все препараты группы имеют на это официальное показание), треморе, проявлениях гипертиреоза, портальной гипертензии, глаукоме и тревоге перед выступлениями. Препарат при этом подбирают под конкретный диагноз.

При длительном приёме бета-блокаторы могут снижать риск инфаркта, инсульта и госпитализации из-за сердечной недостаточности, а в ряде ситуаций увеличивать продолжительность жизни. Многие пациенты принимают их годами.

Почему бета-блокатор нельзя отменять резко

При внезапном прекращении приёма рецепторы, ставшие сверхчувствительными, разом получают полный сигнал. Развивается синдром отмены, или феномен рикошета: учащается пульс, давление резко поднимается, возникают приступы стенокардии, при болезнях сердца возрастает риск инфаркта. Симптомы обычно появляются в первые дни после прекращения приёма. У людей с ишемической болезнью сердца, в том числе скрытой, такой феномен может приводить к серьёзным осложнениям, а при сердечной недостаточности симптомы могут усилиться.

Поэтому дозу снижают постепенно, по схеме врача. Самостоятельно прекращать приём нельзя даже тогда, когда давление пришло в норму и самочувствие хорошее: нормальные цифры могут быть результатом действия препарата.

О чём предупредить врача

Бронхиальная астма и хроническая обструктивная болезнь лёгких: часть препаратов группы способна усилить бронхоспазм. По данным NHS, таким людям бета-блокаторы подходят не всегда, и решение остаётся за врачом.

Сахарный диабет: бета-блокаторы могут повышать риск гипогликемии и скрывать её признаки, прежде всего сердцебиение и дрожь. Поэтому при диабете уровень глюкозы приходится измерять чаще, а схему лечения обсуждать с врачом.

Среди других состояний, о которых нужно сообщить: блокада сердца, плохо контролируемая сердечная недостаточность, низкое артериальное давление, медленный или нерегулярный пульс, нарушения кровообращения, болезни печени, гипертиреоз.

Взаимодействия возможны с нестероидными противовоспалительными средствами (ибупрофен, диклофенак, напроксен), с другими препаратами от давления и с некоторыми средствами от аритмии. Алкоголь на фоне бета-блокатора может усилить головокружение. Общие принципы совместимости лекарств изложены в статье взаимодействие лекарств.

Какие побочные эффекты бывают и что с ними делать

Часто встречаются утомляемость, головокружение, похолодание кистей и стоп, нарушения сна, яркие сновидения или кошмары, сухость во рту и глаз. Возможны также снижение переносимости нагрузки, нарушения эрекции, диарея, кожная сыпь и зуд. Эффекты возникают не у всех, и список этим не исчерпывается.

При головокружении не стоит садиться за руль и работать с механизмами, пока оно не пройдёт. Урежение пульса входит в действие препарата и само по себе нормально, но сильное замедление со слабостью и потемнением в глазах требует разговора с врачом. О том, как считать пульс, написано в статье пульс в покое, а причины учащённого пульса разобраны в статье тахикардия.

Типичные ошибки: бросить таблетки после первых неприятных ощущений, пропустить приём «на всякий случай», принимать препарат только при плохом самочувствии, не сообщить врачу и фармацевту об астме или диабете. Если побочное действие мешает, врач может изменить дозу или заменить препарат на другой.

Когда обращаться к врачу и вызывать скорую

К врачу нужно обратиться при одышке, отёках кистей и стоп, быстром наборе веса, обмороках, частых приступах головокружения, сильном замедлении или нерегулярности пульса, сердцебиении или боли в груди, а также при любых внезапных изменениях самочувствия на фоне лечения.

Скорую помощь по номеру 103 вызывают при сильной или не проходящей в покое боли и давлении в груди, потере сознания, выраженной одышке и затруднённом дыхании.

Беременность, дети и другие особые случаи

Некоторые бета-блокаторы можно применять при беременности и грудном вскармливании, но выбор конкретного препарата определяет врач. Самостоятельно прекращать лечение или начинать его без назначения нельзя.

Бета-блокаторы подходят большинству взрослых и иногда назначаются детям. Дозы и показания для детей определяет только специалист. При перечисленных выше болезнях (астма, диабет, нарушения проводимости сердца) режим лечения подбирают особенно внимательно.

Источники

Иллюстрация в начале статьи создана нейросетью.

Обновлено: 30.10.2026. Материал носит справочный характер и не заменяет консультацию врача.