Дегтярное мыло многие помнят с детства: тёмный брусок с резким запахом лежал у бабушек в ванной и считался средством почти от всего. Его советуют от прыщей, перхоти, псориаза, грибка и даже вшей. Продаётся оно в любом магазине бытовой химии и стоит недорого, так что желание попробовать понятно.
Доказательства пользы дёгтя при кожных болезнях действительно есть, но почти все они относятся к аптечным препаратам с каменноугольным дёгтем. Обычное мыло с берёзовым дёгтем изучено мало. Ниже собрано, что известно о его пользе при конкретных проблемах, какие у него риски, как им пользоваться и кому от него лучше отказаться.
Что такое дегтярное мыло и какой бывает дёготь
Дёготь получают сухой перегонкой органического сырья без доступа воздуха. В бытовом мыле обычно используют берёзовый дёготь, который гонят из бересты. На упаковке чаще всего указано около 10% дёгтя, остальное составляет обычная мыльная основа из щелочных солей жирных кислот.
Каменноугольный дёготь делают из угля. У него другой состав, и именно его в медицине изучали больше всего. Шампуни и мази с каменноугольным дёгтем применяют при псориазе, себорейном дерматите и перхоти во многих странах. В США такие средства продаются как безрецептурные лекарства с концентрацией от 0,5 до 5%. В Евросоюзе каменноугольный дёготь в косметику добавлять запрещено, он остался только в лекарствах.
Древесные дёгти (берёзовый, можжевеловый, сосновый) содержат фенолы, крезолы, гваякол и смолистые вещества. Берёзовый дёготь входит, например, в линимент бальзамический по Вишневскому. Хороших исследований берёзового дегтярного мыла при кожных болезнях почти нет, поэтому о его действии во многом судят по аналогии с другими дёгтями.
Как дёготь действует на кожу
Механизм описан в основном для каменноугольного дёгтя. Он замедляет слишком быстрое деление клеток верхнего слоя кожи, поэтому чешуйки и бляшки становятся тоньше. Дёготь уменьшает зуд и немного снимает воспаление. Фенолы в его составе подавляют часть бактерий и грибков на поверхности кожи.
У мыла есть ещё одно действие, с дёгтем уже не связанное. Любое твёрдое щелочное мыло хорошо снимает кожное сало и сушит. Многие именно это ощущение чистой, стянутой кожи и принимают за лечебный результат. Однако щелочная среда повреждает кожный барьер, и при частом мытье сухость, шелушение и раздражение могут оказаться сильнее исходной проблемы.
Имеет значение и время контакта. Мыло держится на коже минуту-две и сразу смывается. Мази и шампуни, которые проверяли в исследованиях, оставляли на коже дольше и применяли по определённой схеме. Переносить выводы из работ по лечебным препаратам на мыло нужно осторожно.
Дегтярное мыло от прыщей
При акне мыло с дёгтем советуют чаще всего. Оно сушит кожу, уменьшает жирный блеск, и несколько часов лицо выглядит чище. На причины прыщей это влияет слабо. Акне появляется из-за избытка кожного сала, закупорки устья волосяного фолликула ороговевшими клетками, размножения бактерий Cutibacterium acnes и воспаления. Против закупорки пор мыло почти ничего не делает.
Пересушенная кожа часто отвечает ещё большим выделением сала, а раздражение делает воспалённые элементы заметнее. Работ, где дегтярное мыло сравнивали бы с проверенными средствами от акне, нет.
По рекомендациям дерматологов при лёгком и среднем акне используют:
- бензоилпероксид, в том числе в виде геля или умывалки;
- наружные ретиноиды (адапален и другие);
- азелаиновую кислоту;
- наружные антибиотики, которые назначает врач и только в паре с бензоилпероксидом;
- мягкое очищающее средство без мыла с нейтральным pH для ежедневного умывания.
Если вы уже пользуетесь бензоилпероксидом или ретиноидом, умываться дегтярным мылом дополнительно не стоит. Эти средства в первые недели сами сушат кожу, а вместе с щелочным мылом раздражение усиливается, и лечение часто бросают раньше, чем оно успевает подействовать.
При узлах, кистах, рубцах или акне, которое не проходит за 2–3 месяца правильного ухода, нужен дерматолог. Он может назначить системное лечение. Если месяцами сушить такие прыщи мылом, лечение просто откладывается, а рубцы после глубокого акне остаются навсегда.
С прыщами на спине и груди дегтярное мыло иногда используют вместо геля для душа. Если кожа не шелушится и не краснеет, так можно делать, но умывалки с бензоилпероксидом и тут полезнее. На спине высыпания усиливаются ещё и от пота и трения одежды, поэтому после тренировки душ лучше принимать сразу.
Перхоть и себорейный дерматит
С перхотью у дёгтя самая убедительная история, но опять же для шампуней с каменноугольным дёгтем. Их эффективность подтверждена в клинических исследованиях, и они входят в число возможных средств при себорейном дерматите кожи головы. Противогрибковые шампуни с кетоконазолом работают как минимум не хуже, переносятся лучше и не пахнут.
Перхоть и себорейный дерматит связаны с грибками рода Malassezia, которые живут на коже у всех людей. У части людей кожа отвечает на продукты их обмена воспалением и шелушением. Поэтому основой лечения остаются противогрибковые шампуни. При выраженном воспалении врач добавляет короткий курс наружного противовоспалительного средства.
Перед тем как бороться с перхотью, полезно убедиться, что это именно она. Похожие чешуйки бывают при псориазе волосистой части головы, а у детей при грибковом поражении кожи головы, когда появляются круглые очаги с обломанными волосами. Такие состояния мылом не лечат, их нужно показать врачу.
Мыть голову бруском дегтярного мыла можно, но минусов у этого способа много. С длинных волос мыло плохо смывается и оставляет налёт, волосы становятся жёсткими и ломкими, светлые и окрашенные могут потемнеть или пожелтеть. Кожа головы от частого мытья пересыхает, и мелкие сухие чешуйки легко принять за усиление перхоти.
Если хочется именно дегтярного средства, лучше взять аптечный шампунь с дёгтем. В нём известна концентрация, у него мягкая моющая основа и есть инструкция. Обычно такой шампунь используют 2–3 раза в неделю и оставляют пену на коже головы на несколько минут перед смыванием.
Псориаз
Препараты каменноугольного дёгтя применяют при псориазе больше ста лет. На них построен метод Гекермана: мазь с дёгтем в сочетании с ультрафиолетовым облучением. Сегодня дёготь в рекомендациях считается вариантом второго ряда, когда основные средства не подходят или плохо переносятся. Британский институт NICE, например, называет препараты дёгтя одной из возможностей для бляшек на туловище, конечностях и коже головы.
Основу наружного лечения псориаза сейчас составляют глюкокортикостероиды, аналоги витамина D и их комбинации. При распространённом процессе назначают фототерапию и системные препараты, в том числе генно-инженерные биологические. Все эти методы изучены гораздо лучше дёгтя, подбирает их дерматолог.
Мыло с берёзовым дёгтем псориаз не лечит. Оно может немного размягчить чешуйки и уменьшить зуд, но сушит кожу, а сухость и травма кожи при псориазе сами провоцируют новые бляшки. Людям с псориазом больше подходят мягкие очищающие средства и обильное увлажнение эмолентами после душа.
Есть и противопоказание, которое легко упустить. При обострении с гнойничками или покраснением почти всей кожи препараты дёгтя не используют, потому что они могут усилить воспаление. В такой ситуации к врачу нужно обращаться срочно.
Вши и дегтярное мыло
Этот совет до сих пор передают в родительских чатах, и он, пожалуй, самый неудачный. Исследований, которые показали бы, что дегтярное мыло убивает вшей, нет. Гниды приклеены к волосу прочным веществом и покрыты оболочкой, через которую мыльный раствор за пару минут не проникает. Пока семья надеется на мыло, вши размножаются и переходят к одноклассникам и родственникам.
При педикулёзе используют аптечные средства: препараты на основе диметикона, которые обволакивают насекомых, или инсектициды вроде перметрина. Обработку обычно повторяют через 7–10 дней, чтобы убить вылупившихся из гнид вшей. Не менее важно ежедневно вычёсывать волосы частым металлическим гребнем. Лечат одновременно всех заражённых в семье, постельное бельё и шапки стирают в горячей воде.
Проверить результат можно самостоятельно. Волосы смачивают, наносят кондиционер и прочёсывают прядь за прядью частым гребнем над светлой тканью. Если через неделю после обработки у корней снова находятся живые вши, средство не сработало или обработку нужно повторить. Когда вши остаются и после двух курсов, лучше обратиться к педиатру или терапевту, чтобы сменить препарат.
Сухость, раздражение и аллергия
Самая частая нежелательная реакция на дегтярное мыло связана с сухостью. Кожа стягивается, шелушится, появляются мелкие трещины, особенно на руках и голенях и чаще зимой. Тем, кто моет таким мылом руки много раз за день, крем после каждого мытья помогает избежать трещин. Если кожа изначально сухая или склонна к атопическому дерматиту, мыло может вызвать обострение. Про уход за такой кожей подробно написано в материале о сухой коже.
Дёготь может вызывать и раздражение, и аллергию. Раздражение появляется в месте контакта почти сразу: жжение, покраснение, щиплет глаза. Аллергический контактный дерматит развивается через 1–3 дня после мытья: зудящее покраснение, отёк, мелкие пузырьки, которые могут выходить за пределы участка, где было мыло. В таком случае мыло больше не используют, а при сильной реакции показываются врачу.
Ещё одно известное осложнение дегтярных препаратов называют дегтярным фолликулитом. Это мелкие воспалённые узелки в устьях волосяных фолликулов, чаще на бёдрах, предплечьях и в волосистых зонах. Если после начала использования дегтярного средства появилась такая сыпь, его отменяют.
Кроме того, дёготь пахнет, запах долго держится на коже и полотенцах. Он может окрашивать светлые волосы, ногти и ткань. На медицинские риски это не влияет, но многие бросают мыло именно из-за этого.
Фотосенсибилизация и вопрос о раке
Каменноугольный дёготь повышает чувствительность кожи к солнцу. На этом основан метод Гекермана, но в быту это означает риск ожога и пигментации после солнца. Для берёзового дёгтя такое действие изучено хуже, однако в его составе тоже есть фотоактивные вещества. После мытья дегтярным мылом разумно не загорать в тот же день и не ходить в солярий.
Вопрос о канцерогенности встаёт из-за полициклических ароматических углеводородов, в том числе бенз(а)пирена. Международное агентство по изучению рака относит каменноугольный дёготь и пек к доказанным канцерогенам для человека. Эти выводы основаны прежде всего на данных о рабочих, которые годами контактировали с дёгтем и его парами на производстве: у них чаще встречались рак кожи, лёгких и других органов.
С лечебным применением картина спокойнее. В крупных наблюдениях за пациентами с псориазом и экземой, которые лечились препаратами каменноугольного дёгтя, повышения риска рака кожи не нашли. Берёзовый дёготь в целом считается менее опасным по содержанию канцерогенов, хотя состав у разных производителей может заметно различаться, и контроль при производстве мыла мягче, чем у лекарств.
В быту это означает следующее: короткое мытьё дегтярным мылом время от времени опасным не считается. Не стоит использовать его каждый день годами на больших участках тела, наносить чистый дёготь из бутылочки на кожу и тем более принимать дёготь внутрь, как иногда советуют народные рецепты.
Как пользоваться дегтярным мылом
Если вы решили попробовать мыло, например при жирной коже тела или лёгкой перхоти, есть несколько правил, которые снижают риск раздражения:
- перед первым применением проверьте переносимость: намыльте небольшой участок на сгибе локтя, смойте и понаблюдайте 1–2 суток;
- вспеньте мыло в ладонях и наносите пену, а не трите кожу бруском;
- держите пену на коже не дольше 1–2 минут и тщательно смывайте тёплой водой;
- для лица начинайте с 2–3 раз в неделю, а не с ежедневного умывания;
- после мытья наносите увлажняющий крем или эмолент без отдушек;
- избегайте попадания в глаза, на слизистые, повреждённую и воспалённую кожу;
- в день использования защищайте кожу от солнца.
При покупке стоит посмотреть состав. Берёзовый дёготь на этикетке обычно обозначен как «дёготь берёзовый» или Betula Alba Tar. Жидкое дегтярное мыло и гели с дёгтем, как правило, мягче бруска, потому что их делают на менее щелочной моющей основе. Отдушки и эфирные масла повышают риск аллергии, поэтому при чувствительной коже лучше выбирать вариант с коротким списком компонентов.
Для волос удобнее натереть мыло в руках, нанести пену только на кожу головы и смыть, а затем воспользоваться бальзамом по длине. Ополаскивание подкислённой водой иногда смягчает волосы, но налёт на длинных волосах всё равно может остаться.
Если за 3–4 недели заметного улучшения нет, продолжать бессмысленно. Это повод выбрать средство с доказанным эффектом или показаться врачу.
Кому нельзя или нужна осторожность
Дегтярное мыло не подходит всем подряд. От него лучше отказаться или использовать только по совету врача в следующих случаях.
- Аллергия на дёготь или на компоненты мыла в прошлом.
- Атопический дерматит, экзема, очень сухая или чувствительная кожа.
- Обострение псориаза с гнойничками или покраснением большей части кожи.
- Открытые раны, мокнущие высыпания, ожоги, в том числе солнечные.
- Приём препаратов, повышающих чувствительность к солнцу, и фототерапия, если врач не назначил комбинацию сам.
- Беременность и грудное вскармливание, если речь о частом использовании на больших участках кожи.
Детям первых лет жизни дегтярное мыло не нужно: кожа у них тонкая, быстро впитывает вещества и легко раздражается. Для мытья малышей подходят мягкие средства с нейтральным pH. Если у ребёнка кожная проблема, её показывают педиатру по месту прикрепления, и при необходимости он направит к детскому дерматологу. Подросткам с акне мыло не запрещено, но лечить прыщи лучше проверенными средствами.
Во время беременности данных о безопасности дёгтя недостаточно, а препараты каменноугольного дёгтя обычно не рекомендуют. Мытьё рук дегтярным мылом вряд ли чем-то повредит. Лечебные курсы с дёгтем на коже головы или тела стоит обсудить с врачом, который ведёт беременность. Пожилым людям чаще мешает сухость: с возрастом кожа теряет липиды, и щелочное мыло сушит её сильнее.
Мифы о дегтярном мыле
Народная репутация у дёгтя больше, чем доказанная польза. Несколько распространённых убеждений не подтверждаются.
Часто можно услышать, что дегтярное мыло вылечивает грибок кожи и ногтей. Противогрибковое действие у фенолов есть, но оно слабое, а грибок ногтей живёт в толще ногтевой пластины, куда мыло не проникает. Грибковые инфекции лечат противогрибковыми кремами, лаками или таблетками по назначению врача.
Другое распространённое убеждение звучит так: раз средство натуральное, значит, безопасное. Дёготь как раз пример того, что натуральное вещество может раздражать кожу, вызывать аллергию и содержать канцерогены. Происхождение сырья о безопасности ничего не говорит.
Некоторые моют лицо дегтярным мылом дважды в день, рассчитывая на быстрый результат. При акне, перхоти и псориазе частое мытьё щелочным мылом ухудшает состояние барьера кожи. Нередко после отказа от ежедневного использования и перехода на мягкое очищение кожа становится спокойнее.
Ещё встречается совет наносить на бляшки или прыщи чистый аптечный дёготь. Концентрация в нём во много раз выше, чем в мыле, и риск химического раздражения, фолликулита и ожога на солнце тоже выше. Использовать его без назначения врача не стоит.
Когда обратиться к врачу
С кожной проблемой, которая не проходит, начинать можно с участкового терапевта, врача общей практики или педиатра в поликлинике прикрепления. При необходимости они дадут направление к дерматологу. Консультация по направлению в рамках гарантированного объёма и ОСМС для пациента бесплатна.
Показаться врачу в плановом порядке стоит, если:
- прыщи оставляют рубцы или пятна, появляются болезненные узлы и кисты;
- перхоть сопровождается красными бляшками, мокнутием, выпадением волос;
- на коже появились чёткие шелушащиеся бляшки на локтях, коленях или голове;
- после мытья дегтярным мылом появилась стойкая сыпь, зуд, пузырьки или гнойнички;
- домашний уход 3–4 недели не даёт результата;
- проблема возникла у ребёнка, беременной или пожилого человека с хроническими болезнями.
Быстро, в тот же день, к врачу нужно при резком обострении псориаза с гнойничками или покраснением большей части кожи, лихорадке на фоне сыпи, быстром распространении пузырей. Если мыло попало в глаз и после промывания чистой водой в течение 15 минут остаются боль, покраснение или ухудшение зрения, нужен офтальмолог или приёмный покой.
Скорую помощь по номеру 103 вызывают сразу, если после контакта с любым косметическим средством появились отёк губ, языка, лица или горла, затруднённое дыхание, хрипы, резкая слабость, головокружение, потеря сознания. Так же срочно нужна помощь при обширной сыпи с пузырями и отслойкой кожи на фоне высокой температуры. До приезда бригады смойте средство с кожи водой, не используйте народные средства и держите телефон рядом, чтобы ответить на вопросы диспетчера.
