Внимание: Фамотидин отпускается только по рецепту врача. Материал предназначен для пациентов, которым препарат уже назначен, либо для тех, кто готовится к консультации с врачом по поводу язвенной болезни или изжоги — это не руководство для самостоятельного назначения.
Что такое Фамотидин и от чего он помогает
Фамотидин — блокатор Н2-гистаминовых рецепторов, препарат для лечения заболеваний, связанных с повышенной кислотностью желудка. Выпускается в форме таблеток, покрытых плёночной оболочкой, по 20 и 40 мг под торговым названием Квамател, код АТХ A02BA03. Первый препарат этого класса в справочнике — принцип действия отличается от ингибиторов протонного насоса (омепразол, пантопразол): фамотидин блокирует гистаминовые рецепторы париетальных клеток желудка, снижая выработку соляной кислоты по другому механизму.
Показания к применению
- язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки;
- лечение симптоматических язв желудка и двенадцатиперстной кишки (НПВП-гастропатия, стрессовые, послеоперационные язвы);
- профилактика рецидивов язв;
- гастроэзофагеальный рефлюкс;
- другие состояния с гиперсекрецией желудочного сока (например, синдром Золлингера-Эллисона);
- профилактика аспирации желудочного содержимого при общей анестезии (синдром Мендельсона).
Противопоказания
- гиперчувствительность к действующему веществу или вспомогательным компонентам;
- гиперчувствительность к другим блокаторам Н2-гистаминовых рецепторов;
- беременность и период грудного вскармливания (препарат прямо противопоказан, не просто «не рекомендуется» — проникает через плаценту и секретируется с молоком);
- детский и подростковый возраст до 18 лет — безопасность и эффективность не установлены.
Режим дозирования (определяется врачом)
- Острая язва двенадцатиперстной кишки: 40 мг 1 раз перед сном или 20 мг 2 раза в сутки (утром и вечером). Курс 4–8 недель — в большинстве случаев заживление наступает через 4 недели, при необходимости лечение продлевают ещё на 4 недели.
- Симптоматические язвы (НПВП-гастропатия, стрессовые, послеоперационные): 40 мг 1 раз перед сном, курс 4–8 недель.
- Профилактика рецидивов язв: 20 мг 1 раз на ночь.
- Гастроэзофагеальный рефлюкс: 20 мг 2 раза в сутки в течение 6–12 недель; при рефлюксной болезни с воспалением пищевода — 20–40 мг в течение 12 недель.
- Синдром Золлингера-Эллисона: начальная доза обычно 20 мг каждые 6 часов, далее корректируется врачом индивидуально.
- Профилактика аспирации при общей анестезии: 40 мг вечером накануне операции или утром в день операции.
- Таблетку проглатывают целиком, не разжёвывая, запивая стаканом воды, независимо от приёма пищи.
- При пропуске дозы двойную дозу принимать нельзя.
- Почечная недостаточность: при клиренсе креатинина <30 мл/мин и креатинине сыворотки >3 мг/100 мл суточная доза снижается до 20 мг или интервал между приёмами увеличивается до 36–48 часов; при клиренсе <10 мл/мин доза также снижается.
- Печёночная недостаточность: принимать с осторожностью, в меньших дозах.
Особые указания
- Перед началом лечения язвы желудка необходимо исключить злокачественный процесс — симптоматическое улучшение на фоне фамотидина не исключает наличие опухоли в желудке.
- При затруднении глотания или сохраняющемся дискомфорте в животе следует обратиться за медицинской помощью.
- При хроническом заболевании желудка следует избегать резкой отмены препарата.
- При длительной терапии высокими дозами рекомендуется контролировать анализ крови и функцию печени.
- У пожилых пациентов коррекция дозы по возрасту не требуется — повышения частоты побочных эффектов в исследованиях не выявлено.
- Содержит лактозы моногидрат (105 мг в таблетке 20 мг, 90 мг в таблетке 40 мг) — противопоказан при редких наследственных нарушениях обмена углеводов.
- При головокружении или головной боли на фоне приёма следует избегать вождения автомобиля и работы с механизмами, требующей повышенного внимания.
Взаимодействие с другими препаратами
- Снижает всасывание кетоконазола и итраконазола — их следует принимать не менее чем за 2 часа до фамотидина.
- Всасывание самого фамотидина снижается при одновременном приёме антацидов — их рекомендуется принимать не менее чем за 2 часа до таблетки Квамател.
- Приёма сукральфата следует избегать в течение 2 часов после фамотидина.
- Пробенецид может снижать выведение фамотидина — сочетания следует избегать.
- У пациентов на гемодиализе есть риск снижения эффективности карбоната кальция как фосфат-связывающего вещества при совместном приёме.
- Не рекомендуется совместный приём с позаконазолом (суспензия) — фамотидин ухудшает его всасывание.
- Не рекомендуется с ингибиторами тирозинкиназы (дазатиниб, эрлотиниб, гефитиниб, пазопаниб) — может снижать их концентрацию и эффективность.
- Фамотидин не влияет на систему цитохрома Р-450 печени и не усиливает действие аминопирина, антипирина, диазепама, фенитоина, пропранолола, теофиллина и варфарина.
Побочные эффекты
Часто: головная боль, головокружение, запор, диарея.
Нечасто: потеря аппетита, извращение вкуса, сухость во рту, тошнота и/или рвота, дискомфорт в животе, вздутие живота, метеоризм, сыпь, зуд, крапивница, утомляемость.
Редко: гинекомастия (обратима после отмены).
Очень редко: агранулоцитоз, лейкопения, панцитопения, тромбоцитопения, аллергические реакции вплоть до анафилаксии и ангионевротического отёка, психические расстройства (депрессия, тревожность, спутанность сознания, галлюцинации, бессонница), судороги (особенно при почечной недостаточности), аритмия, бронхоспазм, гепатит, синдром Стивенса-Джонсона/токсический эпидермальный некролиз (иногда фатальный).
Передозировка
Симптомы передозировки схожи с обычными побочными реакциями. Даже длительный приём высоких доз (до 800 мг/сутки более года у пациентов с синдромом Золлингера-Эллисона) не вызывал серьёзных нежелательных явлений. Лечение — промывание желудка, симптоматическая терапия, наблюдение за состоянием.
Условия хранения и отпуска
Хранить в защищённом от света месте при температуре 15–30°C, в недоступном для детей месте. Срок годности — 4 года (20 мг) или 5 лет (40 мг). Отпускается строго по рецепту врача.
Материал носит справочный характер и составлен на основе официальной инструкции по медицинскому применению, зарегистрированной в Республике Казахстан. Любые изменения дозы или схемы лечения обсуждайте только с лечащим врачом.
