Репаглинид — представитель группы глинидов, зарегистрирован в Казахстане под названием Репаглид®. Как и гликлазид, он стимулирует выброс инсулина, но делает это быстро и коротко — и вся схема приёма построена вокруг этой особенности.
Как работает: препарат, привязанный к еде
Репаглинид действует на те же калиевые каналы бета-клеток, что и производные сульфонилмочевины, но связывается с ними иначе: эффект наступает в течение нескольких минут и так же быстро сходит на нет. Получается короткий прицельный всплеск секреции инсулина — ровно на тот подъём глюкозы, который вызывает конкретный приём пищи.
Отсюда главный практический принцип, которого нет у большинства сахароснижающих: таблетка привязана не ко времени суток, а к приёму пищи. Формула, которую легко запомнить: есть еда — есть таблетка, нет еды — нет таблетки.
Показания к применению
- Сахарный диабет 2 типа при неэффективности диеты, снижения массы тела и физической нагрузки.
- Сахарный диабет 2 типа в комбинации с метформином, когда монотерапия метформином не даёт удовлетворительного контроля.
Терапию назначают как дополнение к диете и физическим нагрузкам, а не вместо них.
Режим дозирования
- Начальная разовая доза — 0,5 мг перед основным приёмом пищи.
- При переходе с другого перорального сахароснижающего препарата начальная доза перед каждым основным приёмом пищи — 1 мг.
- Интервал между коррекциями дозы — от 1 до 2 недель, ориентир — уровень глюкозы в крови.
- Максимальная разовая доза — 4 мг перед основным приёмом пищи.
- Максимальная суточная доза — 16 мг.
Число приёмов зависит от числа основных приёмов пищи: схема может быть двух-, трёх- или четырёхразовой.
Когда принимать
Таблетку принимают до основного приёма пищи. Обычно — в пределах 15 минут перед едой, но допустимый интервал варьирует до 30 минут.
Правило при изменении режима питания простое и прямо прописано в инструкции: пропустили приём пищи — пропустите и дозу; добавился приём пищи — добавьте дозу. В этом гибкость препарата: он удобен людям с нерегулярным графиком, которым тяжело даётся жёсткая привязка к часам.
Гипогликемия
Репаглинид, как и другие стимуляторы секреции инсулина, способен вызывать гипогликемию. Признаки: головокружение, потливость, дрожь, головная боль, слабость. При их появлении принимают быстрые углеводы. При тяжёлых симптомах — судорогах, потере сознания, коме — необходимо внутривенное введение глюкозы, то есть экстренная помощь.
Благодаря короткому действию риск отсроченной гипогликемии между приёмами пищи ниже, чем у препаратов сульфонилмочевины длительного действия, — но он не нулевой.
Противопоказания
- Гиперчувствительность к репаглиниду или вспомогательным веществам.
- Сахарный диабет 1 типа, отрицательный С-пептид.
- Диабетический кетоацидоз, с комой или без неё.
- Тяжёлые нарушения функции печени.
- Одновременный приём гемфиброзила — гиполипидемического средства.
- Беременность и период лактации.
- Возраст до 18 лет.
Особые ситуации
У пациента со стабильным диабетом стрессовый фактор — лихорадка, травма, инфекция, операция — способен ухудшить контроль гликемии. В таких случаях может потребоваться временная отмена репаглинида и переход на инсулинотерапию; решение принимает врач.
Инструкция отдельно описывает два явления, о которых полезно знать: первичная резистентность — когда препарат не даёт достаточного эффекта уже с самого начала, и вторичная — когда ранее работавшая терапия постепенно ослабевает. Оба выявляются периодическим контролем глюкозы и гликированного гемоглобина, поэтому регулярные анализы здесь не формальность.
Хранение и отпуск
Хранить в недоступном для детей месте согласно условиям на упаковке. Отпускается из аптек строго по рецепту врача.
Частые вопросы
Что делать, если пропустил приём пищи?
Пропустить и дозу препарата. Репаглинид принимают только перед основным приёмом пищи, и его действие рассчитано именно на подъём глюкозы после еды. Приём таблетки без последующей еды повышает риск гипогликемии.
Чем репаглинид отличается от гликлазида?
Оба стимулируют выброс инсулина, но репаглинид действует быстро и коротко, поэтому принимается перед каждым основным приёмом пищи, а гликлазид с модифицированным высвобождением — один раз в день во время завтрака. Репаглинид удобнее при нерегулярном режиме питания. Выбор делает врач.
Сколько раз в день его принимают?
Столько, сколько у вас основных приёмов пищи — схема может быть двух-, трёх- или четырёхразовой. Максимальная разовая доза 4 мг, суммарная суточная не должна превышать 16 мг.
Материал носит справочный характер и составлен на основе официальной инструкции по медицинскому применению, зарегистрированной в Республике Казахстан. Любые изменения дозы или схемы лечения обсуждайте только с лечащим врачом.
