Многие по привычке разглядывают язык в зеркале и пугаются: он белый, жёлтый, с трещинами, пятнами, а иногда и вовсе тёмный. Народная медицина связывает цвет налёта с болезнями желудка, печени и почек. Однако большинство налётов объясняется состоянием полости рта, привычками и лекарствами. Внимания врача требуют лишь некоторые изменения языка.
Чтобы отличить безобидный налёт от признака болезни, смотрят на несколько вещей: счищается ли он, как быстро появляется снова, есть ли боль, жжение, язвы, температура, и не изменился ли язык после начала нового лекарства.
Как выглядит здоровый язык
Здоровый язык розовый и влажный, его покрывают мелкие сосочки, поэтому поверхность выглядит бархатистой. По утрам на спинке языка, особенно у корня, может быть тонкий белый налёт, через который просвечивает розовая поверхность. Он легко снимается при чистке и считается нормой.
Налёт образуется из отмерших клеток эпителия, остатков пищи, слюны и бактерий, которые задерживаются между сосочками. Ночью слюны выделяется меньше и язык почти не двигается, поэтому к утру налёт заметнее.
Белый налёт
Безобидные причины
- недостаточная гигиена полости рта;
- сухость во рту при дыхании ртом, храпе, недостаточном питье;
- курение;
- мягкая пища, которая плохо очищает поверхность языка;
- обезвоживание при высокой температуре, рвоте, поносе;
- простуда или ангина: налёт появляется во время болезни и уходит при выздоровлении.
Такой налёт исчезает, если чистить язык, пить достаточно воды и устранить причину.
Кандидоз полости рта
При кандидозе на языке, щеках, нёбе и дёснах появляются белые творожистые налёты. Они снимаются шпателем или марлей, а под ними видна покрасневшая, иногда кровоточащая слизистая. Может быть жжение, боль при еде, изменение вкуса, заеды в уголках рта.
Кандидоз полости рта часто встречается:
- у младенцев (родители путают налёт с остатками молока, но молоко легко смывается);
- у людей со съёмными зубными протезами;
- после курса антибиотиков;
- при использовании ингаляционных гормонов при астме без полоскания рта после ингаляции;
- при сахарном диабете;
- при снижении иммунитета, в том числе при ВИЧ-инфекции, химиотерапии;
- у курильщиков.
Лечат противогрибковыми средствами по назначению врача. Если кандидоз полости рта у взрослого повторяется часто или долго не проходит без понятной причины, стоит проверить уровень глюкозы крови и иммунный статус. Подробнее в статьях о кандидозе и стоматите.
Лейкоплакия
Так называют белое пятно или бляшку на языке, щеке или дне полости рта, которые не счищаются. Этим лейкоплакия и отличается от кандидоза: творожистый налёт снимается, а пятно лейкоплакии остаётся на месте. Чаще она встречается у курильщиков и людей, злоупотребляющих алкоголем. Лейкоплакия может быть предраковым состоянием, поэтому любое несчищаемое белое пятно, которое не проходит за две недели, нужно показать стоматологу или врачу. Иногда требуется биопсия.
Красный плоский лишай
На слизистой щёк и языка появляются белые кружевные сеточки, иногда с болезненными покрасневшими участками. Это хроническое воспалительное заболевание, его наблюдают стоматолог и дерматолог.
Жёлтый налёт
- курение, крепкий чай и кофе, некоторые продукты и пищевые красители;
- сухость во рту, дыхание ртом;
- утолщение налёта на фоне плохой гигиены, когда белый налёт желтеет;
- рефлюкс и заброс жёлчи, при которых налёт жёлто-зелёный и во рту горчит;
- приём некоторых лекарств и витаминов.
Сам по себе жёлтый налёт на языке не указывает на болезни печени. При желтухе желтеют прежде всего белки глаз и кожа, а также нижняя поверхность языка. Если вы заметили желтушность глаз и кожи, тёмную мочу, нужно срочно обратиться к врачу. О горьком привкусе написано в статье о горечи во рту.
Чёрный «волосатый» язык
При этом состоянии нитевидные сосочки на спинке языка удлиняются и окрашиваются в коричневый, чёрный, иногда зеленоватый цвет. Язык выглядит так, будто покрыт короткой шерстью. Могут быть неприятный привкус, запах, ощущение щекотки в горле.
Причины:
- курение;
- крепкий чай, кофе;
- антибиотики, нарушающие микрофлору полости рта;
- недостаточная гигиена, мягкая пища;
- дыхание ртом, сухость во рту;
- длительные полоскания растворами с окислителями и хлоргексидином.
Состояние безвредно. Помогают регулярная чистка языка, отказ от курения, уменьшение количества крепкого чая и кофе. Препараты висмута, которые применяют при болезнях желудка, временно окрашивают язык и стул в тёмный цвет. После окончания приёма это проходит.
Малиновый язык
При скарлатине язык в первые дни покрыт белым налётом, а затем очищается и становится ярко-малиновым с выступающими сосочками. Одновременно бывают высокая температура, боль в горле, мелкоточечная сыпь на коже. Скарлатину лечат антибиотиками по назначению врача. Подробнее в статье о скарлатине.
Похожий «клубничный» язык бывает при болезни Кавасаки у маленьких детей вместе с длительной высокой температурой, покраснением глаз и губ, отёком кистей и стоп. В этом случае нужна срочная госпитализация.
Гладкий красный язык
Если язык стал гладким, блестящим, ярко-красным, без сосочков, болит или жжёт, это может быть атрофический глоссит. Частые причины: дефицит железа, витамина B12, фолиевой кислоты, других витаминов группы B. Обычно при этом есть слабость и бледность, а у людей с дефицитом B12 немеют руки и ноги. Нужен общий анализ крови и анализ на витамины. Подробнее в статьях об анемии и железодефицитной анемии.
Географический язык
На спинке языка появляются гладкие красные участки с белой или желтоватой каймой. Они похожи на карту и за дни и недели меняют форму и место. Состояние безвредное и встречается у многих, чаще у людей с псориазом и аллергией. Иногда острая и кислая пища вызывает жжение, и тогда её лучше на время исключить. Специального лечения не требуется.
Складчатый язык
На поверхности такого языка видны глубокие борозды. Это врождённая или возрастная особенность, а не болезнь. В бороздах задерживаются остатки пищи, поэтому такой язык нужно тщательно чистить, проводя мягкой щёткой вдоль складок.
Отпечатки зубов по краям языка
Волнистые края языка с отпечатками зубов бывают, когда язык увеличен (при отёке, гипотиреозе, некоторых других состояниях), и у людей, которые во сне прижимают язык к зубам, например при бруксизме и апноэ сна. Сами по себе отпечатки не опасны. Но если они сочетаются с храпом, дневной сонливостью или зябкостью и прибавкой веса, стоит обследоваться.
Язвы и болезненные пятна
- афты: мелкие болезненные язвочки с белым дном и красным ободком, заживают за 1–2 недели;
- травма от прикусывания, острого края зуба или протеза;
- герпетический стоматит: множественные пузырьки и язвочки, температура, чаще у детей;
- энтеровирусная инфекция, при которой язвочки во рту сочетаются с сыпью на ладонях и стопах.
Язва или уплотнение на языке, которые не заживают дольше двух недель, особенно у курильщиков и людей старше 40 лет, требуют осмотра стоматолога или онколога.
Налёт на языке у детей
У грудных детей белый налёт после кормления молоком считается нормой, он смывается водой. Если налёт не смывается, есть на щеках и дёснах, а ребёнок беспокоится при сосании, это может быть молочница полости рта. Её лечат по назначению педиатра. Если ребёнок на грудном вскармливании, одновременно обрабатывают соски матери, а также соски бутылочек.
У детей постарше налёт на языке часто появляется при простуде, ангине, повышенной температуре, обезвоживании и проходит вместе с болезнью. Географический язык у детей тоже встречается нередко.
Может ли язык рассказать о болезнях желудка
В традиционной медицине по языку пытаются судить о состоянии внутренних органов. Современные данные не подтверждают, что по цвету или распределению налёта можно диагностировать болезни желудка, печени или кишечника. Налёт бывает заметнее при рефлюксе, обезвоживании, запоре, но надёжным признаком конкретной болезни он не служит. Диагноз ставят по жалобам, осмотру и обследованию.
Как правильно чистить язык
- Выберите мягкую зубную щётку с рифлёной задней поверхностью или специальный скребок для языка.
- Высуньте язык и поставьте скребок у корня языка, насколько это комфортно без рвотного рефлекса.
- Мягко проведите скребком от корня к кончику.
- Промойте скребок и повторите 3–5 раз.
- Прополощите рот водой.
Не нажимайте сильно и не царапайте язык, чтобы не повредить сосочки. Скребок регулярно моют и меняют, когда он износился.
Уход за полостью рта
- чистить зубы дважды в день пастой с фтором;
- очищать межзубные промежутки нитью или ёршиками;
- чистить язык раз-два в день;
- пить достаточно воды;
- при использовании ингаляционных гормонов полоскать рот и горло водой после каждой ингаляции;
- на ночь снимать съёмные протезы, чистить и хранить их по рекомендации стоматолога;
- посещать стоматолога для профилактического осмотра и профессиональной гигиены. Подробнее в статье о профилактике кариеса.
Налёт и неприятный запах часто идут вместе. О причинах запаха и способах от него избавиться рассказано в статье о запахе изо рта.
Налёт на языке и запах изо рта
Большая часть бактерий, от которых неприятно пахнет изо рта, живёт на задней части спинки языка. Бактерии расщепляют белки остатков пищи и отмерших клеток и выделяют летучие соединения серы с неприятным запахом. Поэтому регулярная чистка языка заметно уменьшает запах, иногда лучше, чем полоскания.
Если запах сохраняется, несмотря на хорошую гигиену, причиной могут быть болезни дёсен, кариес, воспаление миндалин с пробками, синуситы, реже болезни желудка, сахарный диабет, болезни почек и печени.
Налёт после антибиотиков
После курса антибиотиков нарушается баланс микрофлоры полости рта. На языке может появиться белый творожистый налёт кандидоза или тёмный налёт. Обычно помогает тщательная гигиена, а при кандидозе нужно лечение по назначению врача. Если вы используете ингаляционные гормоны при астме или хронической обструктивной болезни лёгких, полощите рот и горло водой после каждой ингаляции: это снижает риск кандидоза. Если врач назначил ингалятор со спейсером, пользуйтесь им, так как через спейсер меньше лекарства оседает во рту.
Налёт при болезнях желудочно-кишечного тракта
При рефлюксе, гастрите, запоре, кишечных инфекциях налёт на языке может становиться толще, появляется неприятный привкус. Но специфическим признаком этих болезней налёт не является и обследование не заменяет. Если налёт сопровождается изжогой, болью в животе, изменением стула, похудением, стоит обратиться к гастроэнтерологу. О рефлюксе подробнее в статье о рефлюксной болезни.
Налёт при температуре и инфекциях
Во время простуды, гриппа, ангины, кишечных инфекций язык часто покрывается белым налётом. Причины в обезвоживании, дыхании ртом, снижении аппетита и слюноотделения. По мере выздоровления налёт исчезает, а пока человек болеет, ему нужно пить достаточно жидкости и мягко чистить язык.
При ангине налёт может быть и на миндалинах. Если у ребёнка с высокой температурой и отёком шеи налёты выходят за пределы миндалин на нёбо, его нужно срочно показать врачу.
Язык у курильщика
Курение сушит слизистую, притупляет вкус, окрашивает налёт в жёлтый и коричневый цвета, способствует чёрному волосатому языку, болезням дёсен и кандидозу. Кроме того, у курильщиков выше риск лейкоплакии и рака полости рта. Если у курильщика на языке появилось несчищаемое пятно, язва или уплотнение, к стоматологу нужно идти сразу. После отказа от курения язык и вкус постепенно восстанавливаются. Подробнее в статье о том, как бросить курить.
Налёт у пожилых людей
У пожилых людей налёт на языке встречается чаще из-за уменьшения слюноотделения, приёма многих лекарств, съёмных протезов, трудностей с гигиеной при болезнях суставов и после инсульта. Родственникам стоит помогать с чисткой зубов, протезов и языка. У ослабленных пожилых людей скопление бактерий в полости рта связано с повышенным риском аспирационной пневмонии.
Налёт и сухость во рту
Слюна постоянно очищает поверхность языка, и при её недостатке налёт скапливается быстрее. Сухость во рту бывает при приёме антидепрессантов, антигистаминных, мочегонных препаратов, при сахарном диабете, синдроме Шегрена, дыхании ртом. Помогают частое питьё, жевательная резинка без сахара, увлажнитель воздуха в спальне, заменители слюны. Подробнее в статье о сухости во рту.
Трещины на языке и жжение
Жжение языка без видимых изменений может быть синдромом жжения во рту. Жжение с покраснением и трещинами бывает при дефиците витаминов группы B и железа, кандидозе, аллергии на зубную пасту или ополаскиватель, сахарном диабете. Если жжение не проходит, стоит показаться стоматологу и сдать базовые анализы крови. Пока причина не найдена, можно попробовать сменить пасту на простую, без сильных ароматизаторов.
Когда налёт появляется у ребёнка после кормления
Родители часто не могут отличить остатки молока от молочницы. Есть простой тест: смочите чистую марлю кипячёной водой и попробуйте аккуратно протереть налёт. Остатки молока легко снимаются, а язык под ними розовый. Молочница снимается хуже, может оставлять покраснение, а налёт есть не только на языке, но и на щеках, дёснах, губах.
Какие обследования могут понадобиться
- осмотр стоматолога, который оценит язык, зубы, дёсны, протезы;
- соскоб для исследования на грибки при подозрении на кандидоз;
- общий анализ крови, анализ на железо, ферритин, витамин B12 при гладком красном языке, жжении;
- глюкоза крови при частом кандидозе и сухости во рту;
- биопсия при несчищаемых пятнах, незаживающих язвах, уплотнениях.
Чего делать не нужно
- соскабливать налёт до крови металлическими ложками и ножами;
- длительно полоскать рот спиртовыми настойками, перекисью водорода, крепкими растворами соды;
- применять противогрибковые средства без подтверждения кандидоза;
- лечить «печень» по цвету налёта без обследования;
- игнорировать несчищаемое пятно или незаживающую язву.
Питьё и питание для чистого языка
- пить достаточно воды в течение дня;
- включать в рацион твёрдые овощи и фрукты, например яблоки, морковь, огурцы: при жевании они механически очищают язык;
- ограничить сладкое, особенно липкие сладости и сладкие напитки, которыми питаются бактерии;
- уменьшить количество крепкого чая и кофе, если язык темнеет;
- полоскать рот водой после еды, если нет возможности почистить зубы.
Налёт на языке во время беременности
Во время беременности из-за гормональных изменений чаще кровоточат дёсны, при токсикозе рвота раздражает полость рта, а при изжоге на языке может скапливаться налёт. Беременным нужно тщательно ухаживать за полостью рта, полоскать рот водой после рвоты и чистить зубы не сразу после неё, а через 30 минут, чтобы не повредить эмаль. Профилактический осмотр у стоматолога во время беременности безопасен и полезен.
Налёт у людей с сахарным диабетом
При диабете сухость во рту и повышенный уровень глюкозы в слюне создают условия для роста грибков и бактерий. Поэтому у людей с диабетом чаще бывают кандидоз полости рта, болезни дёсен и налёт на языке. Хороший контроль глюкозы, регулярная гигиена и осмотры у стоматолога снижают эти риски.
Нужны ли специальные гели и ополаскиватели
Большинству людей достаточно зубной щётки, пасты с фтором и очищения языка. Ополаскиватели с антисептиками временно уменьшают количество бактерий и запах, но механическую чистку не заменяют, а при длительном применении могут менять вкус и окрашивать язык. Использовать их лучше курсами по рекомендации стоматолога, а не постоянно.
Налёт и пирсинг языка
Украшение в языке задерживает налёт и бактерии, может травмировать слизистую, зубы и дёсны. Вокруг прокола нередко появляются воспаление, отёк, неприятный запах. Украшение нужно регулярно снимать и очищать по рекомендациям, а при болезненности, гнойных выделениях, отёке языка обратиться к врачу. Сильный отёк языка, который мешает дышать или глотать, требует срочной помощи.
Когда язык меняется при приёме лекарств
Кроме антибиотиков и препаратов висмута, цвет и состояние языка могут менять ингаляционные гормоны, препараты железа, некоторые антидепрессанты и препараты с антихолинергическим действием, вызывающие сухость. Обычно изменения проходят после окончания курса. Если они мешают или вызывают беспокойство, обсудите их с врачом, но не прекращайте лечение самостоятельно.
Когда обратиться к врачу
- белое или красное пятно на языке не счищается и не проходит за две недели;
- язва или уплотнение на языке не заживает дольше двух недель;
- налёт сопровождается болью, жжением, кровоточивостью;
- язык стал гладким, ярко-красным, болит, и одновременно есть слабость и бледность;
- налёт появился вместе с высокой температурой, болью в горле, сыпью;
- кандидоз полости рта у взрослого часто повторяется без понятной причины;
- вместе с изменениями языка появились желтушность кожи и глаз, тёмная моча;
- онемение языка, нарушение речи, асимметрия лица: в этом случае помощь нужна срочно.
С изменениями языка обращаются к стоматологу, терапевту или педиатру, которые при необходимости направят к дерматологу, гастроэнтерологу, онкологу.
