Бета2-агонисты — ингаляционные препараты, которые расширяют бронхи. Они действуют противоположно бета-блокаторам: они стимулируют адренорецепторы другого подтипа, бета2, которых много в гладких мышцах бронхов. При стимуляции мышца расслабляется, просвет бронха расширяется, дыхание облегчается. Применяют их при бронхиальной астме и ХОБЛ.

Как они действуют

Препарат связывается с бета2-рецепторами в стенке бронхов, и гладкая мускулатура расслабляется. MedlinePlus уточняет, что такие средства контролируют симптомы астмы и других болезней лёгких, но не излечивают их. Воспаление в бронхах они не устраняют.

Бета-блокаторы действуют на те же рецепторы в обратную сторону. В перечне взаимодействий ингаляционного альбутерола (сальбутамола) на странице MedlinePlus бета-блокаторы тоже указаны, поэтому о них нужно сообщать врачу.

Короткого и длительного действия

Бета2-агонисты короткого действия (КДБА) начинают работать за считаные минуты и применяются как средство скорой помощи при приступе удушья. Их не принимают «по графику», только по потребности.

Бета2-агонисты длительного действия (ДДБА) работают заметно дольше, до 12 часов в зависимости от препарата, и используются в плановой терапии.

При бронхиальной астме ДДБА назначают только вместе с ингаляционным кортикостероидом, одних их применять нельзя. Иначе они снимают симптом и маскируют нарастающее воспаление. MedlinePlus в описании сальметерола пишет прямо: отдельно от ингаляционного гормонального препарата его использовать нельзя. От внезапных приступов он не предназначен, для них берут препарат короткого действия.

В некоторых схемах формотерол из группы ДДБА входит в комбинированный ингалятор с кортикостероидом и применяется ещё и по потребности. NHS называет такие ингаляторы AIR и MART. Подобрать режим может только врач.

Формы выпуска и зачем их применяют

Бета2-агонисты выпускают в виде дозированных аэрозольных ингаляторов, порошковых ингаляторов и растворов для небулайзера. MedlinePlus отмечает, что допустимый возраст для разных форм различается. Помимо снятия приступа, препараты применяют для профилактики одышки при физической нагрузке: врач скажет, нужен ли такой приём заранее.

NHS различает два типа ингаляторов. Реливер, или средство скорой помощи, применяют при появлении симптомов. Препарат для ежедневной профилактики, который иногда называют базисным, нужен, чтобы приступы не возникали. Реливер при астме не должен использоваться вместо базисного лечения: одним лишь реливером астму не контролируют.

Показатель, за которым стоит следить

Растущая потребность в ингаляторе скорой помощи служит надёжным признаком того, что заболевание вышло из-под контроля. Справочник MSD приводит ориентир: если реливер нужен чаще двух дней в неделю, астма контролируется недостаточно, а если несколько раз в день, контроль очень плохой.

В таком случае дозу самостоятельно увеличивать не следует. Нужно обратиться к врачу, чтобы пересмотреть базисную терапию. NHS также советует показаться терапевту, если ингалятор требуется всё чаще или лечение не помогает.

Какие побочные эффекты возможны

Типичные побочные эффекты связаны с частичным действием на бета1-рецепторы сердца: сердцебиение, тремор рук, беспокойство. NHS в числе частых нежелательных реакций сальбутамола называет дрожь, учащённое сердцебиение и головную боль, а MedlinePlus добавляет нервозность, тошноту и кашель. Обычно дрожь и сердцебиение проходят быстро.

Возможно снижение уровня калия в крови при высоких дозах. NHS относит его к редким серьёзным реакциям: мышечные боли и слабость, судороги и перебои сердцебиения требуют немедленного обращения к врачу. О том, как калий связан с работой сердца и мышц, написано в статье «Калий и натрий в крови».

Иногда сразу после вдоха появляются свистящее дыхание и затруднённое дыхание. MedlinePlus советует в таком случае немедленно связаться с врачом и не использовать этот ингалятор повторно без его указания. Врачу нужно сообщать о болезнях сердца, нарушениях ритма, повышенном давлении, гипертиреозе, диабете и судорогах. Среди препаратов, способных взаимодействовать с бета2-агонистами, названы мочегонные, дигоксин и некоторые антидепрессанты.

Как пользоваться ингалятором и какие ошибки бывают

Эффект зависит от техники вдоха. Если ингалятор используют неправильно, часть дозы остаётся во рту и не доходит до бронхов, поэтому правила стоит один раз проработать с врачом или фельдшером. Подробности приведены в статье «Ингалятор и спейсер: как правильно дышать и частые ошибки».

Использовать ингалятор скорой помощи вместо базисной терапии.
Не сообщать врачу, что препарат нужен всё чаще.
Принимать больше или меньше назначенного либо самостоятельно прекращать лечение.
Хранить баллончик рядом с огнём или источником тепла: при очень высокой температуре он может взорваться.

Приступ удушья: когда вызывать скорую

По рекомендациям NHS, при приступе астмы нужно сесть прямо, по возможности сохранять спокойствие и использовать ингалятор скорой помощи по своему плану лечения. Если за несколько минут улучшения нет, а скорая не приехала, допускается повторить приём, но не больше разрешённого врачом максимума. Звоните 103, если состояние ухудшается, после максимальной дозы нет улучшения или ингалятора нет под рукой.

Даже если приступ удалось снять, NHS советует в течение двух дней показаться терапевту, чтобы пересмотреть лечение и разобрать причины обострения.

Срочной медицинской помощи требуют также новая или нарастающая одышка и боль в груди после приёма сальбутамола, а ещё отёк губ, лица, языка или горла и затруднённое дыхание: так может проявляться тяжёлая аллергическая реакция.

Беременные, дети и пожилые

О беременности, её планировании и грудном вскармливании нужно сказать врачу до начала лечения. Допустимый возраст зависит от формы препарата: небулайзерный раствор, аэрозольный и порошковый ингаляторы разрешены не во всех возрастах, это указано в инструкции.

У пожилых людей нежелательные реакции на бета2-агонисты и ингаляционные кортикостероиды могут быть выраженнее, об этом сказано в справочнике MSD. Об одной из болезней, при которых препараты применяют у людей старшего возраста, написано в статье «ХОБЛ: симптомы, спирометрия и что реально помогает».

Представители в справочнике: сальбутамол, а также фенотерол в составе комбинированного ингалятора.

Источники

Иллюстрация в начале статьи создана нейросетью.

Обновлено: 30.10.2026. Материал носит справочный характер и не заменяет консультацию врача.