Кортикостероиды — препараты, воспроизводящие действие гормонов коры надпочечников. Они подавляют воспаление на нескольких уровнях сразу и снижают активность иммунного ответа, поэтому по силе противовоспалительного эффекта превосходят НПВП. Назначает их врач, а риски и польза зависят от формы, дозы и длительности приёма.
Как действуют кортикостероиды
NHS описывает стероиды как искусственные аналоги гормонов, которые организм вырабатывает сам. Они уменьшают покраснение и отёк тканей и останавливают атаку иммунной системы на собственные органы. Это не те же вещества, что анаболические стероиды, которые используют для наращивания мышц: у них другой состав и другие эффекты.
Собственный гормон коры надпочечников называется кортизолом. При длительном приёме препарата собственные надпочечники вырабатывают гормона меньше. Эту особенность нужно учитывать при отмене, о чём сказано ниже. Анализ кортизола и его трактовка описаны в статье кортизол: когда сдавать анализ.
Для чего применяют кортикостероиды
NHS называет среди показаний бронхиальную астму, аллергию (в том числе сенную лихорадку и аллергический ринит), конъюнктивит, экзему, пелёночный дерматит, геморрой, ревматоидный артрит, болезнь Крона и онкологические заболевания. MedlinePlus на примере преднизолона добавляет некоторые виды артрита, тяжёлые аллергические реакции, рассеянный склероз, волчанку, заболевания лёгких, кожи, глаз, почек и крови. Препараты применяют и при недостатке собственных гормонов, заменяя то, чего не хватает организму.
Конкретный препарат зависит от заболевания и формы выпуска: при астме это ингаляции, при аллергическом рините спреи для носа, при заболеваниях кожи кремы и мази, при тяжёлых системных болезнях таблетки или инъекции.
Форма определяет риски
Системные формы (таблетки, инъекции) действуют на весь организм и при длительном приёме дают известный набор нежелательных эффектов: повышение сахара и давления, потеря костной массы, склонность к инфекциям, прибавка веса. NHS называет также смену настроения (депрессию, тревогу), синдром Кушинга, глаукому и катаракту, а у детей и подростков замедление роста.
Местные формы действуют преимущественно в месте нанесения, и системных эффектов от них значительно меньше. Сюда относятся ингаляционные препараты при бронхиальной астме, спреи для носа, мази и кремы, глазные и ушные капли. NHS перечисляет среди ингаляционных беклометазон, будесонид, флутиказон и мометазон. При астме ингаляции остаются основным видом лечения, а таблетки или инъекции стероидов используют при тяжёлом приступе, который не проходит, обычно в больнице.
Правило, которое важнее прочих
После длительного курса нельзя прекращать приём резко. NHS советует не останавливать стероиды без разговора с врачом, особенно если лечение длится дольше трёх недель или назначена высокая доза: тогда дозу снижают постепенно. Собственные надпочечники за время терапии снижают выработку гормонов, и внезапная отмена может привести к надпочечниковой недостаточности, опасному состоянию. По данным NHS и MedlinePlus, признаки отмены: сильная усталость, слабость, тошнота и рвота, головокружение, потеря аппетита и веса, боли в суставах, изменения кожи. Одновременно может вернуться и основное заболевание.
При стрессе для организма (операция, тяжёлая болезнь, инфекция) врач иногда временно меняет дозу. MedlinePlus советует при операциях и экстренной помощи сообщать медикам о недавнем приёме стероидов и носить карточку или браслет с этой информацией. Людям с болезнью Аддисона NHS рекомендует постоянно носить с собой стероидную карту: в ней указано, что препарат нельзя прекращать внезапно.
Опасны ли «гормоны»
Распространённое опасение состоит в том, что «гормоны» вредны сами по себе и лучше от них отказаться. На деле при тяжёлом обострении астмы, аутоиммунном воспалении и некоторых других состояниях кортикостероиды входят в основное лечение, а риски связаны прежде всего с длительностью и дозой системных форм. NHS подчёркивает, что при коротком курсе или низкой дозе побочных эффектов часто нет, а многие из них проходят после окончания лечения. Короткий курс и местные формы переносятся иначе, чем многомесячный приём таблеток. Если побочные эффекты есть, врач может изменить дозу, а для защиты костей и желудка назначить дополнительные препараты.
Что учитывать во время лечения
MedlinePlus напоминает, что стероиды ослабляют защиту от инфекций и могут скрывать их признаки, поэтому на фоне лечения стоит держаться подальше от больных, особенно с ветряной оспой и корью, и сразу сообщать врачу о контакте. Прививки без согласования с врачом делать не рекомендуется. Таблетки обычно принимают во время еды. Врач может посоветовать диету с ограничением соли и добавки калия или кальция, а также назначить анализы, чтобы следить за ответом организма на лечение. О риске остеопороза при длительном приёме стоит поговорить заранее.
Аспирин, зверобой и циметидин могут взаимодействовать с преднизолоном, поэтому любые новые лекарства согласуют с врачом. Об уже имеющихся болезнях (диабет, повышенное давление, остеопороз, язва, туберкулёз, болезни печени, почек, сердца и щитовидной железы, психические расстройства) врач должен знать до начала курса.
Когда обращаться к врачу и вызывать скорую
К врачу нужно обратиться при признаках инфекции (боль в горле, температура, озноб, кашель), нарушениях зрения и боли в глазу, выраженной смене настроения, депрессии, спутанности сознания, нарастающих отёках, одышке и сильной слабости. По данным MedlinePlus, срочно сообщить врачу нужно и о внезапной прибавке веса, судорогах, перебоях в работе сердца и сыпи.
Скорую помощь по номеру 103 вызывают при отёке лица, языка или горла, затруднённом дыхании и глотании, судорогах, потере сознания, а также при сильной слабости с рвотой.
Беременность, дети и особые случаи
NHS и MedlinePlus сообщают, что у детей и подростков системные стероиды могут замедлять рост, и врач следит за ним при длительном лечении. О беременности и планировании беременности нужно сообщить врачу заранее. Любые изменения схемы лечения согласовывают со специалистом.
Смежный термин: гормон.
Представители в справочнике: преднизолон, дексаметазон, будесонид в ингаляционной форме.
Источники
Иллюстрация в начале статьи создана нейросетью.
Обновлено: 30.10.2026. Материал носит справочный характер и не заменяет консультацию врача.
