Внимание: Телмисартан отпускается только по рецепту врача. Материал предназначен для пациентов, которым препарат уже назначен, либо для тех, кто готовится к консультации с врачом по поводу артериальной гипертензии — это не руководство для самостоятельного назначения.
Что такое Телмисартан и от чего он помогает
Телмисартан — антагонист рецепторов ангиотензина II (АРА II, «сартан»), препарат для лечения сердечно-сосудистых заболеваний. Выпускается в форме таблеток по 40 и 80 мг под торговым названием Телмиклар, код АТХ C09CA07. Третий сартан в справочнике после лозартана и валсартана — отдельное действующее вещество с уникальным дополнительным показанием: профилактика сердечно-сосудистых событий у пациентов с высоким риском, независимо от уровня артериального давления.
Показания к применению
- лечение эссенциальной (первичной) артериальной гипертензии;
- профилактика (снижение) сердечно-сосудистой заболеваемости и смертности у пациентов старше 55 лет с высоким риском развития сердечно-сосудистых заболеваний.
Противопоказания
- повышенная чувствительность к телмисартану или вспомогательным компонентам;
- обструктивные заболевания желчевыводящих путей, холестаз;
- тяжёлая печёночная недостаточность;
- одновременный приём с алискиреном у пациентов с сахарным диабетом или почечной недостаточностью (СКФ <60 мл/мин/1,73 м²);
- редкая наследственная непереносимость фруктозы;
- беременность и период лактации;
- детский и подростковый возраст до 18 лет.
Режим дозирования (определяется врачом)
- Артериальная гипертензия: рекомендуемая доза для взрослых — 40 мг 1 раз в день. У части пациентов эффект достигается уже при 20 мг/сутки. При недостаточном контроле давления дозу увеличивают до максимальной — 80 мг 1 раз в день.
- Максимальный антигипертензивный эффект обычно развивается в течение 4–8 недель после начала лечения.
- Можно комбинировать с тиазидными диуретиками (гидрохлоротиазидом) для дополнительного гипотензивного эффекта. При тяжёлой гипертензии хорошо переносится доза 160 мг/сутки (2 таблетки по 80 мг) в комбинации с гидрохлоротиазидом 12,5–25 мг/сутки.
- Профилактика сердечно-сосудистых событий: рекомендуемая доза — 80 мг 1 раз в день (эффективность более низких доз для этого показания не установлена). В начале лечения рекомендуется контроль артериального давления.
- Таблетки принимают внутрь, запивая жидкостью, независимо от приёма пищи.
- У пожилых пациентов коррекция дозы не требуется.
Особые указания
- При двустороннем стенозе почечных артерий или стенозе артерии единственной почки — повышенный риск тяжёлой гипотензии и почечной недостаточности.
- При почечной недостаточности рекомендуется периодический контроль уровня калия и креатинина в крови.
- При сниженном объёме циркулирующей крови или гипонатриемии (на фоне диуретиков, ограничения соли, диареи, рвоты) возможна симптоматическая гипотензия, особенно после первой дозы — эти состояния нужно скорректировать до начала лечения.
- Двойная блокада ренин-ангиотензиновой системы (сочетание с иАПФ или алискиреном) должна ограничиваться индивидуальными случаями с тщательным мониторингом функции почек.
- При первичном альдостеронизме телмисартан обычно неэффективен — применение не рекомендуется.
- Риск гиперкалиемии — особенно при заболеваниях почек и/или сердечной недостаточности, требует контроля уровня калия.
- Противопоказан при холестазе и обструктивных заболеваниях желчевыводящих путей; с осторожностью — при лёгкой/умеренной печёночной недостаточности.
- У пациентов с сахарным диабетом и сопутствующей ИБС риск инфаркта миокарда и внезапной смерти может повышаться на фоне антигипертензивной терапии — рекомендуется диагностическое обследование сердца перед началом лечения.
- Как и другие сартаны, менее эффективен для снижения давления у пациентов с тёмным цветом кожи.
- При беременности противопоказан во 2-м и 3-м триместрах (фетотоксичность, токсичность для новорождённого); при подтверждении беременности лечение немедленно прекращают.
- Противопоказан при грудном вскармливании.
- Требует осторожности при вождении и работе с механизмами — возможны головокружение и сонливость.
Взаимодействие с другими препаратами
- Усиливает гипотензивный эффект других антигипертензивных средств.
- С дигоксином — повышение средней минимальной концентрации дигоксина в плазме на 20% (в отдельном случае — на 39%), требуется мониторинг.
- С рамиприлом — повышение концентрации рамиприла и его активного метаболита в 2,5 раза, клиническая значимость не установлена.
- Калийсберегающие диуретики (спиронолактон, эплеренон, триамтерен, амилорид), калийсодержащие добавки и заменители соли могут значительно повышать уровень калия в крови.
- С препаратами лития — описано обратимое повышение концентрации лития и токсичность, требуется мониторинг уровня лития.
- НПВС (включая ацетилсалициловую кислоту, ингибиторы ЦОГ-2) повышают риск острой почечной недостаточности при обезвоживании и могут ослаблять антигипертензивный эффект телмисартана.
- Кортикостероиды ослабляют антигипертензивный эффект телмисартана.
- Клинически значимых взаимодействий не выявлено с варфарином, гидрохлоротиазидом, глибенкламидом, ибупрофеном, парацетамолом, симвастатином и амлодипином.
Условия хранения и отпуска
Хранить согласно указаниям на упаковке, в недоступном для детей месте. Срок годности — 2 года. Отпускается строго по рецепту врача.
Материал носит справочный характер и составлен на основе официальной инструкции по медицинскому применению, зарегистрированной в Республике Казахстан. Любые изменения дозы или схемы лечения обсуждайте только с лечащим врачом.
