Телмисартан держится в организме дольше всех сартанов — около суток. На практике это значит, что таблетка, принятая с опозданием на несколько часов, ещё защищает, а вот утреннее давление у него контролируется лучше, чем у короткодействующих препаратов.
Что это за препарат
Телмисартан относится к сартанам, блокаторам рецепторов ангиотензина II. Он блокирует действие сосудосуживающего вещества на рецепторы.
Сосуды расширяются, давление снижается.
Период полувыведения у него самый большой в группе.
Действие держится около суток и дольше.
Отпускается по рецепту.
Когда его назначают
Показания охватывают две области. Артериальная гипертензия.
Снижение сердечно-сосудистого риска у отдельных групп людей.
Замена ингибитора АПФ при сухом кашле.
Гипертензия при диабете и поражении почек.
Про группу в целом рассказано в материале про сартаны.
Почему длительность действия важна
Это его главное практическое отличие.
Давление опаснее всего в ранние утренние часы.
Именно на них приходится больше инфарктов и инсультов.
Короткодействующий препарат к утру уже ослабевает.
Телмисартан продолжает работать и в эти часы.
Один пропущенный час приёма при нём менее критичен.
Как принимать
Схема простая. Принимают один раз в сутки, в одно и то же время.
Приём не зависит от еды.
Таблетку достают из блистера непосредственно перед приёмом.
Начинают с малой дозы и повышают при необходимости.
Полный эффект развивается за четыре-восемь недель.
Почему эффект оценивают не сразу
Терпение здесь оправданно. Заметное снижение появляется в первые две недели.
Полное действие развивается дольше, чем у большинства препаратов группы.
Менять дозу через несколько дней бессмысленно.
Решение принимают по дневнику давления за две-четыре недели.
Разовые измерения ничего не решают.
Чем сартаны отличаются от ингибиторов АПФ
Этим объясняется замена препарата.
Ингибиторы АПФ блокируют фермент, расщепляющий в том числе брадикинин.
Его накопление вызывает сухой кашель.
Сартаны действуют на уровне рецепторов и кашля практически не дают.
Риск отёка Квинке у них ниже, хотя и не нулевой.
Именно поэтому при кашле переходят на эту группу.
Чем он отличается от других сартанов
Разница практическая. Он действует дольше лозартана и валсартана.
Выводится преимущественно через печень, а не почками.
Это влияет на выбор при сниженной функции почек.
Дозировки сартанов между собой не равны.
Про близкий препарат рассказано в материале про валсартан.
Калий
Этот показатель контролируют обязательно. Сартаны задерживают калий в организме.
Его избыток нарушает работу сердца.
Риск выше при болезнях почек и в пожилом возрасте.
Заменители соли с калием повышают его уровень.
Калий и креатинин проверяют до начала лечения и в динамике.
Почки
Функция почек влияет на лечение.
Сартаны защищают почки при диабете и белке в моче.
В начале приёма креатинин может немного вырасти.
Небольшой рост считается ожидаемым.
Выраженный рост требует пересмотра схемы.
При двустороннем сужении почечных артерий препарат не назначают.
Беременность: строгий запрет
Ограничение не имеет исключений. Сартаны противопоказаны при беременности.
Во втором и третьем триместрах они нарушают развитие почек плода.
Возможны маловодие и задержка развития.
При планировании беременности схему меняют заранее.
При наступлении беременности препарат отменяют немедленно.
Побочные эффекты
Переносится препарат обычно хорошо. Головокружение, особенно в начале лечения.
Слабость и утомляемость.
Повышение калия в крови.
Боль в спине и мышцах.
Редко отёк Квинке.
Кому нельзя
Противопоказания конкретны.
Беременность и её планирование.
Двусторонний стеноз почечных артерий.
Выраженное повышение калия.
Тяжёлые нарушения функции печени и желчевыводящих путей.
Одновременный приём с ингибиторами АПФ.
Взаимодействия
Список умеренный. Калийсберегающие мочегонные и препараты калия.
Противовоспалительные средства ослабляют эффект и вредят почкам.
Литий требует контроля концентрации.
Дигоксин может требовать коррекции дозы.
Другие препараты от давления усиливают снижение.
Комбинированные формы
Их назначают для упрощения схемы. Телмисартан выпускают вместе с мочегонным или с амлодипином.
Одна таблетка вместо двух повышает приверженность лечению.
При этом важно знать состав своей таблетки.
Добавление отдельного мочегонного к такой форме опасно.
Про частый компонент рассказано в материале про амлодипин.
Обезвоживание
Ситуация требует внимания.
При рвоте, диарее и высокой температуре теряется жидкость.
На фоне препарата это ухудшает работу почек.
Врач может рекомендовать временную паузу в приёме.
То же касается сильной жары с обильным потоотделением.
План действий обсуждают заранее.
Что делать при пропуске
Здесь длительное действие помогает. Пропущенную дозу принимают, как только вспомнили.
Если наступило время следующей, пропущенную пропускают.
Двойную дозу не принимают.
Один пропуск на цифры влияет меньше, чем у короткодействующих препаратов.
Регулярные пропуски всё равно делают лечение неэффективным.
Почему нельзя бросать при нормальном давлении
Логика та же, что у всех препаратов от гипертензии. Нормальные цифры — результат лечения.
После отмены давление возвращается за дни или недели.
Повреждение сосудов, сердца и почек продолжается незаметно.
Решение о снижении дозы принимает врач.
Про общий подход рассказано в материале про таблетки от давления.
Что контролировать
Список короткий.
Давление дома с записью в дневник.
Калий и креатинин по графику врача.
Самочувствие при вставании.
Отёки лица и губ как повод для срочного обращения.
Функцию почек не реже раза в год.
Как измерять давление
Без этого оценить лечение невозможно. Измеряют сидя, после пяти минут покоя.
Спина опирается, ноги на полу не скрещены.
Рука лежит на уровне сердца.
Делают два измерения с интервалом в минуту.
Записывают утром и вечером в одно и то же время.
Что усиливает эффект лечения
Немедикаментозные меры складываются с таблетками. Ограничение соли до пяти граммов в сутки.
Снижение веса при его избытке.
Регулярная физическая активность.
Ограничение алкоголя и отказ от курения.
Достаточный сон и лечение апноэ.
Хранение
Одна деталь отличается от обычной.
Таблетки хранят в оригинальной упаковке.
Из блистера их достают непосредственно перед приёмом.
Держат при комнатной температуре в сухом месте.
В таблетницу их перекладывать не рекомендуют.
Хранят в недоступном для детей месте.
Что сказать врачу до назначения
Часть решений зависит от этих сведений. Беременность или её планирование.
Болезни печени и желчевыводящих путей.
Функция почек и прежние анализы.
Приём обезболивающих и добавок с калием.
Чем лечились раньше и почему меняли схему.
Обмороки и головокружения при вставании.
Частые заблуждения
Считают, что раз препарат действует сутки, пропуск дня не страшен. Регулярные пропуски делают лечение неэффективным.
Думают, что эффект должен появиться за пару дней. Полное действие развивается за четыре-восемь недель.
Полагают, что сартаны при беременности безопаснее ингибиторов АПФ. Они противопоказаны так же строго.
Верят, что таблетки удобно переложить в таблетницу. Телмисартан хранят в оригинальной упаковке до самого приёма.
Считают, что дозировки сартанов взаимозаменяемы. Они не равны друг другу, и замену делает врач.
