Лактулоза, сироп: инструкция по применению и дозировка по возрасту

Лактулоза — осмотическое слабительное в форме сиропа. В Казахстане зарегистрирована под названиями Медулак-WM, Дюфалак, Нормазе и другими. Это второе слабительное в справочнике после бисакодила, и работают они принципиально по-разному.

Осмотическое против стимулирующего

Бисакодил — стимулирующее слабительное: он раздражает слизистую и усиливает перистальтику, действует быстро, но курс ограничен, а детям та регистрация не назначается вовсе.

Лактулоза не всасывается и не стимулирует кишечник. Она удерживает воду в просвете толстой кишки, за счёт чего стул размягчается, а ритм опорожнения восстанавливается. Отсюда три следствия: эффект наступает через 2–3 дня, а не через часы; препарат дозируется начиная с младенцев до года; и его можно применять длительно, подбирая поддерживающую дозу.

Показания

• Запоры — регуляция физиологического ритма толстой кишки.
• Состояния, требующие размягчения стула в медицинских целях — геморрой, состояния после операций на толстой кишке и в перианальной области.
• Печёночная энцефалопатия — лечение и профилактика печёночной комы и прекомы.

Третье показание неочевидно для слабительного: при тяжёлых заболеваниях печени лактулоза применяется в существенно бо́льших дозах, чтобы уменьшить всасывание аммиака в кишечнике. Это стационарная задача, и дозы там другие.

Режим дозирования

Суточную дозу можно принять однократно или разделить на два приёма. Через несколько дней начальную дозу корректируют до поддерживающей — по достигнутому эффекту.

• Взрослые и подростки: начальная 15–45 мл, поддерживающая 15–30 мл в сутки.
• Дети 7–14 лет: начальная 15 мл, поддерживающая 10–15 мл.
• Дети 1–6 лет: 5–10 мл.
• Младенцы младше 1 года: до 5 мл.

Отдельная оговорка инструкции: у детей слабительные средства должны применяться в исключительных случаях и под наблюдением врача, поскольку во время лечения могут возникнуть расстройства рефлекса опорожнения. Наличие детских доз не означает, что препарат предназначен для самостоятельного применения у ребёнка.

Противопоказания

• Гиперчувствительность к действующему веществу.
• Галактоземия.
• Кишечная непроходимость, перфорация или риск перфорации желудочно-кишечного тракта.
• Наследственная непереносимость фруктозы, дефицит лактазы, мальабсорбция глюкозы-галактозы — сироп содержит лактозу, галактозу и небольшое количество фруктозы.

До начала приёма следует обратиться к врачу при болях в животе неясной причины, а также если эффекта нет после нескольких дней лечения. Первое важнее: боль в животе может быть симптомом состояния, при котором слабительное опасно.

О чём ещё предупреждает инструкция

• Диабет. Доза, обычная для лечения запора, проблемой для пациентов с сахарным диабетом быть не должна. А вот дозы при печёночной прекоме и коме значительно выше, и это нужно учитывать.
• Длительный приём нескорректированной дозы и неправильное применение могут привести к диарее и нарушению электролитного баланса.
• Потеря калия. Лактулоза может усиливать потерю калия, вызванную другими препаратами — тиазидными диуретиками вроде индапамида, кортикостероидами, амфотерицином B. При одновременном приёме сердечных гликозидов дефицит калия повышает чувствительность к ним.
• Сульфиты. Препарат может содержать их следы; в редких случаях они вызывают тяжёлые реакции гиперчувствительности, включая бронхоспазм.
• Синдром Ремхельда (гастрокардиальный синдром) — применять только после консультации врача; при появлении метеоризма или вздутия дозу уменьшают или приём прекращают.

Специальных исследований лекарственных взаимодействий не проводилось.

Отпуск

Отпускается из аптек без рецепта.

Материал носит справочный характер и составлен на основе официальной инструкции по медицинскому применению, зарегистрированной в Республике Казахстан. Любые изменения дозы или схемы лечения обсуждайте только с лечащим врачом.