Диуретики (мочегонные) — препараты, которые заставляют почки выводить с мочой больше воды и растворённых в ней солей. Объём жидкости в сосудах уменьшается, отёки спадают, артериальное давление снижается. Вид препарата и режим приёма выбирает врач, а дозу и время приёма самостоятельно менять нельзя.

Диуретики (мочегонные): иллюстрация к статье

Как работают мочегонные препараты

Почки фильтруют кровь, а затем возвращают часть натрия и воды обратно. Диуретики снижают это обратное всасывание на разных участках канальцев, поэтому соль и вода уходят вместе с мочой. Сердцу приходится перекачивать меньший объём жидкости, и давление в сосудах падает. По данным Cleveland Clinic, мочегонные дополнительно помогают сосудам расширяться.

Эффект приходит не сразу. По данным той же клиники, таблетки начинают действовать через час-два, у части препаратов к шестому часу действие почти заканчивается, а давление при регулярном приёме снижается в течение нескольких недель.

Основные виды диуретиков

Петлевые (фуросемид, буметанид) самые мощные и действуют быстро. Их применяют при выраженных отёках и сердечной недостаточности, а при сниженной скорости клубочковой фильтрации врачи выбирают их чаще остальных. NHS описывает фуросемид как средство при отёках, вызванных болезнями сердца, почек и печени (в том числе циррозом), а иногда и при повышенном давлении.

Тиазидные и тиазидоподобные (гидрохлоротиазид, хлорталидон, индапамид) мягче и чаще используются для длительного лечения гипертензии. В США это самая распространённая группа мочегонных при высоком давлении. По данным NHS, индапамид снижает давление и уменьшает риск инфаркта и инсульта.

Калийсберегающие (спиронолактон, эплеренон, триамтерен, амилорид) выводят меньше калия, нередко назначаются вместе с другими группами и выпускаются в готовых комбинациях, например триамтерен с гидрохлоротиазидом. Спиронолактон по данным NHS применяют при отёках, сердечной недостаточности и при высоком давлении, если другие препараты не помогли.

Когда назначают мочегонные

Основные показания: отёки, связанные с болезнями сердца, почек и печени, сердечная недостаточность, артериальная гипертензия. Cleveland Clinic дополнительно называет кардиомиопатию, отёк лёгких, асцит (жидкость в животе), нефротический синдром, а также повышенное внутриглазное и внутричерепное давление.

Причины отёков на ногах бывают разными, и далеко не все они требуют мочегонных. Поэтому таблетки «от отёков» без выяснения причины принимать не стоит: сначала нужен диагноз.

Главное, за чем следят

За электролитами крови, прежде всего за калием. Большинство диуретиков выводят его вместе с жидкостью, а низкий калий опасен нарушениями сердечного ритма. По данным NHS, о снижении калия могут говорить усталость, запор, мышечные боли и судороги, перебои в работе сердца. Поэтому при длительном лечении периодически сдают анализы, а нормы и опасные значения лучше обсуждать с врачом: они зависят от лаборатории (см. статью калий и натрий в крови).

Калийсберегающие препараты дают обратную проблему: калий может повышаться. По данным NHS, при приёме спиронолактона этому способствуют добавки с калием и заменители соли, а банан и авокадо в больших количествах могут усилить эффект. Признаки высокого калия: мышечная слабость, усталость, онемение, нерегулярное сердцебиение. Кроме калия врач проверяет функцию почек.

Практическая деталь: мочегонные принимают в первой половине дня, чтобы ночные позывы не нарушали сон. NHS советует принимать фуросемид в одно и то же время, лучше утром.

Обезвоживание бывает при приёме слишком большой дозы, при недостаточном питье, а также при рвоте, диарее и высокой температуре. Признаки: сильная жажда, сухость во рту, головокружение при вставании, резкая слабость, тёмная моча и её малое количество, у части людей спутанность сознания. Количество жидкости в сутки при сердечной недостаточности и болезнях почек определяет врач, общих правил здесь нет.

Взаимодействия: часть нестероидных противовоспалительных средств, препараты лития, дигоксин, другие средства от давления и добавки калия могут усиливать или ослаблять действие мочегонных. Cleveland Clinic советует ограничивать соль (подробнее в статье соль и давление). Алкоголь на фоне фуросемида усиливает головокружение и обезвоживание. При диабете и подагре мочегонные подходят не всем, поэтому об этих диагнозах нужно сообщить врачу.

Мочегонные для похудения и «чистки организма»

Вес на весах после мочегонного действительно снижается, но уходит вода, а жировая ткань остаётся на месте, и вес быстро возвращается. Вместе с жидкостью теряются электролиты, в первую очередь калий, растёт нагрузка на почки и сердце. Применение диуретиков без назначения врача способом снижения веса не считается и несёт прямой риск для здоровья.

Растительные «мочегонные» сборы и кофеин тоже увеличивают количество мочи, но, по данным Cleveland Clinic, эффект короткий и менее надёжный, чем у лекарств.

Какие побочные эффекты бывают

Частые: учащённое мочеиспускание, жажда, головокружение, головная боль, мышечные подёргивания, судороги, тошнота, усталость. У индапамида в первые недели возможно более частое мочеиспускание, которое обычно проходит. Спиронолактон может вызывать болезненность и увеличение молочных желёз, в том числе у мужчин. Cleveland Clinic называет также повышение уровня сахара у людей с диабетом и подагру. Если эффект мешает, не стоит бросать таблетки самостоятельно: врач может подобрать другую дозу или препарат.

Когда обращаться к врачу и вызывать скорую

К врачу нужно обратиться при сильной жажде, головокружении, учащённом сердцебиении, мышечной слабости, заметном уменьшении количества мочи, боли в пояснице или крови в моче, жёлтом оттенке кожи и белков глаз, внезапной сильной боли в животе, а также при рвоте, диарее или высокой температуре на фоне лечения. Если принята доза больше назначенной, NHS советует сразу обратиться за медицинской помощью.

Скорую помощь по номеру 103 вызывают при отёке языка или горла, затруднённом дыхании, кожных высыпаниях с волдырями и лихорадкой, обмороке, спутанности сознания и выраженной слабости.

Беременность, дети и особые случаи

По данным NHS, фуросемид и индапамид при беременности и грудном вскармливании обычно не используют, спиронолактон при беременности тоже не рекомендуется. Индапамид не рекомендуют детям, фуросемид иногда назначают детям, но дозу и показания определяет только врач. При заболеваниях почек и печени, диабете, подагре и сердечных аритмиях схему подбирают особенно внимательно.

Представитель в справочнике: фуросемид. Общий обзор групп препаратов от давления есть в статье таблетки от давления.

Источники

Иллюстрация в начале статьи создана нейросетью.

Обновлено: 30.10.2026. Материал носит справочный характер и не заменяет консультацию врача.