Мешки под глазами чаще всего говорят о недосыпе, солёном ужине или возрасте и к серьёзным болезням отношения не имеют. Но под одним названием скрываются разные состояния. Утренний отёк проходит сам за несколько часов. Постоянные мешки из-за выпячивания жировой ткани никуда не деваются, сколько бы человек ни спал. Тёмные круги под глазами вообще имеют другую природу.
От того, какой вариант у вас, зависит, что поможет: режим сна, лечение аллергии, крем, процедура или операция. Иногда отёк век оказывается первым заметным признаком болезни почек или щитовидной железы, поэтому ниже описано, по каким признакам это заподозрить и к какому врачу идти в Казахстане.
Отёк или мешок: как отличить
Отличить одно от другого помогает наблюдение за лицом в течение дня. Отёк меняется: утром больше, вечером меньше, после застолья хуже, после выходных с хорошим сном лучше. Мешок из жировой ткани выглядит примерно одинаково в любое время суток.
| Признак | Утренний отёк | Постоянные мешки |
|---|---|---|
| Когда заметен | Сразу после сна, к обеду уменьшается | Всё время, при ярком верхнем свете сильнее |
| На ощупь | Мягкий, «рыхлый», кожа может быть натянутой | Упругое выпячивание, иногда в виде двух-трёх долек |
| Связь с образом жизни | Явная: соль, алкоголь, сон, аллергия | Слабая, больше зависит от возраста и наследственности |
| Что помогает | Холод, режим, лечение причины | Только хирургическая коррекция |
Есть простая проверка. Если посмотреть вверх, не поднимая головы, жировые грыжи нижнего века обычно становятся заметнее, потому что глазное яблоко смещается и давит на жировую клетчатку. Отёк при этом почти не меняется. Часто оба варианта сочетаются: у человека с небольшими грыжами после бессонной ночи мешки выглядят заметно крупнее.
Почему лицо отекает по утрам
Кожа век самая тонкая на теле, а подкожная клетчатка под ней рыхлая и легко накапливает жидкость. Ночью человек лежит горизонтально, и жидкость распределяется по тканям равномерно, без помощи силы тяжести и движения. Утром это видно как припухлость под глазами и над ними.
- Соль вечером. Солёная рыба, колбаса, чипсы, соусы и лапша быстрого приготовления задерживают воду, и к утру лицо отекает;
- алкоголь. Он расширяет сосуды и нарушает водный обмен, поэтому после застолья утром лицо часто отёчное;
- недосып и сбитый режим. Если уснуть трудно или сон постоянно прерывается, стоит разобраться с бессонницей и её причинами;
- сон лицом вниз или очень низкая подушка. Жидкость стекает к лицу, особенно на той стороне, на которой человек спит;
- плач. Слёзы раздражают кожу, человек трёт глаза, и через час-два веки заметно опухают;
- аллергия. Сезонная пыльца, клещ домашней пыли, шерсть животных вызывают отёк век, зуд и слезотечение;
- колебания гормонов. Перед менструацией многие женщины замечают отёчность лица и пальцев, которая проходит с началом цикла.
Такие отёки симметричные, не болят, не чешутся (кроме аллергических) и уходят к середине дня. Если отёк держится до вечера, нарастает день ото дня или появляется и на ногах, это уже повод для обследования. О том, чем отличаются разные виды отёков нижних конечностей, подробно написано в статье об отёках на ногах.
Постоянные мешки: жировые грыжи и возраст
Глазное яблоко окружено жировой клетчаткой, которая служит ему мягкой подушкой. Спереди эту клетчатку удерживает тонкая перегородка из соединительной ткани и круговая мышца глаза. С годами перегородка растягивается, связки ослабевают, кожа теряет упругость, и жир выпячивается вперёд. Так образуются грыжи жировых пакетов нижнего века.
Возраст здесь главный фактор, но не единственный. У части людей мешки появляются уже в 20–25 лет, и почти всегда похожие есть у кого-то из родителей. Это наследственная особенность строения лица. Курение, частое загорание без защиты и резкие колебания веса ускоряют старение кожи и делают грыжи заметнее.
Отдельно выделяют так называемые скуловые мешки. Они расположены ниже, на границе века и щеки, часто наполнены жидкостью и хуже поддаются лечению, в том числе хирургическому. Их оценивает врач на очной консультации.
Жировые грыжи не опасны для зрения и здоровья. Кремы, массаж, гимнастика для лица и тейпы их не убирают, потому что не могут вернуть жир на место и укрепить перегородку. Сон и отказ от соли уменьшат отёчность поверх грыж, но сами грыжи останутся.
Тёмные круги под глазами
Тёмные круги часто путают с мешками, хотя это другое явление. Нередко у человека нет никакой припухлости, но взгляд кажется усталым. Причин несколько, и они часто сочетаются.
- Пигментация. Кожа вокруг глаз вырабатывает больше меланина, круги коричневатые. Это чаще бывает у людей со смуглой кожей, при наследственной предрасположенности, после солнца и при частом трении глаз;
- тонкая кожа. Сквозь неё просвечивают мелкие вены и мышца, поэтому оттенок синеватый или фиолетовый. С возрастом кожа истончается, и круги заметнее;
- застой крови в венах при заложенном носе. У людей с аллергическим насморком и у детей с аденоидами под глазами появляются тёмные тени;
- тень от носослёзной борозды. С возрастом ткани под глазом теряют объём, возникает впадина, и при верхнем свете она выглядит тёмной полосой.
Проверить, тень это или пигмент, можно при хорошем дневном свете: если осторожно направить свет снизу и тёмная полоса почти исчезает, скорее всего, это тень от рельефа. Пигментацию и тонкую кожу лечат по-разному. Если у вас заложен нос и круги появились вместе с чиханием и зудом, начинать стоит с лечения аллергического ринита.
Мешки под глазами у женщин и у мужчин
Механизмы у мужчин и женщин одинаковые, различаются скорее обстоятельства. У женщин отёчность под глазами часто связана с менструальным циклом, беременностью и приёмом гормональных препаратов. Ещё одна частая женская причина: контактный дерматит век от декоративной косметики, средств для снятия макияжа, краски для ресниц и даже лака для ногтей, который попадает на веки с пальцев. Такой отёк сопровождается зудом, покраснением и шелушением.
У мужчин мешки чаще появляются из-за алкоголя, солёной еды, курения и недосыпа при сменной работе. Мужчины реже пользуются солнцезащитными средствами, поэтому кожа вокруг глаз стареет быстрее. При этом мужчины позже обращаются к врачу, и отёки из-за болезней почек или повышенного давления нередко долго остаются незамеченными.
Когда отёк век говорит о болезни
Если отёк не объясняется образом жизни, держится неделями, появился недавно без видимой причины или сочетается с другими жалобами, врач будет искать заболевание. Ниже основные варианты.
Болезни почек
Почечные отёки классически начинаются с лица: утром опухают веки, днём отёк «спускается» на ноги. При нефротическом синдроме с мочой теряется много белка, и она становится пенистой, пена держится долго. При гломерулонефрите к отёкам добавляются тёмная моча цвета мясных помоев, повышенное давление, уменьшение количества мочи. С такими признаками к врачу идут без промедления.
Щитовидная железа
При гипотиреозе, то есть недостаточной выработке гормонов щитовидной железы, лицо становится одутловатым, веки плотно отёчными. Параллельно появляются слабость, сонливость, зябкость, сухость кожи, запоры, прибавка в весе, выпадение волос. Диагноз ставят по анализу крови на ТТГ.
Другой вариант называется эндокринной офтальмопатией. Чаще она развивается при диффузном токсическом зобе, но бывает и при нормальных гормонах. Веки отекают и краснеют, глаза выглядят выпученными, появляется ощущение песка, слезотечение, иногда двоение. Курение заметно утяжеляет течение. Такими пациентами занимаются эндокринолог и офтальмолог вместе.
Аллергия и отёк Квинке
Аллергический отёк век обычно сопровождается зудом, покраснением глаз, слезотечением и насморком. Он возникает после контакта с аллергеном и проходит после его устранения и приёма антигистаминных средств.
Отёк Квинке развивается быстро, за минуты или часы, и захватывает веки, губы, щёки, иногда язык и гортань. Опасен он отёком гортани: осиплость, затруднённое дыхание, чувство кома в горле требуют вызова скорой 103. Кроме пищи, укусов и лекарств, причиной бывают некоторые препараты от давления из группы ингибиторов АПФ. Порядок действий описан в статье об отёке Квинке.
Воспаление век и кожи
Контактный и атопический дерматит век дают отёк с зудом, сухостью и шелушением. При блефарите краснеют и утолщаются края век, у корней ресниц появляются корочки, утром веки слипаются. Уход за краем века и лечение подробно описаны в материале о блефарите.
Если отёк локальный, в виде плотного безболезненного узелка в толще века, это может быть халязион. Он появляется из-за закупорки железы и иногда проходит сам за несколько недель, а если нет, врач предлагает варианты, описанные в статье о халязионе века. Болезненная красная точка у края века с гнойной головкой чаще оказывается ячменём.
Синусит и инфекции вокруг глаза
При воспалении пазух носа бывает отёчность под глазами и у переносицы, распирающая боль, которая усиливается при наклоне, заложенность носа и густые выделения. Опасным осложнением синусита, особенно у детей, считается воспаление тканей глазницы. Веко становится красным, горячим, резко болезненным, глаз трудно открыть, движения глаза болезненны, поднимается температура. Показаться врачу нужно в тот же день.
Отёки лица иногда дают и лекарства: гормональные препараты при длительном приёме, некоторые средства от давления, противовоспалительные препараты. Отменять назначенное лечение самостоятельно нельзя, но обсудить с врачом отёки стоит.
Какие обследования назначают
При утренних отёках, которые явно связаны с солёным ужином или недосыпом, обследование обычно не нужно. К врачу стоит идти, если отёки не проходят, усиливаются или появились вместе с другими симптомами. В Казахстане сначала обращаются к терапевту или врачу общей практики в поликлинике по прикреплению, с ребёнком к педиатру. Он оценит отёки, измерит давление и при необходимости направит к узкому специалисту в рамках ОСМС.
- Общий анализ мочи. Белок, эритроциты и цилиндры в моче указывают на поражение почек;
- биохимия крови: креатинин, мочевина, общий белок и альбумин, иногда холестерин. Низкий альбумин характерен для нефротического синдрома;
- ТТГ, а при отклонениях свободный Т4 и антитела. Это нужно для диагностики гипотиреоза и заболеваний щитовидной железы;
- общий анализ крови при подозрении на воспаление;
- осмотр офтальмолога при покраснении, боли, изменении зрения, выпячивании глаз и образованиях на веке;
- консультация аллерголога при повторяющихся отёках, связанных с сезоном, пищей или лекарствами;
- консультация дерматолога при зуде и шелушении кожи век.
При подозрении на синусит назначают осмотр ЛОР-врача, иногда компьютерную томографию пазух. УЗИ почек и щитовидной железы делают по показаниям.
Как убрать утренние отёки дома
Домашние меры работают только на отёк. При постоянных мешках эти меры уменьшат лишь отёчную часть, но жировые грыжи останутся.
- Спать 7–9 часов и ложиться примерно в одно время;
- не есть солёного за 3–4 часа до сна и в целом придерживаться рекомендации ВОЗ: не больше 5 г соли в сутки, включая ту, что уже есть в готовых продуктах;
- ограничить алкоголь, особенно вечером;
- приподнять изголовье: подушка чуть выше или валик под матрас в головной части;
- спать на спине или на боку, не лицом в подушку;
- не тереть глаза и аккуратно снимать макияж перед сном;
- отказаться от курения.
Утром помогает холод. Прохладный компресс, завёрнутый в чистую ткань гелевый пакет или охлаждённые в холодильнике металлические ложки прикладывают к закрытым векам на 5–10 минут. Холод сужает сосуды, и отёк уходит быстрее. Лёд прямо на кожу класть не нужно, так можно получить холодовое повреждение тонкой кожи век. Лёгкое похлопывание подушечками пальцев от внутреннего угла глаза к внешнему тоже немного ускоряет отток жидкости.
Если отёки связаны с аллергией, в первую очередь лечат саму аллергию: устранение контакта с аллергеном, антигистаминные препараты, при аллергическом рините назальные гормональные спреи. Схему лечения подбирает врач, поскольку у части средств есть противопоказания и они вызывают сонливость. Для профилактики пигментации и старения кожи вокруг глаз нужны солнцезащитные средства и солнцезащитные очки круглый год, ведь в Казахстане много солнечных дней и летом, и зимой.
Кремы, патчи и народные средства
Кремы и патчи с кофеином действительно немного сужают сосуды и уменьшают отёк. Но эффект небольшой и держится несколько часов. Охлаждающие гелевые патчи и чайные пакетики из холодильника помогают в основном за счёт холода.
Средства с ретиноидами (ретинол в косметике, более сильные ретиноиды по назначению врача) при многомесячном применении улучшают плотность и текстуру тонкой кожи, уменьшают мелкие морщины. Кожа век чувствительна, поэтому ретиноиды вокруг глаз начинают с низкой концентрации и нанесения через день, избегая слизистой. При беременности и кормлении грудью ретиноиды не используют. Форму века и грыжи они не меняют.
Чего делать не нужно:
- мазать веки кремами от геморроя. Совет популярный, но такие средства не предназначены для кожи около глаз, могут вызвать раздражение, а гормональные компоненты в части из них истончают кожу;
- долго использовать гормональные мази на веках без назначения. Кожа истончается, а при попадании в глаз есть риск повышения глазного давления;
- пить мочегонные препараты «от мешков». Грыжи они не убирают, зато могут нарушить баланс калия и натрия;
- резко ограничивать воду. Здоровые почки выводят лишнюю жидкость сами, а обезвоживание отёки не уменьшает.
Процедуры и операция
Косметологические и хирургические методы подходят для постоянных изменений, когда отёки и болезни уже исключены. Решение принимают после очной консультации с дерматологом, пластическим хирургом или офтальмохирургом, который занимается пластикой век.
Для качества кожи используют лазерную шлифовку, химические пилинги, радиочастотные методы. Они могут сделать кожу плотнее и уменьшить мелкие морщины, но жировые грыжи не убирают. Пигментацию при необходимости лечат отбеливающими средствами и лазером, подбирая их с учётом типа кожи.
Филлеры на основе гиалуроновой кислоты вводят в носослёзную борозду, чтобы сгладить переход между веком и щекой. При небольших грыжах это может визуально замаскировать проблему. У процедуры есть риски: синяки, бугорки, голубоватый оттенок кожи при поверхностном введении, усиление отёчности, поскольку гиалуроновая кислота притягивает воду. Редким, но тяжёлым осложнением считается попадание филлера в сосуд с нарушением кровоснабжения кожи и даже потерей зрения. Проводить её должен врач в медицинской организации с лицензией.
Блефаропластика нижних век остаётся единственным методом, который действительно убирает жировые грыжи. Хирург удаляет или перераспределяет избыток жира, при необходимости подтягивает кожу и укрепляет связки. Разрез делают по краю века под ресницами или со стороны слизистой. Возможные осложнения: синяки и отёк на 1–2 недели, сухость глаз, асимметрия, выворот нижнего века, редко кровотечение. Перед операцией обычно проверяют зрение, внутриглазное давление и выработку слезы. Эстетические операции, как правило, пациент оплачивает сам.
Дети, беременные и пожилые
У детей мешки и тёмные круги под глазами чаще всего связаны с аллергией, аденоидами и заложенностью носа. Но у маленьких детей бывает и нефротический синдром, который нередко начинается именно с отёка век и сначала принимается за аллергию. Если у ребёнка отёк держится несколько дней, моча пенится или её стало меньше, нужен осмотр педиатра и анализ мочи. Красное горячее веко с температурой у ребёнка требует осмотра в тот же день.
При беременности лёгкая отёчность ног и лица встречается часто, особенно в последние месяцы. Тревожный признак: внезапный отёк лица и рук после 20 недель вместе с головной болью, мельканием мушек перед глазами, болью в верхней части живота или повышенным давлением. Это может быть преэклампсия, и в такой ситуации вызывают скорую 103.
У пожилых людей постоянные мешки чаще всего связаны с жировыми грыжами. Однако если отёки лица сочетаются с отёками ног, одышкой, прибавкой веса за несколько дней, ночным кашлем в положении лёжа, врач проверит сердце и почки. Пожилые чаще принимают несколько препаратов, поэтому стоит показать терапевту полный список лекарств.
Когда обратиться к врачу
Плановое обращение к терапевту или врачу общей практики нужно, если:
- отёки держатся весь день или не проходят больше 1–2 недель;
- отёк появился впервые без понятной причины или быстро нарастает;
- моча стала пенистой, тёмной, её стало заметно меньше;
- отёки лица сочетаются с отёками ног, повышенным давлением, одышкой;
- есть слабость, зябкость, сухость кожи, прибавка в весе;
- отёк на одной стороне, с узелком, корочками на ресницах или зудом;
- глаза выглядят выпученными, появилось двоение.
Вызывайте скорую 103, если отёк век, губ или языка появился быстро и сопровождается осиплостью, затруднённым дыханием, чувством сдавления в горле, сыпью или падением давления. Скорая нужна беременной после 20 недель при внезапном отёке лица с головной болью и нарушением зрения. В тот же день к врачу следует попасть при красном горячем отёке вокруг глаза с температурой, болью при движении глаз и ухудшением зрения.
Если же мешки под глазами у вас давно, одинаковые утром и вечером, похожие были у родителей, а анализы в норме, это особенность строения лица. Убирать ли такие мешки, каждый решает сам, и обсуждать это лучше с врачом, который осмотрит веки очно.
