Пентоксифиллин (Трентал): инструкция

Пентоксифиллин снижает вязкость крови и улучшает кровоток в мелких сосудах, а Трентал — одно из торговых названий этого вещества. В Казахстане такие препараты отпускаются по рецепту. По инструкциям их назначают при перемежающейся хромоте, когда боль в икрах заставляет останавливаться при ходьбе, и при нарушениях кровообращения во внутреннем ухе.

Пентоксифиллин (Трентал): сложенные серые гетры и деревянная подставка для ног

Коротко о главном

В реестре Казахстана на 20 октября 2026 года у четырёх действующих регистраций с пентоксифиллином есть инструкция, и все четыре отпускаются по рецепту: три формы вводят внутривенно, одна представляет собой таблетки пролонгированного действия 600 мг.
Обзор Кокрейн 2020 года (24 исследования, 3377 участников) оценивает пользу для дистанции ходьбы как возможную, а достоверность доказательств как низкую; американское руководство 2024 года не рекомендует пентоксифиллин при хромоте.
Во всех четырёх инструкциях противопоказаны острый инфаркт миокарда, кровоизлияние в сетчатку и возраст до 18 лет; геморрагический диатез и язвы желудка и кишечника названы в трёх из четырёх; при беременности препарат по инструкциям не применяют.
Вместе с антикоагулянтами, антиагрегантами и обезболивающими из группы НПВП риск кровотечения растёт, поэтому о каждом принимаемом лекарстве врач должен знать заранее.

Здесь сопоставлены четыре инструкции из реестра Казахстана и открытые источники, а места расхождений отмечены отдельно.

Что такое пентоксифиллин и при чём здесь Трентал

Пентоксифиллин относится к производным ксантина, а Трентал выпускается с этим веществом под своим торговым названием. Во всех казахстанских инструкциях фармакотерапевтическая группа указана одинаково: сердечно-сосудистая система, периферические вазодилататоры, пурины, код АТХ C04AD03.

Название на упаковке указывает на производителя, а не на силу действия. Вещество в Трентале, в Вазоните ретард и в препаратах «Пентоксифиллин» одно, различаются форма, количество в ампуле или таблетке и вспомогательные компоненты. Менять один препарат на другой самостоятельно нельзя: у внутривенной формы и у таблетки пролонгированного действия разные способы применения и ограничения.

Как описывает MedlinePlus (Национальная медицинская библиотека США), пентоксифиллин делает кровь менее вязкой, и ей легче проходить через самые мелкие сосуды. Он не убирает атеросклеротические бляшки и не лечит причину плохого кровотока: это общая клиническая логика, на странице MedlinePlus сказано лишь, что препарат облегчает симптомы. Причина чаще всего в атеросклерозе, о нём подробно написано в материале про атеросклероз.

Какие препараты с пентоксифиллином зарегистрированы в Казахстане

По реестру register.ndda.kz на 20 октября 2026 года найдено пять действующих регистраций с этим веществом, у четырёх приложена инструкция. Мы прочитали их целиком. Условия отпуска в каждой указаны как «По рецепту».

Препарат и форма	Производитель по инструкции	Что отличает
Трентал, концентрат для приготовления раствора для инфузий 20 мг/мл, ампулы по 5 мл	Санофи Индия Лимитед, Индия; держатель регистрации ООО «Свикс Хэлскеа»	Внутривенная инфузия, схема с постепенным повышением дозы
Пентоксифиллин, раствор для инъекций 2 %, ампулы по 5 мл	АО «Химфарм», Шымкент	Тоже вводится внутривенно капельно после разведения
Пентоксифиллин, концентрат для приготовления раствора для инфузий 20 мг/мл	ОАО «Борисовский завод медицинских препаратов», Беларусь	Описаны инфузии, медленная инъекция и схемы для разных стадий болезни артерий
Вазонит ретард, таблетки пролонгированного высвобождения, покрытые оболочкой, 600 мг	G.L. Pharma GmbH, Австрия; держатель регистрации Bausch Health Ireland Limited	Единственная из разобранных таблетированная форма

Пятая регистрация, препарат Латрен, не имеет приложенной в реестре инструкции, поэтому в статье она не используется. Внутривенные формы вводит медицинский работник. По общей клинической логике делать это дома нельзя: в инструкциях при инфузии подчёркнут контроль давления у тех, кому его падение особенно опасно.

Для чего назначают пентоксифиллин по инструкции

Основное показание во всех четырёх инструкциях одно: нарушение периферического артериального кровообращения с перемежающейся хромотой. В трёх инструкциях добавлено «у пациентов с сохранённым резервом кровообращения», а в Борисовской названа окклюзионная болезнь периферических артерий. Перемежающаяся хромота выглядит как боль, судорога или усталость в икре при ходьбе, которые проходят через несколько минут отдыха. NHS описывает именно такую картину при заболевании артерий ног.

Важная оговорка есть в каждой инструкции: лечение проводят только тогда, когда другие методы, например лечебная ходьба или физиотерапия, невозможны или не показаны. В инструкции Борисовского завода к этому списку добавлена ангиопластика.

Второе показание: нарушения функции внутреннего уха из-за плохого кровообращения. В инструкции Борисовского завода уточнено, что сюда относят ухудшение слуха и внезапную потерю слуха. Третье встречается только в Вазоните ретард: трофические изменения тканей, вызванные нарушением артериальной или венозной микроциркуляции, то есть трофические язвы и гангрена. Для стадий с болью в покое, язвами и гангреной Борисовская инструкция описывает непрерывные внутривенные инфузии, это уже стационарное лечение.

Диагноз «плохое кровообращение в ногах» ставят по осмотру и измерению давления на руке и лодыжке, это индекс, о котором пишет NHS.

Что известно о пользе из независимых источников

Самый подробный независимый обзор называется «Pentoxifylline for intermittent claudication» и опубликован Cochrane 16 октября 2020 года (авторы Broderick и соавторы, поиск до 28 января 2020 года). В него вошли 24 рандомизированных исследования с участием 3377 человек: 17 сравнивали пентоксифиллин с плацебо, 7 с другими препаратами. Длительность составляла от 4 до 40 недель.

Большинство исследований показало возможное увеличение дистанции ходьбы без боли и общей дистанции по сравнению с плацебо, но результаты сильно различались, и объединить их в одну цифру авторы не смогли. Достоверность доказательств по дистанции оценена как низкая. По лодыжечно-плечевому индексу (5 исследований, 902 человека) и по качеству жизни (3 исследования, 1179 человек) два крупных исследования не нашли разницы с плацебо, а одно небольшое сообщило об улучшении. Препарат в целом переносился хорошо, чаще всего сообщали о тошноте, но данных о побочных эффектах немного. Вывод авторов осторожный: пентоксифиллин может улучшать дистанцию ходьбы, однако надёжных доказательств нет, и польза по сравнению с плацебо и другими лекарствами остаётся неопределённой.

Американское руководство ACC/AHA по заболеваниям артерий ног, опубликованное 14 мая 2024 года в журнале Circulation, относит пентоксифиллин при хромоте к нерекомендуемым (класс 3, «нет пользы», уровень доказательности B-R). В тексте руководства приведено испытание, где пентоксифиллин не отличался от плацебо по максимальной дистанции ходьбы. Цилостазол в том же документе рекомендован при хромоте (класс 1, уровень A), но не должен назначаться при сердечной недостаточности любой тяжести. Доступность цилостазола в Казахстане мы не проверяли.

Из немедикаментозных мер высший класс в этом документе получили контролируемые или структурированные тренировки при хронической симптомной болезни артерий ног (класс 1, уровень A). Обзор Cochrane 2017 года по 32 исследованиям с 1835 участниками показал, что программы упражнений увеличивают дистанцию ходьбы без боли в среднем на 82 метра (девять исследований), а максимальную дистанцию на 120 метров (десять исследований), причём качество доказательств высокое, а эффект сохранялся до двух лет. NHS называет главным фактором риска курение и советует бросить курить, больше двигаться и лечить давление, холестерин и диабет.

Инструкции РК включают пентоксифиллин в лечение хромоты, а новейшее американское руководство его не рекомендует. Это расхождение источников. Оно не повод самому отказываться от препарата, назначенного врачом, или просить его «для сосудов»: решение принимает врач после обследования и с учётом противопоказаний.

Как принимать по инструкции

Для таблеток Вазонит ретард в инструкции написано: обычно по 1 таблетке (600 мг) два раза в сутки, утром и вечером. Принимают внутрь после еды, не разжёвывая и запивая достаточным количеством жидкости. Максимальная разовая доза составляет 600 мг, суточная 1200 мг. Длительность и режим врач определяет индивидуально, средняя продолжительность лечения названа 2–3 недели. При низком давлении начинают с малых доз.

Сроки здесь расходятся с независимым источником: по MedlinePlus, эффект при приёме таблеток может появиться через 2–4 недели, а полный эффект развивается до 8 недель, и принимать препарат советуют с едой. Страница описывает американскую форму и не заменяет казахстанскую инструкцию.

Для внутривенных форм по инструкциям Трентала и Химфарма начинают со 100 мг в сутки, затем при хорошей переносимости повышают на 100 мг в день до 300 мг в сутки; при тяжёлых нарушениях кровообращения возможно 300 мг два раза в сутки. Суммарная суточная доза всех форм вместе, внутривенных и таблетированных, не должна превышать 1200 мг. Раствор вводят капельно в 250–500 мл раствора-носителя за 90–180 минут, не более 100 мг за 60 минут, а после улучшения продолжают исключительно таблетками. Индивидуальные схемы подбирает врач, эти цифры приведены только как пересказ инструкций.

Дозу снижают при выраженном нарушении функции почек (клиренс креатинина ниже 30 мл/мин) и печени. В инструкциях Трентала и Химфарма дозу корректируют до 50–70 % от обычной, в Вазоните ретард допускают снижение примерно на 50–70 %, а в Борисовской примерно на 30–50 %. «До» и «на» дают разный результат. Пропустили приём: по инструкции Химфарма, не вводят двойную дозу, а Трентал и Борисовский завод советуют связаться с лечащим врачом. Прекращать лечение рекомендуют после консультации с врачом.

Какие бывают побочные эффекты и что делать при передозировке

Чаще всего встречаются покраснение лица и «приливы», чувство давления и переполнения в желудке, тошнота, рвота и диарея. По MedlinePlus, обычные нежелательные реакции включают расстройство желудка, рвоту, вздутие, головокружение и головную боль; Cochrane называет тошноту самой частой. Остальное в инструкциях разделено по частоте.

Нечасто: беспокойство, нарушение сна, головокружение, тремор, головная боль, нарушения зрения, конъюнктивит, учащённое сердцебиение и аритмия, кожный зуд, покраснение кожи, крапивница, повышение температуры;
редко: стенокардия, отёки ног, кровоизлияния в кожу и слизистые, кровотечения из мочевых путей, снижение давления;
очень редко: повышенная потливость, парестезии, судороги, внутричерепное кровоизлияние, отслойка сетчатки и кровоизлияния в сетчатку, желудочно-кишечное кровотечение, повышение давления;
частота неизвестна: снижение числа тромбоцитов, лейкоцитов и нейтрофилов, апластическая анемия, анафилактические реакции с отёком Квинке и бронхоспазмом вплоть до шока, токсический эпидермальный некролиз, синдром Стивенса–Джонсона, асептический менингит, внутрипечёночный холестаз, повышение печёночных ферментов.

Из-за риска апластической анемии в инструкциях Трентала и Химфарма предписан регулярный контроль общего анализа крови, а в Вазоните ретард рекомендован контроль давления и картины крови. При первых признаках анафилаксии препарат немедленно прекращают и сообщают врачу, а при кровоизлиянии в сетчатку лечение останавливают сразу. За рулём по инструкции Трентала влияние незначительное, иногда возникает головокружение; Вазонит ретард и MedlinePlus советуют соблюдать осторожность.

При передозировке по инструкциям появляются тошнота, головокружение, учащённое сердцебиение, падение давления, лихорадка, возбуждение, приливы, потеря сознания, исчезновение рефлексов, судороги и рвота «кофейной гущей», которая указывает на кровотечение из желудка. Специфического антидота нет, лечение симптоматическое, при необходимости мониторинг ведут в условиях интенсивной терапии (так в инструкции Трентала); по инструкции Вазонита ретард проводят промывание желудка. При подозрении на передозировку вызывают скорую помощь 103: это общая клиническая логика, а не цитата из инструкций.

Кому пентоксифиллин нельзя

Во всех четырёх инструкциях противопоказаны гиперчувствительность к пентоксифиллину и другим производным ксантина (в Борисовской инструкции названы кофеин, теобромин и теофиллин), острый инфаркт миокарда, обширные кровотечения и кровоизлияния в сетчатку, а также возраст до 18 лет. Остальные пункты в инструкциях различаются, и это стоит знать.

Кровоизлияние в мозг: противопоказание в инструкциях Трентала, Химфарма и Борисовского завода; в Вазоните ретард названо точнее, острый геморрагический инсульт;
геморрагический диатез и язва желудка или двенадцатиперстной кишки: противопоказаны в инструкциях Трентала, Вазонита ретард и Химфарма, а в Борисовской инструкции этих пунктов среди противопоказаний нет;
тяжёлые нарушения сердечного ритма: противопоказаны в Вазоните ретард и в инструкции Химфарма, у Трентала это повод для повышенной осторожности, а в Борисовской инструкции при тяжёлой аритмии парентеральное лечение «условно противопоказано»;
беременность и кормление грудью: подробнее ниже.

Осторожность требуется при низком давлении, сахарном диабете (риск гипогликемии), диабете и гипертонии как факторах риска кровоизлияний в сетчатку, системной красной волчанке и смешанных заболеваниях соединительной ткани, после операций, при почечной и печёночной недостаточности. При сердечной недостаточности сначала добиваются компенсации, и объём вводимой жидкости ограничивают. MedlinePlus дополнительно советует сообщать о приёме препарата хирургам и стоматологам.

С какими лекарствами пентоксифиллин взаимодействует

Главная опасность сочетаний связана с кровотечениями. По инструкциям, при одновременном приёме антикоагулянтов или антиагрегантов нужен усиленный контроль свёртываемости, например регулярный контроль МНО. У пациентов, получающих антагонисты витамина К, как варфарин, описано усиление антикоагулянтного эффекта, поэтому в начале лечения и при смене дозы действие контролируют.

Среди антиагрегантов инструкции называют клопидогрел, тиклопидин, дипиридамол, а также аспирин и НПВП. Среди обезболивающих особо выделен кеторолак: в инструкции Вазонита ретард сказано, что его не следует применять вместе с пентоксифиллином из-за риска кровотечения и удлинения протромбинового времени.

Остальные сочетания в инструкциях такие:

лекарства от давления: их действие может усиливаться, дозу иногда снижают;
инсулин и сахароснижающие таблетки: возможно более сильное падение сахара крови, нужен контроль глюкозы;
теофиллин: его уровень в крови может повышаться, и побочные реакции теофиллина усиливаются;
циметидин и ципрофлоксацин: растёт концентрация самого пентоксифиллина и вероятность его побочных действий, о циметидине упоминает и MedlinePlus.

О любых лекарствах, включая безрецептурные обезболивающие и добавки, врач должен знать до первой дозы.

Беременность, кормление, дети и пожилые

При беременности по инструкциям пентоксифиллин не применяют: опыт недостаточен. В инструкции Трентала это прямо названо противопоказанием, в Борисовской формулировка мягче («не рекомендуется»), хотя в списке противопоказаний этого документа беременность тоже указана. Если беременность планируется или наступила на фоне лечения, это обсуждают с врачом.

О кормлении грудью инструкции расходятся. В инструкциях Вазонита ретард и Химфарма применение при лактации не допускается, а Трентал и Борисовский завод пишут, что вещество проникает в молоко в несущественных количествах, и врач должен взвесить пользу и риск. Но в перечне противопоказаний Борисовской инструкции кормление грудью всё же названо: документ противоречит сам себе.

Детям и подросткам до 18 лет препарат противопоказан или не рекомендуется, так как безопасность и эффективность не установлены. Для пожилых в инструкции Вазонита ретард особых требований к дозировке нет.

Чем пентоксифиллин отличается от близких препаратов

Препараты с тем же веществом различаются формой и производителем.

Из других лекарств при хромоте американское руководство 2024 года рекомендует цилостазол, но не при сердечной недостаточности. Антиагреганты вроде аспирина и клопидогрела, а также антикоагулянты относятся к другой группе. Они снижают риск тромбозов, инфаркта и инсульта, а не «расширяют сосуды», и пентоксифиллин их не заменяет: это общая клиническая логика, поэтому замену одних на другие делает только врач.

Немедикаментозные методы работают надёжнее. Регулярные структурированные тренировки по Cochrane и ACC/AHA дают более доказанный результат, чем таблетка, а отказ от курения нужен в любом случае. Если нарушение кровотока вызвано диабетом, дополнительно нужны осмотр стоп и уход, подробности в статье про диабетическую стопу.

Мифы и ошибки при применении

Первый миф: капельницы с пентоксифиллином нужны «для профилактики» курсами по расписанию. В инструкциях такого показания нет, а длительность и частоту курсов определяет врач.

Второй миф: препарат лечит головокружение, шум в ушах и память. Единственное показание, связанное с ушами, это нарушения функции внутреннего уха из-за плохого кровообращения, которые выставляются по обследованию. Причины головокружения и шума в ушах гораздо разнообразнее.

Третья ошибка: увеличить дозу или принимать «пока не пройдёт». По инструкциям, суточная доза всех форм вместе не превышает 1200 мг. Четвёртая: сочетать пентоксифиллин с аспирином и НПВП «для надёжности», хотя в инструкциях это повод для контроля свёртываемости. Пятая: продолжать курить, потому что «капельницы же помогут». Курение остаётся главным фактором риска болезни артерий ног, и лекарство его последствий не отменяет.

Частые вопросы

Для чего назначают пентоксифиллин (Трентал)?

По инструкциям, зарегистрированным в Казахстане, пентоксифиллин назначают при нарушении кровообращения в артериях ног с перемежающейся хромотой и при нарушениях кровообращения во внутреннем ухе. В инструкциях сказано, что его применяют, когда лечебная ходьба и другие методы не подходят. Показания для «сосудов вообще» в них нет.

Трентал и пентоксифиллин: это одно и то же?

Действующее вещество одно. Трентал — торговое название, а «Пентоксифиллин» — название того же вещества у других производителей. Различаются форма, количество в ампуле или таблетке, вспомогательные вещества и порядок введения, поэтому заменять один препарат другим без врача нельзя.

Продаётся ли пентоксифиллин без рецепта?

В реестре Казахстана на 20 октября 2026 года у всех действующих регистраций с инструкцией условия отпуска указаны «По рецепту»: Трентал, Вазонит ретард и два препарата «Пентоксифиллин». Покупать его без назначения врача не следует, потому что у препарата есть риск кровотечений и серьёзные противопоказания.

Помогает ли пентоксифиллин при перемежающейся хромоте?

Обзор Кокрейн 2020 года по 24 исследованиям показал, что препарат, возможно, увеличивает дистанцию ходьбы, но достоверность доказательств низкая. Американское руководство 2024 года по заболеваниям артерий ног не рекомендует его при хромоте, а программы тренировок с ходьбой доказали пользу надёжнее.

С какими лекарствами пентоксифиллин нельзя сочетать без врача?

По инструкциям, особой осторожности требуют антикоагулянты, антиагреганты (аспирин, клопидогрел и другие), обезболивающие из группы НПВП, инсулин и сахароснижающие таблетки, теофиллин, лекарства от давления, ципрофлоксацин и циметидин. В инструкции Вазонита ретард прямо сказано не применять его с кеторолаком.

Когда обратиться к врачу

К терапевту или врачу общей практики по месту прикрепления стоит прийти, если при ходьбе возникает боль, судорога или тяжесть в икрах, которая проходит в покое, если на ногах появились медленно заживающие раны, кожа стала холодной, блестящей и бледной, или вы заметили, что ухудшился слух. Врач проверит давление на руках и лодыжках, сахар и холестерин и при необходимости направит к сосудистому хирургу. Тот же путь нужен, если на фоне лечения появились тошнота, рвота, диарея, сильные головокружения или кровоточивость дёсен и носа: препарат не отменяют самостоятельно, но сообщают об этом врачу в тот же день.

Скорую помощь по номеру 103 вызывают сразу при боли в груди и сильном сердцебиении, чёрном стуле или рвоте «кофейной гущей», обильном кровотечении, потере сознания и судорогах, отёке лица и языка с затруднением дыхания, сыпи с пузырями и поражением рта и глаз, внезапной потере зрения, а также при внезапной сильной боли в ноге, когда стопа бледнеет и холодеет. Часть признаков названа в инструкциях, на MedlinePlus и NHS (боль в груди, тахикардия, кровотечения, аллергия, критическая ишемия ноги), а вызов именно 103 и совет сообщить врачу в тот же день опираются на общую клиническую логику.

Источники

Инструкции по медицинскому применению, утверждены уполномоченным органом Республики Казахстан: Трентал, концентрат для приготовления раствора для инфузий 20 мг/мл, регистрационный номер РК-ЛС-5№004035; Вазонит ретард, таблетки пролонгированного высвобождения 600 мг, РК-ЛС-5№020470; Пентоксифиллин, раствор для инъекций 2 %, АО «Химфарм», РК-ЛС-5№010015; Пентоксифиллин, концентрат 20 мг/мл, ОАО «Борисовский завод медицинских препаратов», РК-ЛС-5№026376; все по рецепту, выписка из реестра от 20.10.2026 (register.ndda.kz).
Broderick C., Forster R., Abdel-Hadi M., Salhiyyah K. Pentoxifylline for intermittent claudication. Cochrane Database of Systematic Reviews, 2020 (Cochrane, CD005262).
Lane R., Harwood A., Watson L., Leng G.C. Exercise for intermittent claudication. Cochrane Database of Systematic Reviews, 2017 (Cochrane, CD000990).
American College of Cardiology / American Heart Association Joint Committee on Clinical Practice Guidelines. 2024 ACC/AHA/AACVPR/APMA/ABC/SCAI/SVM/SVN/SVS/SIR/VESS Guideline for the Management of Lower Extremity Peripheral Artery Disease. Circulation, 2024;149(24):e1313–e1410 (полный текст в PMC).
MedlinePlus (Национальная медицинская библиотека США). Pentoxifylline, 2017 (страница препарата).
NHS (Великобритания). Peripheral arterial disease, пересмотрено в апреле 2026 года (страница NHS).

Иллюстрация в начале статьи создана нейросетью.