Антигистаминные препараты блокируют рецепторы к гистамину, веществу, которое клетки иммунной системы выбрасывают при контакте с аллергеном. Гистамин вызывает зуд, покраснение, отёк, чихание и заложенность носа. Занятые лекарством рецепторы не дают ему подействовать, поэтому симптомы слабеют, но причина аллергии остаётся.
Как действуют антигистаминные препараты
По данным NHS, гистамин в норме выделяется при угрозе для организма, например при инфекции: сосуды расширяются, кожа отекает, и это помогает защите. При аллергии организм принимает за угрозу безвредные вещества (пыльцу, шерсть животных, домашнюю пыль) и тоже выбрасывает гистамин. Возникают зудящие и слезящиеся глаза, насморк или заложенность, чихание, кожная сыпь. Антигистаминный препарат лучше принять до контакта с аллергеном, тогда он предотвращает симптомы, а после контакта он только уменьшает их выраженность.
Два поколения
Первое поколение легко проникает в мозг, поэтому выраженно вызывает сонливость и замедляет реакцию. NHS называет в этой группе хлорфенамин, дифенгидрамин, гидроксизин, прометазин и циннаризин. К побочным эффектам добавляются снижение координации, сухость во рту, нечёткое зрение и затруднённое мочеиспускание. Сегодня эти препараты применяются ограниченно, хотя иногда их выбирают, если зуд мешает спать.
Второе поколение почти не проникает в головной мозг, седативный эффект существенно слабее, приём обычно однократный в сутки. NHS относит сюда акривастин, цетиризин, фексофенадин и лоратадин. Это стандарт при длительном лечении аллергического ринита и крапивницы. Частые эффекты: головная боль, сухость во рту, тошнота, реже сонливость.
NHS отмечает, что убедительных данных о превосходстве одного препарата над другим нет. Одному человеку лучше подходит одно лекарство, другому другое, и иногда приходится попробовать несколько. Несонные препараты считаются вариантом первого выбора, но решать, какой именно подойдёт, лучше вместе с врачом или фармацевтом.
Для чего применяют антигистаминные
NHS перечисляет основные показания: сенная лихорадка, крапивница, конъюнктивит, реакции на укусы насекомых. Препараты первого поколения иногда используют при укачивании, тошноте и рвоте, а также как краткий курс при бессоннице. Форм выпуска много: таблетки, капсулы, сиропы, кремы, гели, глазные капли и спреи для носа. Подробнее о выборе при разных проявлениях аллергии рассказывает обзор средств от аллергии.
При сезонной аллергии на пыльцу NHS советует обратиться к фармацевту, который подскажет таблетки, капли или спреи, в том числе спреи со стероидом. Если они не помогают, врач может назначить стероидные препараты или направить на иммунотерапию.
Чего антигистаминные не делают
Антигистаминные снимают проявления аллергии, но саму аллергию не лечат: при продолжающемся контакте с аллергеном симптомы вернутся. Они также не заменяют экстренную помощь при анафилаксии и не действуют на вирусный насморк, хотя симптомы бывают похожи.
Единственный подход, меняющий саму реакцию организма на аллерген, — аллерген-специфическая иммунотерапия. Она проводится врачом-аллергологом, занимает годы и назначается после точного определения аллергена. По данным NHS, при сенной лихорадке её обычно начинают за несколько месяцев до сезона цветения. Антигистаминные при этом остаются средством контроля симптомов.
Анафилаксия: когда таблеток недостаточно
Анафилаксия представляет собой быструю угрожающую жизни аллергическую реакцию. По данным NHS, она развивается обычно в течение минут после контакта с аллергеном (пищей, лекарством, укусом осы или пчелы) и проявляется отёком горла и языка, затруднённым дыханием и глотанием, свистящим дыханием, слабостью, головокружением, обмороком, холодной кожей, посинением или бледностью. Сыпь может быть, но не обязательна.
Основное лечение при анафилаксии заключается в введении адреналина, таблетки его не заменяют. Людям с известным риском врач назначает автоинъектор адреналина, и NHS рекомендует иметь два таких устройства, уметь ими пользоваться и применять при подозрении на анафилаксию даже при слабых симптомах. Пострадавшему нужно лечь с приподнятыми ногами, ходить и вставать нельзя, а скорую помощь по номеру 103 вызывают сразу.
Что бывает на практике и частые ошибки
Практическая деталь: даже у препаратов второго поколения сонливость встречается индивидуально, поэтому первый приём лучше не совмещать с вождением, пока не станет понятна личная реакция. Алкоголь усиливает сонливость, особенно при препаратах первого поколения. По данным NHS, одни антигистаминные можно принимать длительно, а другие рассчитаны только на несколько дней, и некоторые принимают перед сном, поэтому режим всегда сверяют с инструкцией или с фармацевтом.
Типичные ошибки: принимать одновременно два средства с антигистаминным действием (антигистаминные входят в состав некоторых комбинированных средств от кашля и простуды), использовать антигистаминные при затруднённом дыхании вместо вызова скорой, принимать препарат только после сильных симптомов, хотя до контакта с аллергеном он действует лучше, и не сообщать врачу о других принимаемых лекарствах. NHS предупреждает о возможных проблемах при сочетании с некоторыми антидепрессантами и средствами от язвы и изжоги, а при описании синдрома удлинённого QT та же служба называет антигистаминные среди лекарств, которые могут влиять на ритм сердца.
Когда обращаться к врачу
К врачу нужно обратиться, если симптомы усиливаются или не проходят на фоне препаратов из аптеки, если сыпь или зуд повторяются, если приступы повторяются при каждом контакте с одним и тем же веществом. Тогда имеет смысл выяснить аллерген и обсудить иммунотерапию. Срочно обращаться за медицинской помощью нужно при отёке губ, языка и горла, затруднённом дыхании, резкой слабости и обмороке. В таких случаях вызывают скорую 103.
Беременность, дети и пожилые
По данным NHS, при беременности обычно рекомендуют лоратадин, а при грудном вскармливании подходят лоратадин или цетиризин. Перед приёмом любого антигистаминного детям, пожилым людям, беременным и тем, кто принимает другие лекарства или имеет болезни сердца, печени, почек и эпилепсию, лучше посоветоваться с врачом или фармацевтом. Дозы зависят от возраста и веса, их определяют по инструкции и рекомендации специалиста.
Представители в справочнике: лоратадин, цетиризин, фексофенадин. При анафилаксии подробный алгоритм описан в статье анафилактический шок.
Источники
Иллюстрация в начале статьи создана нейросетью.
Обновлено: 30.10.2026. Материал носит справочный характер и не заменяет консультацию врача.
