Финастерид — ингибитор 5-альфа-редуктазы, применяемый при доброкачественной гиперплазии предстательной железы. В Казахстане зарегистрирован под названиями Финаген, Простерид и другими; речь идёт о таблетках 5 мг. Это второй препарат справочника для лечения аденомы простаты после тамсулозина — и работают они принципиально по-разному.
Чем он отличается от тамсулозина
Альфа-блокатор тамсулозин расслабляет гладкую мускулатуру шейки мочевого пузыря и простаты, облегчая отток мочи, но размер железы не меняет — эффект наступает быстро и так же быстро исчезает после отмены.
Финастерид блокирует превращение тестостерона в дигидротестостерон, под действием которого простата растёт. Поэтому он действительно уменьшает размеры железы, улучшает скорость потока мочи и снижает симптомы, а также снижает риск острой задержки мочи и связанной с ней вероятности операции. Плата за это — время: эффект развивается медленно.
Препараты можно применять и вместе: инструкция отмечает, что финастерид назначается отдельно или в комбинации с альфа-блокатором доксазозином.
Режим дозирования
- 5 мг — одна таблетка в сутки, независимо от приёма пищи.
- Оценивать эффективность следует не ранее чем через 6 месяцев — раннее облегчение симптомов возможно, но для вывода о результате нужен именно такой срок.
- Далее лечение может продолжаться длительно.
- Коррекция дозы не требуется ни у пожилых пациентов, ни при нарушении функции почек — даже при снижении клиренса креатинина до 9 мл/мин.
Инструкция также подчёркивает: препарат должен назначаться только пациентам с гипертрофией предстательной железы. Пациенты со значительным объёмом остаточной мочи или существенно сниженным её оттоком нуждаются в тщательном наблюдении из-за риска обструктивных осложнений — в таких случаях рассматривается операция.
Влияние на ПСА: почему это важно
Это самый значимый практический пункт всей инструкции. Финастерид снижает концентрацию ПСА в плазме примерно на 50% — и делает это в том числе у пациентов, у которых рак предстательной железы уже есть.
Что из этого следует:
- Снижение ПСА на фоне лечения не исключает сопутствующего рака простаты, и это нужно учитывать при интерпретации анализа.
- Перед началом терапии рекомендуется исследование per rectum, а затем оно проводится периодически вместе с другими исследованиями.
- Любое сохраняющееся повышение ПСА на фоне лечения финастеридом требует тщательной оценки — в том числе с учётом того, принимает ли пациент препарат регулярно.
- Отношение свободного ПСА к общему финастерид достоверно не меняет, поэтому если врач опирается на этот показатель, корректировка не обязательна.
Проще говоря: врач, назначающий или интерпретирующий ПСА, обязательно должен знать, что вы принимаете финастерид.
Противопоказания и предупреждения
- Гиперчувствительность к финастериду или компонентам препарата.
- Применение у женщин — противопоказано.
- Детский и подростковый возраст до 18 лет.
- Наследственная непереносимость галактозы, лактазная недостаточность, глюкозо-галактозная мальабсорбция.
Отдельное предупреждение для семей. Ингибиторы 5-альфа-редуктазы способны вызывать патологию наружных половых органов у плода мужского пола, если препарат попадёт в организм беременной женщины. Поэтому женщинам следует избегать контакта с измельчёнными или повреждёнными таблетками. Целые таблетки покрыты оболочкой, которая предотвращает контакт с действующим веществом при обычном обращении.
Рак грудной железы у мужчин. Описаны случаи на фоне приёма финастерида 5 мг. При появлении уплотнения в груди, боли, гинекомастии или выделений из сосков нужно срочно обратиться к врачу.
Взаимодействия
Здесь ситуация редкая для этого справочника: клинически значимых взаимодействий не выявлено. Финастерид существенно не влияет на систему цитохрома P450, и в исследованиях совместного применения с пропранололом, дигоксином, глибенкламидом, варфарином, теофиллином и феназоном значимых взаимодействий не отмечено.
Есть также данные о применении финастерида одновременно с ингибиторами АПФ, парацетамолом, ацетилсалициловой кислотой, альфа-блокаторами, бета-блокаторами, блокаторами кальциевых каналов, нитратами, диуретиками, H2-блокаторами, статинами, НПВП, хинолонами и бензодиазепинами — без клинически значимых побочных реакций.
Фармакокинетика при печёночной недостаточности не изучалась. На способность управлять транспортом препарат влияния не оказывал.
Отпуск
Отпускается из аптек по рецепту врача.
Частые вопросы
Через какое время финастерид начинает действовать?
Раннее облегчение симптомов возможно, но для оценки эффективности лечения инструкция требует продолжать приём как минимум 6 месяцев. Далее терапия может быть длительной.
Почему врачу обязательно нужно знать о приёме финастерида?
Препарат снижает уровень ПСА примерно на 50%, в том числе у пациентов с раком предстательной железы. Без учёта этого анализ можно интерпретировать неверно, поэтому сниженный ПСА на фоне лечения не исключает рака.
Чем финастерид отличается от тамсулозина?
Тамсулозин расслабляет мышцы и облегчает отток мочи, не меняя размера железы. Финастерид блокирует превращение тестостерона в дигидротестостерон и уменьшает саму простату, снижая риск острой задержки мочи и операции, но действует медленно.
Опасен ли препарат для беременных женщин в семье?
Женщинам следует избегать контакта с измельчёнными или повреждёнными таблетками: проникновение финастерида в организм беременной несёт риск патологии наружных половых органов у плода мужского пола. Целые таблетки покрыты защитной оболочкой.
Материал носит справочный характер и составлен на основе официальной инструкции по медицинскому применению, зарегистрированной в Республике Казахстан. Любые изменения дозы или схемы лечения обсуждайте только с лечащим врачом.
