Цефиксим — цефалоспорин третьего поколения и первый пероральный цефалоспорин в справочнике: цефтриаксон, описанный ранее, вводится только инъекционно. В Казахстане цефиксим зарегистрирован под названиями Цефим, Супракс и другими; речь идёт о таблетках 200 мг.
Показания
Препарат назначают при острых инфекциях, вызванных чувствительными к нему микроорганизмами:
- Инфекции верхних дыхательных путей — синусит, фарингит, тонзиллит, средний отит.
- Инфекции нижних дыхательных путей — острый и хронический бронхит.
- Инфекции мочевыводящих путей — неосложнённый пиелонефрит, цистит, цистоуретрит, уретрит.
Обратите внимание, что это перечень бактериальных инфекций. Боль в горле, насморк и кашель при ОРВИ вызваны вирусами, и антибиотик там не работает — решение о необходимости антибиотика принимает врач.
Режим дозирования
- Взрослым и детям старше 10 лет: 200 мг или 400 мг в сутки в зависимости от тяжести заболевания — в один приём или разделив на два.
- Таблетки принимают после еды; при этом пища существенно не влияет на всасывание.
- Курс лечения — 7 дней, при тяжёлых или плохо поддающихся лечению инфекциях может быть продлён до 14 дней.
- При почечной недостаточности: при клиренсе креатинина 20 мл/мин и выше доза обычная; ниже 20 мл/мин — не более 200 мг один раз в сутки. Та же схема для пациентов на диализе.
Пожилым пациентам коррекция дозы не требуется, но функцию почек оценивают до начала терапии.
Аллергия на пенициллины — вопрос, который задают до назначения
Перед началом лечения врач обязан выяснить, были ли у пациента реакции гиперчувствительности к пенициллинам, цефалоспоринам или другим препаратам. Между пенициллинами и цефалоспоринами доказаны перекрёстные аллергические реакции, поэтому при аллергии на амоксициллин и подобные препараты цефиксим применяют с осторожностью. При возникновении аллергической реакции приём немедленно прекращают.
Отдельно инструкция описывает тяжёлые кожные реакции — синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз и DRESS-синдром: при их появлении препарат отменяют.
Что ещё важно знать
- Гемолитическая анемия. После применения цефалоспоринов описаны случаи, в том числе тяжёлые со смертельным исходом, и повторные эпизоды у тех, у кого реакция уже была раньше.
- Острая почечная недостаточность, включая тубулоинтерстициальный нефрит: терапию немедленно прекращают.
- Энцефалопатия. Бета-лактамы, включая цефиксим, несут риск судорог, спутанности сознания и нарушения координации — особенно при передозировке или почечной недостаточности. При таких симптомах нельзя садиться за руль.
- Псевдомембранозный колит. Антибиотики широкого спектра подавляют нормальную микрофлору, что даёт рост Clostridium difficile. Диарея во время или после курса требует внимания врача; препаратом выбора при подтверждённом C. difficile-колите инструкция называет пероральный ванкомицин.
Противопоказания: гиперчувствительность к цефалоспоринам, наследственная непереносимость фруктозы и лактазная недостаточность, беременность и период лактации, детский возраст до 10 лет, тяжёлые заболевания ЖКТ с рвотой и диареей, кровотечения в анамнезе.
Взаимодействия и анализы
Как и другие цефалоспорины, цефиксим может удлинять протромбиновое время, поэтому при антикоагулянтной терапии — например варфарином — нужна осторожность: действие антикоагулянта может усилиться, с кровотечением или без него.
Два лабораторных нюанса, о которых стоит предупредить лабораторию:
- возможна ложноположительная реакция на глюкозу в моче при использовании растворов Бенедикта, Фелинга или таблеток с сульфатом меди — ферментные глюкозооксидазные тесты этим не затронуты;
- возможен ложноположительный прямой тест Кумбса на фоне цефалоспоринов.
И общее правило класса: курс нужно допивать полностью, даже если стало легче. Прерванный курс — прямой путь к возврату инфекции и к антибиотикорезистентности.
Отпуск
Отпускается из аптек по рецепту врача.
Частые вопросы
Сколько дней принимают цефиксим?
Стандартный курс — 7 дней. При серьёзных или плохо поддающихся лечению инфекциях врач может продлить его до 14 дней. Прекращать приём при первом улучшении не следует.
Можно ли принимать цефиксим при аллергии на пенициллин?
С осторожностью и только по решению врача: между пенициллинами и цефалоспоринами доказаны перекрёстные аллергические реакции. При появлении аллергической реакции приём немедленно прекращают.
С какого возраста разрешён этот препарат?
Для данной регистрации детский возраст до 10 лет является противопоказанием. Для детей младше существуют другие лекарственные формы цефиксима со своими инструкциями.
Поможет ли цефиксим при простуде?
Нет. Это антибактериальный препарат, а ОРВИ вызывается вирусами. Показания цефиксима — бактериальные инфекции дыхательных и мочевыводящих путей, и назначает его врач.
Материал носит справочный характер и составлен на основе официальной инструкции по медицинскому применению, зарегистрированной в Республике Казахстан. Любые изменения дозы или схемы лечения обсуждайте только с лечащим врачом.
