Ингибиторы протонной помпы (ИПП) — группа лекарств, которые уменьшают выработку соляной кислоты в желудке. Они блокируют фермент в клетках слизистой, который выделяет кислоту, поэтому кислотность падает. Эффект нарастает за несколько дней регулярного приёма, так что от внезапной изжоги ИПП не спасают: для этого нужны антациды.

Ингибиторы протонной помпы (ИПП): иллюстрация к статье

Как работают ингибиторы протонной помпы

В клетках слизистой желудка работает белок-фермент, который выкачивает ионы водорода в просвет желудка. Его называют протонной помпой, отсюда и название группы. ИПП необратимо блокируют этот фермент. Организм заменяет заблокированные помпы новыми постепенно, поэтому полный эффект развивается не сразу.

Сроки в разных источниках немного различаются. Cleveland Clinic указывает, что полный результат может проявиться через срок от 24 часов до четырёх дней, а после примерно пяти дней ежедневного приёма кислотность снижается примерно на две трети. Эти цифры относятся к подавлению кислоты. Облегчение симптомов у конкретного человека может наступать быстрее или медленнее и зависит от препарата и диагноза.

ИПП не отключают выработку кислоты полностью: остаток нужен для переваривания пищи. Антациды и блокаторы H2-рецепторов действуют за минуты или часы, но и эффект у них короче. Поэтому антациды подходят для разового облегчения, а ИПП выбирают, когда кислоту нужно подавлять устойчиво.

Какие препараты входят в группу

MedlinePlus перечисляет омепразол, эзомепразол, лансопразол, рабепразол, пантопразол и декслансопразол. Большинство из них действует примерно одинаково, а побочные эффекты у разных препаратов могут отличаться. Препараты выпускают в таблетках и капсулах, отдельные формы продаются без рецепта в других странах. Если один препарат плохо переносится, врач может предложить другой из этой же группы.

При язвенной болезни ИПП нередко назначают в сочетании с двумя-тремя другими препаратами. По данным MedlinePlus, такая схема назначается на срок до двух недель, а ИПП при язве могут назначать на 8 недель. Схема, длительность и сочетание лекарств определяются врачом по результатам обследования.

Когда назначают

Основные показания: гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, эрозивный эзофагит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, а также защита слизистой при длительном приёме НПВП. Ещё ИПП входят в комбинированную схему эрадикации Helicobacter pylori вместе с антибиотиками. Редкое состояние с избыточной выработкой кислоты, синдром Золлингера–Эллисона, тоже лечат этими препаратами.

Подробнее о самой болезни и симптомах написано в материале «ГЭРБ и рефлюкс». Смежные термины: рефлюкс, эрадикационная терапия, Helicobacter pylori.

Как принимать препараты этой группы

Общее правило из справочника MedlinePlus: ИПП обычно принимают за 30 минут до первого приёма пищи в день и в одно и то же время. Британская служба NHS для омепразола указывает приём один раз в день утром или дважды в день, утром и вечером, с едой или без. Правила зависят от конкретного препарата и формы выпуска, поэтому ориентироваться нужно на инструкцию и назначение врача.

Курс может быть разным: от нескольких дней до нескольких недель, а иногда месяцев и лет. При язве и эрадикации Helicobacter pylori схему и срок определяет врач. Прекращать приём самостоятельно не рекомендуется, и MedlinePlus прямо советует обсуждать это с врачом.

В Казахстане препараты группы в основном отпускаются по рецепту, но отдельные дозировки (например, омепразол 10 мг по данным реестра) продаются без рецепта. В других странах, например в Великобритании и США, часть ИПП продаётся без рецепта, но и там безрецептурный приём ограничен по срокам: NHS называет для омепразола две недели без назначения врача.

Что важно знать при длительном приёме

ИПП способны маскировать симптомы более серьёзных заболеваний. NHS отдельно упоминает рак желудка: стойкая или нарастающая боль и изжога требуют осмотра. Поэтому длительная терапия идёт под наблюдением врача, и показание периодически пересматривают.

При лечении дольше нескольких месяцев обсуждают влияние на усвоение магния и витамина B12: для всасывания B12 нужна желудочная кислота. О сдаче анализа можно прочитать в статье «Анализ на витамин B12». Для плотности костной ткани справочники приводят риск переломов бедра, запястья и позвоночника, он выше при высоких дозах и приёме от года и дольше. Cleveland Clinic к списку добавляет возможные инфекции Clostridioides difficile и ухудшение функции почек и подчёркивает, что связь с этими состояниями изучена недостаточно. Выбор срока приёма остаётся за врачом: обычно стремятся к самому короткому эффективному курсу.

Какие побочные эффекты бывают на практике

Нежелательные реакции возникают нечасто. Чаще всего это головная боль, понос или запор, тошнота, вздутие живота, иногда кожный зуд и сыпь. Эти жалобы обычно слабые. Если они не проходят или мешают жить, стоит сообщить врачу: в группе есть несколько препаратов, и переносимость у них разная.

С какими лекарствами ИПП взаимодействуют

ИПП могут менять действие некоторых лекарств. В списках NHS и MedlinePlus названы варфарин и клопидогрел, а также противосудорожные препараты, дигоксин, диазепам, зверобой и другие. Врачу и фармацевту нужно сообщать обо всех принимаемых лекарствах и добавках, в том числе безрецептурных.

Беременность, дети и пожилой возраст

Для омепразола NHS указывает, что он обычно допустим при беременности и грудном вскармливании, но предварительно нужно посоветоваться с врачом. Детям препараты назначает врач, а безрецептурные формы в Великобритании предназначены только для взрослых старше 18 лет. Людям от 65 лет MedlinePlus советует особо обсуждать пользу и риск длительного приёма пантопразола.

Когда обратиться к врачу

К врачу нужно прийти, если симптомы не проходят на фоне лечения, если они нарастают или появляются новые. Тяжёлая водянистая диарея с болью в животе или лихорадкой, сыпь с волдырями, отёк лица, губ или языка, затруднение дыхания или глотания требуют срочной медицинской помощи.

Представители группы в справочнике: омепразол, пантопразол, эзомепразол.

Источники

Иллюстрация в начале статьи создана нейросетью.

Обновлено: 30.10.2026. Материал носит справочный характер и не заменяет консультацию врача.