Кетоконазол, крем 2%: инструкция по применению и длительность лечения

Кетоконазол — противогрибковый препарат из группы имидазолов для местного применения. В Казахстане зарегистрирован под названиями Кетокон, Низорал и другими; статья описывает крем 2%. Это третье наружное противогрибковое средство в справочнике после клотримазола и тербинафина, и у него свой набор показаний и сроков.

Показания

Крем показан взрослым для лечения дерматомикозов:

• эпидермофития стоп;
• паховая эпидермофития;
• дерматомикоз гладкой кожи;
• отрубевидный лишай;
• кандидоз (молочница).

Обратите внимание: онихомикоза в этом списке нет — как и у других наружных средств. При поражении ногтевой пластины местные препараты не работают, и применяется системная терапия, например итраконазолом.

Как применять и сколько это длится

• Крем наносят 1–2 раза в день на поражённую кожу и непосредственно прилегающую к ней область — примерно 1–2 см, затем массирующими движениями втирают до полного впитывания.

Захват здоровой кожи вокруг очага — не перестраховка: грибок распространяется по краю, и обработка только видимого пятна оставляет активную зону нетронутой.

Обычная продолжительность лечения:

• молочница — 2–3 недели;
• дерматомикоз стоп — 2–4 недели;
• дерматомикоз гладкой кожи — 3–4 недели;
• эпидермофития стоп — 4–6 недель.

Как правило, признаки заболевания в значительной степени исчезают в течение первых 14 дней. Но лечение продолжают как минимум ещё несколько дней после исчезновения симптомов — иначе высок риск рецидива. Это то же правило, что и у остальных наружных антимикотиков.

Когда идти к врачу

Инструкция задаёт две контрольные точки:

• если признаки заболевания не исчезли в течение первых 14 дней лечения — нужно обратиться к врачу;
• если после 4 недель клинического улучшения нет — диагноз следует пересмотреть.

Второй пункт особенно важен: под грибковое поражение маскируются псориаз, себорейный и контактный дерматит, и месяцы противогрибкового лечения при них бесполезны.

Отдельно инструкция советует соблюдать общие правила гигиены, позволяющие предотвратить заражение и повторное заражение — при грибке стоп это обувь, носки и общие поверхности.

Противопоказания и предостережения

Противопоказание всего одно: известная гиперчувствительность к кетоконазолу или вспомогательным веществам. Но есть несколько практических оговорок:

• Возможна перекрёстная аллергическая реакция с другими противогрибковыми препаратами, содержащими имидазол — к этой же группе относится клотримазол. Если на него была реакция, кетоконазол применяют с осторожностью.
• Стеариловый и цетиловый спирт в составе могут вызывать местные кожные реакции, включая контактный дерматит, а пропиленгликоль — раздражение кожи. То есть усиление покраснения и зуда на фоне лечения не всегда означает, что грибок не поддаётся: причиной может быть основа крема.
• При развитии реакции повышенной чувствительности или раздражения лечение прекращают.
• Крем нельзя применять в офтальмологической практике и закапывать в глаза.

Безопасность и эффективность у детей и подростков 17 лет и младше не установлены. Крем практически не всасывается через кожу, но данных о применении при беременности и лактации недостаточно, поэтому в эти периоды его применяют с осторожностью. На способность управлять транспортом препарат не влияет. Взаимодействий с другими лекарствами не описано.

Отпуск

Отпускается из аптек без рецепта.

Материал носит справочный характер и составлен на основе официальной инструкции по медицинскому применению, зарегистрированной в Республике Казахстан. Любые изменения дозы или схемы лечения обсуждайте только с лечащим врачом.