Покраснение глаз чаще всего связано с безобидными вещами: человек не выспался, долго смотрел в монитор, потёр глаз или посидел в прокуренной комнате. Такая краснота проходит сама за несколько часов. Но тот же симптом бывает и при болезнях, которые за сутки могут серьёзно ухудшить зрение, например при остром приступе глаукомы или кератите у тех, кто носит линзы.
Отличить одно от другого помогают сопутствующие признаки: есть ли боль, упало ли зрение, режет ли свет, какие выделения, краснеет один глаз или оба. Ниже описаны причины у взрослых и детей, домашние меры, выбор капель и признаки, при которых нужен врач в тот же день или скорая.
Почему глаз становится красным
Белок глаза покрыт тонкой прозрачной оболочкой, конъюнктивой. В ней много мелких сосудов, которые в спокойном состоянии почти не видны. При раздражении, воспалении или усталости они расширяются, и глаз выглядит красным. Иногда сосуд лопается, тогда под оболочкой появляется ровное красное пятно.
Подсказку даёт и сам рисунок покраснения. Если краснота разлита по всему белку и сильнее ближе к углам глаза, воспалена конъюнктива: так бывает при усталости, аллергии, конъюнктивите. Розово-фиолетовый венчик вокруг радужки говорит о воспалении более глубоких структур и характерен для увеита, кератита и приступа глаукомы. Пятно с чёткими краями без боли обычно означает кровоизлияние.
| Что заметно | Вероятная причина | Насколько срочно |
|---|---|---|
| Оба глаза, сухость, песок, к вечеру хуже | Усталость, сухой глаз | Плановый визит, если не проходит |
| Оба глаза, сильный зуд, прозрачные слёзы, чихание | Аллергия | Плановый визит |
| Густые выделения, склеенные по утрам веки | Бактериальный конъюнктивит | В течение 1–2 дней |
| Водянистые выделения после простуды, сначала один глаз | Вирусный конъюнктивит | В течение 1–2 дней |
| Ровное красное пятно без боли | Кровоизлияние под конъюнктиву | Обычно не срочно |
| Боль и светобоязнь у человека в линзах | Кератит | В тот же день |
| Сильная боль, туман, радужные круги, тошнота | Острый приступ глаукомы | Немедленно, 103 |
| Удар, осколок, попадание химии | Травма, ожог | Промыть и сразу к врачу |
Усталость, недосып, экраны и сухой глаз
Самая частая причина красных глаз у взрослых связана с работой за компьютером и нехваткой сна. Когда человек сосредоточенно смотрит в экран телефона или монитора, он моргает заметно реже. Слёзная плёнка высыхает, поверхность глаза раздражается, сосуды расширяются. К вечеру появляются песок в глазах и жжение, иногда глаза даже слезятся, хотя причина именно в сухости.
Недосып, сухой воздух от кондиционеров и батарей, ветер и пыль усиливают эффект. Если симптомы держатся неделями, почитайте про синдром сухого глаза: это самостоятельное состояние, и его лечат. При обычной усталости помогают простые меры:
- каждые 20 минут переводить взгляд вдаль примерно на 20 секунд;
- ставить монитор чуть ниже уровня глаз, чтобы веки прикрывали больше поверхности;
- проветривать и увлажнять воздух в отопительный сезон;
- не направлять на лицо поток от кондиционера или обдува в машине;
- спать 7–8 часов хотя бы большую часть недели.
Аллергия: зуд, оба глаза, сезонность
Аллергическое покраснение выдаёт прежде всего зуд. Глаза хочется тереть, веки отекают, слёзы текут прозрачные, краснеют обычно оба глаза сразу. Часто одновременно закладывает нос и начинается чихание. Если всё это повторяется в одно и то же время года, например весной при цветении деревьев или в конце лета, когда пылят полынь и амброзия, речь почти наверняка о сезонной аллергии. Круглый год симптомы чаще вызывают клещи домашней пыли, шерсть животных и плесень.
Глаза при аллергии обычно лечат вместе с носом, поэтому полезно знать, как устроено лечение аллергического ринита. Помогают противоаллергические глазные капли (антигистаминные и стабилизаторы тучных клеток), таблетки от аллергии, промывание глаз после прогулки и прохладный компресс. Тереть глаза не стоит, это запускает новую волну зуда. Если подобрать средство не удаётся, терапевт или ВОП направит к аллергологу.
Конъюнктивит: выделения и заразность
Конъюнктивитом называют воспаление конъюнктивы. Он бывает вирусным, бактериальным и аллергическим, и различить их помогают выделения. Подробно виды описаны в статье о том, как отличить конъюнктивит и что делать, а здесь основные признаки.
Вирусный конъюнктивит
Обычно начинается на фоне простуды или сразу после неё. Сначала краснеет один глаз, через 1–3 дня второй. Выделения водянистые, есть жжение и ощущение песка, иногда увеличивается лимфоузел перед ухом. Вирусный конъюнктивит очень заразен и передаётся через руки, полотенца, подушки. Антибиотики на вирус не действуют, болезнь проходит сама, как правило за 1–3 недели. Лечение сводится к облегчению симптомов: искусственная слеза, прохладные компрессы, гигиена.
Бактериальный конъюнктивит
Выделения густые, жёлтые или зеленоватые, по утрам ресницы склеиваются так, что глаз трудно открыть. Такой конъюнктивит тоже заразен. Лёгкие формы нередко проходят сами примерно за неделю, но антибактериальные капли ускоряют выздоровление, и назначает их врач после осмотра. Остатки капель от прошлой болезни лучше выбросить: вскрытый флакон хранится ограниченное время, а часть комбинированных капель содержит гормон, опасный при вирусном поражении роговицы.
Чтобы не заразить семью, при любом инфекционном конъюнктивите:
- часто мойте руки с мылом и не трогайте глаза;
- пользуйтесь отдельным полотенцем и наволочкой;
- не носите контактные линзы до выздоровления и замените футляр;
- выбросьте тушь и подводку, которыми пользовались во время болезни.
Дым, хлорка, косметика, алкоголь и блефарит
Глаза краснеют от табачного дыма, в том числе чужого, от дыма мангала, выхлопных газов и строительной пыли. В бассейне раздражают соединения хлора, которые образуются, когда хлорка реагирует с потом. Такое покраснение проходит за несколько часов, если убрать раздражитель и промыть глаза чистой водой, а очки для плавания его предупреждают. Плавать в контактных линзах нельзя: в воде бывают микроорганизмы, опасные для роговицы.
Косметика вызывает аллергию или контактный дерматит, и тогда краснеют и чешутся ещё и веки. В старой туши размножаются бактерии, поэтому её советуют менять примерно раз в 3 месяца и никому не одалживать.
После алкоголя сосуды расширяются, организм теряет жидкость, сон становится поверхностным, и наутро глаза красные. Обычно это проходит за сутки.
Блефарит
Если краснеют прежде всего края век, у основания ресниц видны корочки или чешуйки, утром глаза слипаются и жжёт, а тянется всё это месяцами, похоже на блефарит. Это хроническое воспаление края века, связанное с работой сальных желёз, бактериями или кожными болезнями вроде себорейного дерматита и розацеа. Капли тут помогают слабо, основу лечения составляет ежедневный уход: тёплые компрессы, лёгкий массаж и очищение края века. Как это делать правильно, описано в статье о блефарите и гигиене век.
Красное пятно на белке: кровоизлияние под конъюнктиву
Ярко-красное пятно с чёткими краями чаще всего означает кровоизлияние под конъюнктиву. В быту говорят, что лопнул сосуд в глазу. Боли нет, зрение не меняется, выделений нет. Пятно может занять почти весь белок и выглядит пугающе, но само по себе зрению не угрожает.
Сосуд лопается при сильном кашле, рвоте, натуживании, подъёме тяжестей, трении глаз, иногда без видимой причины. Чаще это бывает у тех, кто принимает препараты, разжижающие кровь, и у людей с повышенным артериальным давлением. Пятно рассасывается само за 1–2 недели, иногда дольше, по пути желтея по краям. Капли от покраснения на него не действуют. Давление всё же стоит измерить.
К врачу нужно, если пятно появилось после удара, сопровождается болью или ухудшением зрения, повторяется часто или вы принимаете антикоагулянты. В последнем случае терапевт может назначить анализ на свёртываемость крови.
Контактные линзы: когда краснота опасна
У людей в контактных линзах покраснение оценивают строже. Линза уменьшает доступ кислорода к роговице, под ней задерживаются микроорганизмы, а мелкие повреждения поверхности открывают им путь. Так развивается кератит, воспаление роговицы. Язва роговицы за короткое время может оставить рубец и стойко снизить зрение.
Риск особенно высок, если спать в линзах, носить их дольше положенного срока, промывать линзы или футляр водой из-под крана, плавать и принимать душ в линзах. В водопроводной и открытой воде встречается акантамёба, которая вызывает тяжёлый, трудно излечимый кератит.
Признаки, при которых линзоносцу нужно в тот же день к офтальмологу:
- боль в глазу, которая не проходит после снятия линзы;
- сильная светобоязнь и слезотечение;
- затуманивание зрения;
- белое или сероватое пятнышко на роговице;
- ощущение соринки, которое держится после снятия линзы.
Линзы снимите и не надевайте до осмотра. Футляр и линзы возьмите с собой: при подозрении на инфекцию из них могут взять материал на посев. Закапывать самостоятельно гормональные или сосудосуживающие капли в такой ситуации нельзя.
Глаукома, увеит, склерит: причины, которые нельзя пропустить
Эти состояния встречаются реже конъюнктивита, но именно они приводят к потере зрения при позднем обращении. Объединяет их то, что покраснение сопровождается болью, а часто и ухудшением зрения.
Острый приступ глаукомы
При закрытоугольной глаукоме отток внутриглазной жидкости может внезапно перекрыться, и давление внутри глаза резко растёт. Глаз краснеет, появляется сильная боль в глазу и в той же половине головы, зрение затуманивается, вокруг источников света видны радужные круги. Нередко возникают тошнота и рвота, из-за чего приступ путают с мигренью или отравлением. Зрачок бывает расширен и плохо реагирует на свет. Спровоцировать приступ могут темнота, стресс, лекарства, расширяющие зрачок. Чаще он случается у людей старше 50–60 лет и у дальнозорких.
Это неотложное состояние: вызывайте скорую по номеру 103 или сразу езжайте в глазное отделение, счёт идёт на часы. Хроническая форма протекает почти без симптомов, о ней в статье про глаукому и её лечение.
Увеит и ирит
Воспаление сосудистой оболочки глаза в передних отделах называют иритом или иридоциклитом. Оно проявляется ноющей болью, выраженной светобоязнью, затуманиванием зрения и покраснением вокруг радужки. Зрачок часто сужен. Выделений обычно нет, и этим увеит отличается от конъюнктивита. Увеит бывает связан с болезнями суставов и позвоночника, например анкилозирующим спондилитом, с воспалительными заболеваниями кишечника, с инфекциями. Лечит его офтальмолог, а без лечения возникают спайки внутри глаза, повышается давление, развивается катаракта.
Склерит
Склерит поражает плотную белую оболочку глаза. Боль сильная, глубокая, сверлящая, нередко будит ночью и отдаёт в висок и челюсть. Покраснение с фиолетовым оттенком, глаз болезнен при прикосновении через веко. Нередко склерит оказывается связан с системными болезнями, чаще всего с ревматоидным артритом и васкулитами. Нужен осмотр офтальмолога в ближайшие сутки, а затем обследование у ревматолога.
Травма, химический ожог и инородное тело
Покраснение после удара, попадания осколка или химии требует осмотра врача, даже если через час стало легче: небольшая рана роговицы может почти не болеть.
Химический ожог
Если в глаз попала бытовая химия, известь, цемент, средство для чистки труб, кислота или щёлочь, первым делом глаз промывают. Сразу, не ища специальных растворов, раскройте веки пальцами и лейте чистую проточную воду комнатной температуры 15–20 минут, направляя струю от внутреннего угла глаза к наружному. Контактную линзу снимите, если это получается легко. После промывания сразу езжайте к врачу или вызывайте 103, упаковку вещества возьмите с собой. Щёлочи особенно опасны, они проникают в ткани глубже кислот. Нейтрализовать химию молоком, уксусом или содой нельзя.
Инородное тело
Соринка, песчинка или ресница вызывают резь, слёзы и покраснение. Можно поморгать, промыть глаз чистой водой или физраствором, аккуратно оттянуть нижнее веко и убрать соринку с его внутренней поверхности уголком чистой влажной салфетки. С роговицы, то есть с прозрачной части над радужкой, самостоятельно ничего не снимают. Нельзя тереть глаз и доставать частицу иглой или ватной палочкой.
Если ощущение не проходит после промывания или частица отлетела при работе болгаркой, сварке, ударе металлом по металлу, нужен врач в тот же день. Мелкий металлический осколок может застрять в роговице или пробить её, а ржавчина вокруг него повреждает ткани.
Что делать дома и какие капли выбрать
Если глаз красный, но нет боли, светобоязни, снижения зрения, травмы и вы не носите линзы, можно начать с домашних мер и понаблюдать 1–2 дня:
- снять линзы и дать глазам отдохнуть от экрана;
- промыть глаза чистой водой или физраствором после пыли и дыма;
- приложить к закрытым векам прохладный компресс из чистой ткани;
- при сухости и усталости закапывать искусственную слезу;
- не пользоваться косметикой, пока покраснение не пройдёт;
- выспаться и не тереть глаза.
Искусственная слеза считается самым безопасным вариантом для самостоятельного применения. Если закапывать приходится больше 4–6 раз в день, выбирайте капли без консервантов: при частом использовании консерванты сами раздражают глаз. Какие ещё группы капель бывают и чем они отличаются, описано в обзоре капель для глаз.
Сосудосуживающие капли
Капли от покраснения с тетризолином, нафазолином и похожими веществами сужают сосуды, и глаз белеет через несколько минут. Причину они не устраняют, эффект держится несколько часов. При регулярном применении сосуды привыкают, и после окончания действия краснота возвращается сильнее прежней. Это называют рикошетным покраснением, и человек закапывает всё чаще. Поэтому такие капли используют лишь изредка и не дольше нескольких дней подряд, как указано в инструкции.
Их нельзя применять при закрытоугольной глаукоме, поскольку они могут спровоцировать приступ. Осторожность нужна при болезнях сердца, повышенном давлении, болезнях щитовидной железы, при беременности и кормлении грудью, а для детей в инструкции указаны возрастные ограничения. Людям старше 50 лет, которые ни разу не проверяли внутриглазное давление, лучше сначала показаться офтальмологу. При боли, светобоязни или в линзах они особенно вредны: глаз белеет, и визит к врачу откладывается.
Чего не делать
- не прикладывать чайные пакетики и примочки из отваров трав: в них легко попадают микробы, а травы сами вызывают аллергию;
- не закапывать грудное молоко, мёд, сок алоэ и другие народные средства;
- не использовать антибиотики и гормональные капли без назначения врача;
- не носить линзы, пока глаз красный.
Красные глаза у ребёнка
У детей на первом месте конъюнктивит: малыши трут глаза грязными руками, и в детском саду инфекция быстро переходит от одного ребёнка к другому. Бактериальный конъюнктивит у детей даёт гнойные выделения и склеенные ресницы, вирусный часто идёт вместе с насморком, болью в горле и температурой. Аденовирусная инфекция нередко начинается именно так: жар, красное горло и красные глаза.
Следом идут инородные тела: песок из песочницы, ресница, мелкая деталь игрушки. Ребёнок жмурится, трёт один глаз и не даёт посмотреть. Если промывание водой не помогло, покажите его врачу. Химия у детей чаще всего попадает в глаза из капсул для стирки и бытовых средств. Первая помощь та же: промывать водой 15–20 минут и вызывать 103.
Ситуации, при которых визит к педиатру или офтальмологу откладывать нельзя:
- покраснение и выделения из глаз у новорождённого в первый месяц жизни;
- ребёнок не открывает глаз, боится света или жалуется, что плохо видит;
- отёк и покраснение век вместе с температурой;
- красные глаза, высокая температура, кашель и сыпь, что может указывать на корь;
- красные глаза без выделений и температура дольше 5 дней, особенно у детей до 5 лет: так может проявляться болезнь Кавасаки, которую лечат в стационаре;
- покраснение после удара, попадания предмета или химии.
При обычном конъюнктивите первым врачом для ребёнка будет участковый педиатр в поликлинике по прикреплению. Взрослые сосудосуживающие капли детям не закапывают, а антибактериальные капли и срок возвращения в детский сад определяет врач.
Когда обратиться к врачу
Для большинства эпизодов покраснения хватает отдыха и наблюдения. Если краснота не проходит за 2–3 дня или повторяется, запишитесь к участковому терапевту или ВОП в своей поликлинике. В рамках ГОБМП и ОСМС врач осмотрит глаз и при необходимости направит к офтальмологу.
Что проверяет офтальмолог
Врач проверяет остроту зрения, осматривает глаз под щелевой лампой, при подозрении на повреждение роговицы закапывает флуоресцеин, краситель, который подсвечивает эрозии и язвы. Внутриглазное давление измеряют при боли, тумане или подозрении на глаукому. У новорождённых с выделениями, при затяжном конъюнктивите и кератите у линзоносцев берут мазок или соскоб на посев.
Если к покраснению добавляется хотя бы один красный флаг из списка, к офтальмологу нужно попасть в тот же день:
- выраженная боль в глазу;
- снижение или затуманивание зрения, которое не проходит после моргания;
- светобоязнь;
- травма, попадание осколка или химии;
- покраснение у человека в контактных линзах;
- покраснение у новорождённого.
Скорую по номеру 103 вызывают при внезапной сильной боли в глазу с туманом, радужными кругами вокруг света, головной болью и тошнотой, при химическом ожоге глаза (промывание начинают до приезда бригады), при проникающей травме и резкой потере зрения. Пожилым, беременным и людям с глаукомой при болезненном красном глазе не стоит полагаться на домашние капли. Если у кого-то из близких родственников есть глаукома, а вам больше 40 лет, регулярно проверяйте внутриглазное давление у офтальмолога, даже когда глаза не беспокоят.
