Мозоль появляется там, где кожа долго трётся или испытывает давление. Чаще всего это стопы: пальцы, пятка, подушечка под пальцами. Реже мозоли возникают на ладонях у тех, кто работает с инструментом, занимается в спортзале или играет на гитаре. В большинстве случаев мозоль не опасна и проходит, когда убирают причину, но некоторые её виды без помощи специалиста не исчезают.
Мозоли бывают разные, и лечат их по-разному. Водяной пузырь от новой обуви заживает за неделю, а стержневая мозоль может мучить месяцами. Ниже описано, как отличить виды мозолей друг от друга и от подошвенной бородавки, что можно сделать дома, чего делать нельзя и в каких ситуациях нужен врач. Отдельно сказано о людях с диабетом: для них даже небольшая мозоль бывает началом серьёзной проблемы.
Как образуется мозоль
Кожа защищается от механической нагрузки. Когда на один участок регулярно давит обувь или по нему скользит ручка лопаты, клетки верхнего, рогового слоя начинают делиться быстрее и накапливаться. Так появляется плотное утолщение. Врачи называют этот процесс гиперкератозом.
При резком и сильном трении, например в новых туфлях на долгой прогулке, кожа не успевает утолщиться. Верхние слои отслаиваются от нижних, а пространство между ними заполняется прозрачной жидкостью. Это водяная мозоль. Если давление слабее, но длится неделями и месяцами, образуется сухая мозоль, натоптыш или мозоль со стержнем.
Само утолщение кожи работает как защита. Проблемы начинаются, когда оно становится слишком толстым: плотный роговой слой сам давит на ткани под собой, трескается и болит при ходьбе.
Водяная мозоль: прокалывать или нет
Водяная мозоль, или пузырь от трения, появляется быстро, иногда за пару часов. Сначала кожа краснеет и жжёт, затем поднимается пузырь с прозрачной жидкостью. Если внутри кровь, значит, повреждены мелкие сосуды; такой пузырь заживает так же, но вскрывать его самостоятельно не рекомендуют.
Небольшой пузырь, который почти не мешает, лучше оставить целым. Крышка пузыря работает как естественная повязка, а жидкость рассасывается через 3–7 дней. Достаточно убрать трение и закрыть место пластырем.
Крупный, напряжённый и болезненный пузырь на пятке или подошве, который всё равно лопнет при ходьбе, можно аккуратно вскрыть. Порядок такой:
- вымыть руки с мылом и обработать кожу вокруг пузыря антисептиком, например раствором хлоргексидина;
- взять стерильную иглу из упаковки или протереть обычную иглу спиртом;
- проколоть пузырь у самого края, у основания, в одной-двух точках;
- мягко выдавить жидкость чистой салфеткой, не отрывая кожу;
- оставить крышку на месте и закрыть ранку стерильной повязкой или гидроколлоидным пластырем.
Срезать отслоившуюся кожу нельзя. Под ней нежная раневая поверхность, которая без защиты болит сильнее и легче инфицируется. Если пузырь лопнул сам и кожа сорвалась, ранку промывают чистой водой, обрабатывают антисептиком и закрывают повязкой. Спиртовой раствор йода и зелёнку на открытую рану лучше не лить: они обжигают ткани. Подробнее о выборе средств для ран написано в статье чем обрабатывать ожоги и ссадины.
Гидроколлоидный пластырь удобен тем, что создаёт влажную среду, в которой рана заживает быстрее, и смягчает давление. Его не отклеивают каждый день: пластырь снимают, когда он сам начинает отходить по краям. Если под ним появился неприятный запах или гной, повязку снимают и показывают рану врачу.
Сухая мозоль и натоптыш: в чём разница
Сухая мозоль выглядит как ограниченное жёлтое или сероватое уплотнение с чёткими краями. Она появляется на выступающих местах: на мизинце, на боковой стороне большого пальца, на суставах пальцев сверху. Кожа на ней грубая, чувствительность снижена, боль небольшая или отсутствует.
Натоптыш занимает больший участок, у него размытые границы. Обычно он образуется на подошве под головками плюсневых костей, это подушечка под пальцами, или на пятке. Натоптыши связаны с тем, как распределяется вес при ходьбе, поэтому часто бывают у людей с плоскостопием, лишним весом и привычкой к каблукам. Уход за ними похож на уход за сухой мозолью, а про трещины на пятках, которые часто идут вместе с натоптышами, есть отдельный материал: натоптыши и трещины на пятках.
И сухая мозоль, и натоптыш хорошо поддаются домашнему уходу, если убрать давление. Без этого утолщение возвращается через несколько недель после любой обработки.
Стержневая мозоль: почему она не проходит сама
Стержневая мозоль образуется в тех же местах, что и сухая: на пальцах, между ними, на подошве. Отличие в том, что в центре уплотнения есть плотный полупрозрачный стержень из ороговевших клеток. Он имеет форму конуса, обращённого острием вглубь. При каждом шаге стержень давит на нервные окончания, поэтому боль острая и точечная, как от камешка в обуви.
Болезненная мозоль на пальце ноги часто оказывается именно стержневой. Она нередко развивается из запущенной сухой, когда давление в одной точке продолжается долго. Сама такая мозоль обычно не проходит. Источник давления, тесная обувь или деформированный палец, остаётся на месте, а стержень уходит глубже рогового слоя, и пемза, распаривание и кремы до него не достают.
Удаляют стержневую мозоль у подолога, дерматолога или хирурга. Способ выбирают по размеру мозоли, её глубине и состоянию кожи:
- механическая обработка скальпелем, когда специалист послойно снимает роговые массы и извлекает стержень;
- аппаратное высверливание, при котором стержень удаляют вращающимися фрезами разного диаметра, обычно без боли и крови;
- криодеструкция жидким азотом, когда ткань мозоли замораживают, а через несколько дней она отторгается;
- лазерное удаление, которое выпаривает ткань слоями и одновременно запаивает мелкие сосуды.
После удаления на месте стержня остаётся углубление, которое заживает 1–2 недели. Если причина давления сохраняется, мозоль часто появляется снова. Поэтому специалист обычно подбирает разгружающие накладки, силиконовые межпальцевые вкладыши или стельки и объясняет, какая обувь нужна.
Мягкая мозоль между пальцами
Мягкая мозоль образуется между пальцами, чаще всего между четвёртым и пятым. Два соседних пальца сдавливаются в узкой обуви, кожа между ними трётся о кость соседнего пальца. Из-за влаги и пота уплотнение не высыхает, а размокает: выглядит белесым, рыхлым, иногда с трещиной в глубине межпальцевого промежутка.
Мягкая мозоль болит при ходьбе и легко инфицируется. Её часто путают с грибковым поражением кожи между пальцами, которое тоже даёт белый размокший налёт и трещины. Грибок стопы обычно сильнее чешется, захватывает несколько промежутков и сопровождается шелушением по краю стопы; если одновременно изменены ногти, стоит показаться дерматологу, об этом подробно в статье грибок ногтей: как его лечат.
При мягкой мозоли помогают более широкая обувь, силиконовый разделитель между пальцами и тщательное высушивание кожи после мытья. Кератолитические пластыри в межпальцевые промежутки не клеят: влажная кожа там тонкая, и химический ожог получить легко.
Стержневая мозоль или подошвенная бородавка
Подошвенную бородавку легко принять за стержневую мозоль. Обе выглядят как плотное болезненное уплотнение на стопе, обе мешают ходить. Разница в природе: мозоль появляется от давления, а бородавку вызывает вирус папилломы человека. Бородавка заразна, передаётся в бассейнах, душевых, раздевалках и через общую обувь, может распространяться на соседние участки кожи. Если удалять её как мозоль, можно разнести вирус и получить несколько новых очагов.
| Признак | Стержневая мозоль | Подошвенная бородавка |
|---|---|---|
| Где появляется | в местах давления: на пальцах, под головками плюсневых костей | в любом месте стопы, в том числе там, где нет давления |
| Кожный рисунок | линии кожи проходят через уплотнение | линии кожи огибают образование |
| Что видно после снятия верхнего слоя | гладкий полупрозрачный стержень | чёрные точки и точечная кровоточивость |
| Когда больнее | при прямом нажатии сверху | при сжатии с боков |
| Количество | обычно одна-две в типичных местах | часто несколько, иногда сливаются в мозаичный участок |
Чёрные точки в бородавке представляют собой затромбированные мелкие сосуды. Даже с таблицей отличить одно от другого самостоятельно получается не всегда, особенно у детей и подростков, у которых подошвенные бородавки встречаются часто. Если есть сомнения, лучше показаться дерматологу до любых процедур. Методы лечения бородавок описаны в статье папилломы и бородавки: что работает.
Мозоли на руках
На ладонях мозоли появляются от повторяющегося трения: у строителей, садоводов, гребцов, гимнастов, у тех, кто занимается со штангой или на турнике, у гитаристов на подушечках пальцев. Обычно это сухие мозоли, и они выполняют защитную функцию. Удалять их полностью не нужно, особенно если нагрузка продолжается: без утолщения кожа снова начнёт покрываться пузырями.
Проблемой ладонная мозоль становится, когда она слишком толстая и начинает трескаться или цепляться за снаряд и срываться. Помогают перчатки при работе, спортивные накладки, регулярное смягчение кожи кремом с мочевиной и лёгкая обработка пемзой, чтобы мозоль не выступала. Водяные мозоли на руках обрабатывают так же, как на ногах.
Если уплотнение на ладони появилось без понятной нагрузки, быстро растёт, болит или имеет необычный вид, его показывают врачу. Похожие изменения бывают при бородавках и некоторых кожных болезнях.
Откуда берутся мозоли на ногах
Мозоль указывает на то, что какой-то участок стопы перегружен. Если понять, почему это происходит, лечение становится намного успешнее. Основные причины такие:
- тесная, узкая или жёсткая обувь, высокий каблук, который переносит вес на переднюю часть стопы;
- слишком свободная обувь, в которой нога скользит, а также грубые внутренние швы и ношение обуви без носков;
- деформации стопы: плоскостопие, молоткообразные пальцы, высокий свод;
- вальгусная деформация большого пальца, так называемая косточка на ноге, из-за которой сухая мозоль образуется на выступе, а на соседних пальцах возникают стержневые;
- бег, длительная ходьба, туризм, танцы, особенно в новой или неподходящей обуви;
- лишний вес и работа на ногах;
- возрастное истончение жировой подушки на подошве;
- сахарный диабет и другие болезни, при которых снижается чувствительность стоп и человек не замечает давления.
При плоскостопии нагрузка распределяется неравномерно, и натоптыши под пальцами возвращаются снова и снова. В таких случаях без ортопедических стелек уход за кожей даёт лишь временный эффект. О степенях плоскостопия и подборе стелек рассказано в статье плоскостопие: степени и лечение.
Что можно сделать дома
Здоровому взрослому человеку без диабета и проблем с сосудами ног сухую мозоль или натоптыш обычно можно привести в порядок самостоятельно. Первый шаг всегда один: найти и убрать источник давления. Иначе любая обработка лишь ненадолго уменьшит утолщение.
- Смените обувь на более просторную в носке, с мягким верхом и устойчивым невысоким каблуком.
- Используйте защитные накладки: кольцевые подушечки вокруг мозоли, силиконовые колпачки на пальцы, разделители.
- Распаривайте ноги в тёплой, не горячей воде 5–10 минут, затем аккуратно проводите по мозоли пемзой или пилкой для стоп, снимая размягчённый слой без боли и крови.
- Наносите на сухую кожу крем с мочевиной: он смягчает роговой слой и удерживает влагу; высокая концентрация мочевины подходит для грубых натоптышей, но может щипать при трещинах.
- На водяные мозоли и потёртости клейте гидроколлоидные пластыри.
Кератолитические средства с салициловой кислотой размягчают и отслаивают роговые массы. Они продаются без рецепта в виде пластырей, жидкостей и мазей. Средство наносят только на саму мозоль, окружающую кожу закрывают обычным пластырем или жирным кремом. Если кислота попадает на здоровую кожу, та белеет, размокает и может образоваться язва. Такие средства не применяют при сахарном диабете, нарушении кровообращения ног, сниженной чувствительности стоп, на воспалённой или повреждённой коже. Детям и беременным их лучше использовать только после консультации с врачом.
Если через 2–3 недели регулярного ухода мозоль не уменьшается или болит сильнее, домашнее лечение прекращают и идут к специалисту.
Чего делать не надо
Многие привычные способы убрать мозоль приносят больше вреда, чем пользы. Среди них:
- срезать мозоль лезвием, бритвой или маникюрными ножницами: легко порезать живую кожу, занести инфекцию и спровоцировать кровотечение;
- выковыривать стержень самостоятельно;
- прижигать мозоль уксусом, соком чистотела, чесноком, луком или концентрированными кислотами, от которых остаются химические ожоги;
- срывать крышку водяного пузыря;
- распаривать ноги в очень горячей воде, особенно при сниженной чувствительности стоп;
- продолжать носить обувь, которая натёрла мозоль, в надежде, что кожа привыкнет.
Народные компрессы на ночь с луком или прополисом под плёнкой размягчают кожу вокруг мозоли и создают влажную среду, в которой хорошо размножаются бактерии. Надёжных данных об их пользе нет.
Профилактика мозолей
Обувь покупают во второй половине дня, когда стопа немного отекает, и примеряют с теми носками, в которых будут её носить. Между самым длинным пальцем и носком обуви должно оставаться около сантиметра, пальцы должны свободно шевелиться. Новую обувь разнашивают постепенно, по часу-два в день.
Для бега и долгой ходьбы подходят носки из синтетических влагоотводящих тканей: хлопок намокает, и кожа трётся сильнее. Места, которые часто натираются, можно заранее заклеить пластырем или специальным антифрикционным карандашом. Ноги после мытья тщательно вытирают, особенно между пальцами, и регулярно увлажняют кремом, кроме межпальцевых промежутков.
Людям с деформациями стопы полезно показаться ортопеду. Индивидуальные стельки, корректоры для пальцев, а иногда и операция при выраженной вальгусной деформации убирают саму причину постоянных мозолей. Правильно подстриженные ногти тоже важны: вросший ноготь и неправильная походка из-за боли меняют нагрузку на пальцы.
Диабет, плохое кровообращение и пожилой возраст
У людей с сахарным диабетом мозоль требует другого отношения. Длительно повышенный уровень глюкозы повреждает нервы и мелкие сосуды ног. Человек перестаёт чувствовать, что обувь давит, а кожа хуже заживает. Под плотной мозолью может образоваться кровоизлияние, а затем язва, которая снаружи долго остаётся незаметной. Так начинается синдром диабетической стопы, одно из самых тяжёлых осложнений диабета, способное привести к ампутации.
Поэтому правила при диабете строже:
- любую мозоль, пузырь, трещину или изменение цвета кожи на стопе показывают врачу, а не лечат самостоятельно;
- не использовать салициловые пластыри, мозольные жидкости, лезвия и тёрки;
- не распаривать ноги и не греть их грелкой;
- осматривать стопы каждый день, включая подошву и промежутки между пальцами, при необходимости с зеркалом или с помощью близких;
- носить мягкую обувь без внутренних швов и проверять её рукой перед тем, как надеть.
Тревожный признак при диабете: тёмное или кровянистое пятно внутри мозоли. Это может означать, что под ней уже повреждены ткани. Обработку мозолей у людей с диабетом проводит специалист в поликлинике или кабинете диабетической стопы, если он есть в регионе. Подробнее о самом заболевании и его контроле написано в статье сахарный диабет 2 типа.
Похожие правила касаются людей с атеросклерозом артерий ног, облитерирующим эндартериитом, варикозной болезнью с трофическими изменениями кожи. Если ноги мёрзнут, при ходьбе появляется боль в икрах, кожа на стопах бледная и сухая, даже маленькая рана может не заживать неделями.
У пожилых людей кожа тоньше, жировая подушка на подошве уменьшается, а наклониться к стопе и разглядеть мозоль бывает трудно. Многие принимают препараты, разжижающие кровь, и порез при самостоятельной обработке долго кровит. Пожилым родственникам лучше помогать с уходом за ногами или записывать их на медицинский педикюр к подологу.
У детей мозоли чаще всего появляются из-за обуви, из которой ребёнок вырос, причём сам он может и не пожаловаться. Размер детской обуви проверяют каждые несколько месяцев. Любое плотное болезненное образование на стопе ребёнка лучше показать врачу, потому что подошвенные бородавки у детей встречаются часто.
Когда обратиться к врачу
С мозолью обычно начинают с участкового терапевта, врача общей практики или педиатра в поликлинике по месту прикрепления. При необходимости он направит к дерматологу, хирургу или ортопеду; такие консультации по направлению обычно проводятся в рамках ГОБМП или ОСМС. Удаление стержневых мозолей и медицинский педикюр чаще проводят подологи в частных кабинетах.
Записаться на приём стоит, если:
- мозоль не уменьшается после 2–3 недель правильного ухода или быстро возвращается;
- боль мешает ходить;
- вы подозреваете стержневую мозоль или бородавку;
- мозоль кровит, мокнет, под ней появилось тёмное пятно;
- вокруг появились краснота, отёк, тепло, усилилась боль или выделяется гной;
- у вас сахарный диабет, болезни сосудов ног, сниженная чувствительность стоп или ослабленный иммунитет;
- мозоли постоянно появляются в одних и тех же местах, что говорит о деформации стопы.
Вызвать скорую помощь по номеру 103 нужно, если на фоне мозоли или раны на стопе поднялась высокая температура и появился озноб, краснота быстро распространяется вверх по ноге или от раны идёт красная полоса, стопа сильно отекла и стала горячей. Срочная помощь нужна и тогда, когда стопа внезапно стала холодной, бледной или синюшной с сильной болью, а также при почернении кожи вокруг раны. У человека с диабетом эти признаки означают, что медлить нельзя: до приезда бригады ногу не греют, не перевязывают туго и ничем не мажут.
