Статины — группа препаратов, которые снижают уровень холестерина в крови, блокируя в печени фермент ГМГ-КоА-редуктазу. Большую часть холестерина организм производит сам, и когда его синтез падает, печень начинает активнее забирать холестерин из крови. Главная цель терапии: снизить риск инфаркта и инсульта. Цифры в анализе служат лишь ориентиром.
Как статины снижают холестерин и риск осложнений
Холестерин переносят по крови белки-липопротеины. Липопротеины низкой плотности (ЛПНП) называют «плохим» холестерином: при их избытке холестерин оседает в стенках артерий. Липопротеины высокой плотности (ЛПВП) возвращают холестерин в печень, и она выводит его из организма.
Статины действуют сразу в двух направлениях. Они замедляют выработку холестерина в печени и повышают способность печени удалять из крови ЛПНП, который там уже есть. Кроме того, они могут снижать уровень триглицеридов и немного повышать ЛПВП.
Статины стабилизируют атеросклеротические бляшки и делают их менее склонными к разрыву. Этот эффект не сводится к цифрам в липидограмме. Исследования показали, что у людей с высоким ЛПНП статины снижают риск инфаркта миокарда и инсульта.
Какие бывают статины
Основные препараты группы: аторвастатин, флувастатин, правастатин, розувастатин и симвастатин. Все они отпускаются по рецепту и выпускаются в таблетках, которые принимают один раз в сутки. Препараты группы различаются между собой, поэтому конкретное средство и его количество подбирает врач.
Если статины не подходят или не помогают снизить ЛПНП в достаточной степени, существуют другие средства. Это эзетимиб и бемпедоевая кислота в таблетках, а также препараты для инъекций: инклисиран, алирокумаб и эволокумаб. Чем помогают и чем не помогают диета, добавки и привычки, описано в материале «Как снизить холестерин».
Когда назначают статины
Статины назначают, когда изменения образа жизни не снижают холестерин в достаточной мере или не смогут сделать это сами. Обычные показания: атеросклероз, перенесённый инфаркт или инсульт, ишемическая болезнь сердца, высокий сердечно-сосудистый риск, наследственные нарушения обмена липидов.
Препараты также принимают люди с сужением артерий ног, аневризмой аорты, перенесённой транзиторной ишемической атакой, сахарным диабетом и хронической болезнью почек. Решение зависит не от одного анализа. Врач учитывает уровень общего холестерина, ЛПНП и ЛПВП, возраст, пол, курение, артериальное давление, диабет и общий риск болезней сердца. Статины нужны не каждому человеку с повышенным холестерином.
Подробнее о том, как оценивают показатели и почему универсальной таблицы по возрасту нет, написано в статье «Норма холестерина».
Что важно знать при приёме
Принимать статин нужно каждый день, лучше в одно и то же время. Обычно это длительное лечение, иногда пожизненное. Статины принимают чаще всего вечером: считается, что синтез холестерина в печени активнее ночью. Для симвастатина британская служба NHS тоже указывает вечерний приём. Для аторвастатина главное правило то же: принимать его в одно и то же время каждый день, с едой или без неё. Если пропущена доза, её пропускают, а следующую принимают как обычно: двойную дозу принимать нельзя.
Частый вопрос: можно ли прекратить приём, когда холестерин пришёл в норму. Нормальные показатели на фоне лечения означают, что препарат работает, а не что он больше не нужен. После отмены уровень холестерина может вернуться к прежнему, а вместе с ним и риск. Самостоятельно прекращать приём нельзя, решение о длительности терапии принимает врач. В отдельных случаях изменение образа жизни и снижение веса позволяют отказаться от препарата, но это решают вместе с врачом.
Грейпфрут и грейпфрутовый сок меняют то, как печень расщепляет некоторые статины, поэтому его количество ограничивают. Эффект статинов могут усиливать или ослаблять и некоторые лекарства: верапамил, дилтиазем, противогрибковые средства вроде флуконазола, антибиотики кларитромицин и эритромицин, препараты от ВИЧ, варфарин, циклоспорин, колхицин и фузидиевая кислота. Так же действует зверобой. Врачу и фармацевту нужно сообщать обо всех принимаемых лекарствах и добавках.
Частота контрольных анализов определяется индивидуально: часто сдавать кровь обычно не требуется. Врач может назначить липидограмму, чтобы оценить эффект, и анализы на печёночные ферменты или на мышечные ферменты, если появились жалобы.
Представители группы в справочнике: аторвастатин, розувастатин.
Какие побочные эффекты бывают на практике
У большинства людей статины не вызывают заметных нежелательных реакций. Из частых жалоб чаще всего упоминают головную боль, головокружение, тошноту, вздутие и нарушения стула, слабость, боли в мышцах и нарушения сна. Если препарат плохо переносится, врач может заменить его другим статином или изменить дозу.
Основное, за чем следят, — мышечные симптомы. Боль, слабость или необычная утомляемость мышц требуют обращения к врачу. В редких случаях это признак рабдомиолиза, разрушения мышечной ткани, которое может повредить почки. При мышечной боли врач может назначить анализ крови на повреждение мышц, например КФК. Иногда боль проходит после замены на другой статин.
Статины могут давать изменения в анализах печёночных ферментов (АЛТ и АСТ), но реальное поражение печени встречается очень редко. Препараты также могут повысить риск сахарного диабета 2 типа. Это в основном касается людей, у которых риск диабета уже высок: при избыточном весе, ожирении, предиабете и метаболическом синдроме.
Когда обращаться к врачу
К врачу нужно обратиться, если на фоне приёма статина появились боли в мышцах, слабость, необычная усталость, головокружение или другие жалобы, которые не проходят. Не отменяйте препарат самостоятельно: сначала посоветуйтесь с врачом.
Срочной помощи требуют следующие признаки: сильная мышечная боль и слабость с высокой температурой и красной или коричневой мочой, пожелтение кожи и белков глаз, сильная боль в животе. При отёке горла или языка, сыпи с зудом и затруднении дыхания, которые могут быть признаками аллергической реакции, нужно вызвать скорую помощь по номеру 103. Туда же звонят при внезапной боли за грудиной или признаках инсульта.
Особые группы
Статины не принимают при беременности и во время грудного вскармливания. NHS добавляет, что их не следует принимать, если беременность планируется, а также женщинам детородного возраста, которые не пользуются контрацепцией. Препараты не рекомендуют при тяжёлых заболеваниях печени.
У людей старше 75 лет врач может назначить более низкую дозу, чтобы уменьшить вероятность побочных эффектов. Людям с сахарным диабетом, болезнями почек и наследственной гиперхолестеринемией статины назначают чаще, поскольку у них выше риск сердечно-сосудистых осложнений.
Источники
Иллюстрация в начале статьи создана нейросетью.
Обновлено: 30.10.2026. Материал носит справочный характер и не заменяет консультацию врача.
